神马文学网三叉神经痛的常见治疗方案
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 23:20:12
- 三叉神经痛的常见治疗方案
参与互动(1) 【字体：↑大 ↓小】 中华医学会疼痛学会会员、交通大学医学院疼痛联合研发中心讲师、仁济医疗上海沐阳医院疼痛科主任袁平安介绍；三叉神经痛被称为“天下第一痛”，不及时治疗的话，就永远还生活在提心吊胆的生活中。
三叉神经痛的治疗方法多种，如药物疗法：卡马西平、得利多等，这些药物可起到暂时止痛或缓解的作用，但是长期服用会对药物有依赖性，因而药量也会逐渐加大，副作用非常大，比如马西平，是目前公认的治疗三叉神经疼最好的药物，服用它疼容易引起中枢神经系统的不良反应等。
封闭治疗法：这种方法是将药物注射到三叉神经分支通过的骨孔，此疗法不能根治，操作复杂，根据医生的经验操作，效果与操作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，有风险。治疗会破坏神经分布区感觉支，有可能导致眼睑角膜知觉丧失，致角膜溃疡，甚至失明。复发率极其容易复发，很多患者进行封闭治疗三叉神经痛后都有复发的情况，短则3个小时，长的患者可能半年就复发。
半月神经节球囊压迫法：球囊压迫法是国际上于上个世纪八十年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。手术成功率在90%左右，但复发率过高，半年后复发需要再次治疗，远期效果待观察。
开颅手术：将头颅枕部开一小口，将压迫三叉神经根的血管分离开，解除血管对神经的压迫。但是因为脑部有密集的神经、血管和一些重要的脑组织，手术中稍有不慎，损伤了某处神经或脑组织，便会造成一些正常功能的丧失，因此，实施开颅手术必须具有精湛的医术和经验。同时，患者还要承受很大的痛苦和术后感染的风险以及很长的康复周期，一旦复发不能再手术。
伽玛刀治疗：是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。但射线对人体一次治疗费用昂贵，约在2-3万元左右，成功率在60%左右，且有复发的可能性。
射频热凝疗法：射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。使用射频技术治疗三叉神经痛具有三大优势；
1、更安全：精准定位，选择性高。避免传统开颅手术治疗的危险性，在影像监测下穿刺，射频针尖直达病灶，通过选择性阻断三叉神经的痛觉纤维，保留了触觉纤维，使病人的疼痛症状很快消失。
2、损伤小：创口小，不殃及其他神经。“射频靶点热凝术”的穿刺针仅有0.7毫米，如同一根针灸针，手术创口仅有针眼大小，可以很快愈合，不留下任何伤疤。同时通过控制射频温度，不仅精确控制并保护损伤灶的神经，也大大减少了其他正常神经组织的损伤。
3、疗效好：复发率低，并发症少。由于是在影像监测下进行穿刺定位，与以往盲穿、外围手术相比，不但安全性增大，且疗效显著，有效地降低了复发率。同时，基于保护神经的原则，在治疗过程中采取针对性治疗，有效避免了以往“一支疼痛，三支损毁”所带来的副作用。手术后，疼痛症状迅速缓解，见效快、疗效高，一般术后2 -3天即可出院。