肌肉何时易被“溶解”

　　享受完龙虾的美味，出现了“全身酸痛难忍，背部特别明显，就像针刺一样疼”等症状，情况严重的还因肾功能受损，出现了“酱油尿”。至今南京已有19人因吃龙虾而中招，被医生诊断为“横纹肌溶解症”。

　“横纹肌溶解症”是一种什么病？专家告诉记者，现在吃龙虾和患“横纹肌溶解症”之间是否确有联系还没搞清楚，但要提醒的是，我们在过度运动、醉酒、服降脂药、抗生素、止疼药、抗乙肝药时，更要谨防“肌肉溶解”！ 

　采访专家：北京大学医学部免疫学系王月丹博士

　1“横纹肌溶解症”会引发肾衰 

　何为横纹肌？我们人体的肌肉主要分三种：心肌、平滑肌及骨骼肌，其中骨胳肌和心肌是“呈现出横纹的肌纤维”，被称为“横纹肌”。 

　“横纹肌溶解”，就是肌肉细胞因种种原因坏死了，细胞膜破掉了，导致细胞里的肌酸激酶、肌红蛋白等成分被释放出来，进入细胞外液，进入血液，引起内环境紊乱，而导致的一组症状，如，难以忍受的腰酸背疼和肌红蛋白尿等。 

　虽然是肌细胞被破坏，但也不会一下子把肌肉整块地“溶”掉，所以此病并不十分可怕，可怕的是引起并发症——肾衰竭。 

　为何会引起肾衰竭？因为进入血液的肌红蛋白等是要经过肾脏过滤的，而肌红蛋白这种大分子蛋白个头很大。而且肌肉受伤坏死之后，会吸引大量的水分进入肌肉组织内，造成血管内的水分减少，在体液不足及血液较酸的情况下，肌红蛋白很容易形成结晶，本来个头就很大，再加上形成了结晶，在通过肾脏排出体外的时候，很容易阻塞在肾小管，使肾脏受损；再则，肌红蛋白本身也会在体内被分解成对肾有毒性的成分，对肾小管的上皮细胞直接产生伤害。 

　25％的“横纹肌溶解症”，可引起急性肾功能衰竭，不及时诊治，可危及生命；即使不夺命，也会影响健康，因为肾脏组织受损，很难再恢复；如果治疗及时，帮助肌红蛋白排出体外，病人就能恢复得较好，肾脏也会没事。

　2细胞缺氧，启动了死亡开关 

　导致横纹肌溶解的病因究竟是什么？专家介绍，其病因有200多种，大体上可分为物理性和非物理性两种。 

　很多病因，有个共同规律：肌细胞缺氧后，引起一系列的紊乱，最终打开了细胞凋亡开关。 

　我们都有这样的感受，就是平时不太运动，偶尔做一次较强烈的运动后，第二天就会肌肉酸疼。原因是，肌肉做无氧运动产生乳酸了。 

　细胞活动所需要的能量，是细胞在自己的能量加工厂——线粒体里生产出来的。我们吃进的营养物质（碳水化合物、脂肪、蛋白质）和呼吸进来的氧气，一起被送进“加工厂”里，在那里，营养物质充分氧化，生产出能量。 

　如果血中的氧供应不足，营养物质无法进行充分的氧化反应，就会产生乳酸，乳酸是一种强酸，刺激肌肉，产生酸疼的感觉。

　缺氧的同时，能量的产生也下降了,能量下降，使“钠泵机制”难以维持。细胞膜上的钠泵,维持着细胞内外水和电解质的平衡，“钠泵”工作效率低了，让应该在细胞外的钠、水进入了细胞内；让应该在细胞内的钾被排除到细胞外。同时大量的钙也进入到了细胞内。 

　这样，乳酸增多,细胞内酸度增加，再加上细胞内水、电解质的紊乱，就激活了细胞内的蛋白酶。这些蛋白酶可能在细胞凋亡的启动方面起着关键性的作用，它的被激活，犹如打开了“死亡开关”。细胞凋亡了，细胞膜破裂了，肌红蛋白等就被释放出来了。

　3过度运动，让肌细胞缺氧了 

　个案1：2002年某部队新兵训练，两位新兵在负重5公里越野跑后，患上了横纹肌溶解症。 

　个案2：有位小白领平时不太运动，有一次和人打赌，被逼着连续做了400多个俯卧撑，运动过量，肌肉“溶解”了。 

　运动分“有氧运动”和“无氧运动”。有氧运动，是指在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等。这样营养物质在肌细胞里充分氧化，产生足够的能量，供细胞生命活动之需。 

　无氧运动，是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动，如马拉松赛跑、五公里武装越野、滑雪、划艇、登山、举重、冲浪等。当运动负荷过度时，可导致横纹肌溶解，称之为“运动性横纹肌溶解症”。 

　我们一般人最要警惕的是，“长时间不运动后的突然运动”。长时间不运动，肺活量低，突然运动时，吸入的氧气满足不了生理需要，致使“肌细胞缺氧”，这是两个案“肌肉溶解”的病因。 

　　4 挤伤、压伤，是重要病因 

　个案：杭州的一位医生接受记者采访时说，他刚接的一位患肌肉溶解的病人，是喝酒喝到没有意识地倒头昏睡，压迫一侧肌肉，醒来肌肉压坏，有了这个病。

　任何原因所致的躯体，尤其是肢体受压，均可导致横纹肌溶解。其本质原因是，肌肉细胞长时间缺血缺氧。 

　脑血管意外等所致的肢体长期受压、不翻身，当以警惕。 

　肌肉细胞遭挤压，直接受伤坏死，也是重要病因。地震、塌方、战争、交通事故等灾害，所致的以横纹肌溶解和急性肾衰竭为主要表现的挤压综合征临床比较常见，也是直接致死的主要死亡原因。2008年汶川大地震，相当一部分伤员从废墟压迫中抢救出来后死亡，就是此因。