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来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/30 10:15:38
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常反应有关.COPD 病程可分为急性加重期与稳定期.COPD急性加重期是指在疾病过程中,患者短期内咳嗽,咳痰,气短和(或) 喘息加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现.稳定期则指患者咳嗽,咳痰,气短等症状稳定或症状轻微.COPD 稳定期治疗:一,治疗目的1 减轻症状,阻止病情发展.2 缓解或阻止肺功能下降.3 改善活动能力,提高生活质量.4降低病死率.二,COPD 稳定期的治疗原则 教育与管理:通过教育与管理可以提高患者及有关人员对COPD 的认识和自身处理疾病的能力,更好的配合治疗和加强预防措施,减少反复加重,维持病情稳定,提高生活质量.主要内容包括:(1) 教育与督促患者戒烟; (2) 使患者了解COPD 的病理生理与临床基础知识; (3) 掌握一般和某些特殊的治疗方法; (4) 学会自我控制病情的技巧,如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等; (5) 了解赴医院就诊的时机; (6) 社区医生定期随访管理.控制职业性或环境污染:避免或防止粉尘,烟雾及有害气体吸入. 药物治疗:药物治疗用于预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生活质量.支气管舒张剂:支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,缓解气流受限,是控制COPD 症状的主要治疗措施.短期按需应用可缓解症状,长期规则应用可预防和减轻症状,增加运动耐力.但不能使所有患者的FEV1 得到改善.糖皮质激素:COPD 稳定期应用糖皮质激素吸入治疗并不能阻止其FEV1 的降低.吸入激素的长期规律治疗只适用于具有症状且治疗后肺功能有改善者.其它药物(1) 祛痰药(粘液溶解剂) :COPD 气道内可产生大量粘液分泌物,可促使继发感染,并影响气道通畅,应用祛痰药似有利于气道引流通畅,改善通气,但除少数有粘痰患者获效外,总的来说效果并不十分确切.(2) 抗氧化剂:COPD 气道炎症使氧化负荷加重,促使COPD 的病理,生理变化.(3) 免疫调节剂:对降低COPD 急性加重严重程度可能具有一定的作用.(4) 疫苗:流感疫苗可减少COPD 患者的严重程度和死亡,可每年给予1 次(秋季) 或2 次(秋,冬) . 氧疗: COPD 稳定期进行长期家庭氧疗 对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率.对血流动力学,血液学特征,运动能力,肺生理和精神状态都会产生有益的影响.
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