神马文学网心得安在不同心脏疾患中的用法、用量
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心得安在不同心脏疾患中的用法、用量有何不同？
- 时间：2009-01-10 00:00:00 来源：互联网
心得安是β受体阻滞剂的代表药物，主要用于抗冠心病心绞痛、高血压病及心律失常等方面。
一、冠心病心绞痛的应用：
由于心得安具有减少心肌耗氧量，增加心肌缺血区的供血和供氧及改善心肌代谢和抑制血小板聚集，故具有抗心绞痛作用，尤其对合并高血压及心动过速的冠心病患者。心得安对心绞痛的疗效与剂量有密切关系，而有效剂量个体差异很大，因此宜从小剂量开始，逐渐增加剂量至症状明显减轻或消失为止，并根据病人症状随时调整剂量，以休息时心率控制在55～60次/分为宜。由于心得安单独应用副作用多且疗效差，临床一般多与硝酸酯类药物或钙拮抗剂合用，可获得协同作用，同时可互相取长补短，如心得安可以减少硝酸甘油或消心痛引起的反射性心率加快，而硝酸甘油也可缩小心得安所增加的心室容积；心得安可抵消心痛定反射性增快心率作用，而心痛定可抵消心得安增加外周阻力的作用。
二、在高血压病治疗方面的应用：
关于心得安降压作用的机制，目前的看法仍有分歧，一般认为其降压作用与下列因素有关：①降低心输出量；②抑制肾素释放；③改变中枢性血压调节机制；④阻断突触前膜β受体，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素减少。临床经验表明，心得安对心输出量的肾素活性偏高者疗效较好，对伴有心绞痛或脑血管病变者也有显著效果。其优点是不引起体位性低血压，较少引起心悸和头痛等不良反应。
单用心得安作为抗高血压药，其降压作用强度与噻嗪类利尿药相似，但与利尿药合用时，对大多数轻度高血压患者(约80%)都有效。心得安用于治疗高血压病人最多用到120～200mg/日，其降压作用缓慢，一般需连服l～2周方可达到最高疗效。
三、在心律失常防治中的作用：
心得安对窦性心动过速疗效最佳，对室上性心动过速的疗效也已被公认。对儿茶酚胺或洋地黄有关的室性心律失常有一定疗效，而对其他所致室性心律失常作用不大，同时对伴有冠心病的室性心律失常效果较差。
对由焦虑、甲状腺机能亢进和嗜铬细胞病等所引起的窦性心动过速有效。心得安可与强心甙合用在控制房颤、房扑及阵发性室上性心动过速时的室性频率，二者呈相加作用，但对风心病和扩张性心肌病严重心功能不全者应慎用。也可治疗预激综合征的折返性室上性心动过速，对室上性早搏和间断发作的房颤也有效。