医学论文撰写

讲　　座
医学论文撰写提要
周正炎
中图分类号: R 201　　　文献标识码:A 　　　文章编号: 100524979 (2001) 0220157204
作者单位: 同济大学附属同济医院口腔颌面外科(200065)
作者简介: 周正炎(1932- ). 男, 江苏人, 教授, 主任医师.
医学论文是医学领域研究中获得成绩的文章,
可以进入知识库存, 积累理论知识; 可以作为经验交
流, 启迪学术思想; 可以表达个人观点, 树立学者形
像。可以作为管理机构的考核指标, 审定晋升奖励的
依据。
医学论文的内容是来源于实践, 医师长期处在
第一线工作, 具备写作的基础。困难是在开头, 关键
是起初的三步。第一, 万事开头难, 不敢动手, 往往望
而却步。第二, 工作贵在坚持, 由于不熟练, 重复劳动
太多, 走弯路让人扫兴。第三, 变压力为动力, 虽说写
成几篇文章, 总觉得花费时间太多, 但要相信已经有
了进步。如果能克服这三个环节, 坚持用心写成几篇
文章。基本熟悉了写作方法和写作规律, 便很快地得
心应手, 下笔成文。
医学论文有三个要求: 科学性, 创造性, 实用性。
所谓科学性, 核心是求真、求实、唯真、唯实。具体来
说, 论文写作中一切要遵循科学原理, 符合客观实
际, 一切要讲究理论依据和事实依据。要求实验可重
复, 数据准确, 方法完善, 结果确实, 论据充足, 论证
严谨。创造性是论文的生命、灵魂, 也是水平的标志。
论文的核心是新, 提出新发现, 阐述新见解, 创造新
理论。其次在方法上、程序上、技术上、仪器上有自己
的经验。实用性, 是指论文要具有实际应用价值, 对
社会、对学科有存在价值和推进的动力。具体地说在
理论上要有指导意义, 在应用上要有实际作用和广
泛的前景, 通俗地说要有社会效益和经济效益。
当代兴起的“循证医学”( evidence2based
m edicine, EBM ) 把随机对照试验( random ized con2
t ro lled t rial, RCT ) 用作评价临床医学。因而我们在
论文撰写中也应该充分注重及此, 一定要在文章中
反映出每一观察都有同等机会, 使随机化完全实行。
同时, 要应用完善的对照方法作鉴别, 才能在研究结
论中消除和减少误差。这虽是在医学科研中经常应
用的方法, 但也应在医学论文里加以强调。
1　医学论文的类型
医学论文的种类较多, 体裁各样, 有论著、评述、
经验交流、技术革新、文献综述和短文等等, 无须详
述, 现就杂志发表中常用的有: 文献综述、基础医学
论文、临床医学论文, 现分别叙述。
1. 1　文献综述
按内容有成就型、简介型、争鸣型和动态型, 按
性质有叙述型和评价型。科研的前期与论文的书写
准备, 多在事先写篇叙述或评价性综述。文献综述是
在阅读文献与分析资料的基础上, 对某一专业的发
展情况进行综合并加以叙述的文章。即对文献资料
按发展阶段与发表年代, 作归类罗列, 着重历史上的
成熟经验与代表人物的观点, 阐明技术路线, 叙述理
论知识, 作系统反映, 注重文献消化后汇总, 资料内
容归类后的系统叙述, 为科研活动提供背景资料, 提
供参考借鉴。综述强调参考文献要近期的(5～ 10
年) , 至少1ö2 以上部分是近期的, 明确的说文献综
述要求资料新、信息多, 并经过精心整理而具有系
统, 方才有参考价值和指导意义。
综述的撰写格式一般为四段式, 即前言、主体、
结论和参考文献, 主要在主体部分, 按顺序可分成若
干段落, 按内容冠以标题。写综述时先收集文献, 作
通读、精读、复读互相结合。通读能对文献有个初步
的了解, 形成概念。精读要掌握某些重点文献内容,
作摘录消化; 复读是对文献的论点作反复推敲, 分析
思考, 对概念、理论提出自己的判断和见解。综述强
调要将相同的内容综合在一起, 不能将不同类内容
硬拉在一起, 所谓“综而不乱”。其次综述强调将内容
口腔颌面外科杂志　2001 年第11 卷第2 期　·157·
消化后分层次的叙述, 不能将一篇又一篇的内容叠
堆在一起, 所谓“述而有序”。总之, 借助文献资料可
以促进对专题的认识, 使其更清晰、更全面、更深刻
地形成知识体系, 起到开阔视野, 更新知识, 丰富科
学思想, 提高学术水平的作用, 并提高科学的思维能
力与写作能力。
1. 2　基础医学论文
基础医学论文是实验研究性质的医学论文, 多
为研究生的实验研究报告和学位论文以及有一定经
验者所从事的研究工作而总结成文, 或者是训练有
素、经验丰富的作者完成的科研论文, 大多有较好的
文字质量与学术水平。基础医学的论文是反映实验
研究成果的论文, 其核心内容是实验设计和实验过
程与实验结果的观察与分析, 探讨实验中客观现象
的发生原因和发生规律, 形成的结论中要提出自己
的观点, 始终贯彻创新地发现与创见性见解。
论文有严格的规范性, 撰写有固定的格式, 主要
是表达实验, 层层落实, 步步深入, 显示实验设计的
完整、周密, 强调实验记录的真实、具体, 实验结果阐
明正确、清楚, 善于运用统计检验方法, 列表附图的
自明性强, 结论追求实际合理。表现出论文是以实验
为基础, 以结果为精髓。在讨论中发挥实验结晶, 进
行注意推理严密, 分析有据, 论述清楚, 探讨深刻。
1. 3　临床医学论文
临床医学论文是指应用临床资料撰写的论文。
可以从病史中汇集作回顾性总结, 也可在临床工作
中前瞻性研究和追踪性调查, 由于选材不同, 在写作
方面而有不同。也可依据资料内容在撰写上有不同
的格式。现列常用者如下:
1. 3. 1　调查研究　运用调查方法进行搜集资料以
作为研究问题的论文。多是为了摸索规律, 寻出标准
而作。有时为了说明一个问题而作的短文, 有时也在
长篇论文中参杂一个调查方法。或者是用于解剖、生
理等方面的测量分析。调查往往要一次完成, 因而组
织工作非常重要, 应该设计好项目齐全的调查表格,
答案力求简单、清楚, 以是非题、填充题为主, 程度差
别要有客观标准, 同时也应准备好调查时必须的应
用器械。参加人员要求认识统一, 态度要贯彻实事求
是, 有时可结合检查、测量、模型、X 线片与照片, 以
及应用特殊仪器。
1. 3. 2　新法应用　多为介绍新药物、新材料、新技
术、新手术的临床应用。多数是由国外引进, 其中也
有改进措施, 为提倡技术推广, 提倡首创精神, 而被
称之为填补国内空白的项目, 以推动学科的进步与
发展。文章突出方法介绍, 叙述经验教训, 强调知识
阐明与理论上的肯定, 尽可能地将问题介绍清楚, 交
代明白, 并分析优缺点, 以便推广与应用。
1. 3. 3　病例分析　是回顾总结一组病例资料, 对病
史演变、诊断手段、治疗方法进行研究的论文。注重
总结经验教训, 要求分析透彻。立足提高疗效, 丰富
理论知识, 交流学术观点, 文章突出资料分析与理论
探讨, 要求资料完整, 随访完善, 诊断与治疗(包括手
术术式) 要求能显示当代技术水平。论文多以分析、
评价、探讨、研究等来命题。
1. 3. 4　个案报告　也称病例报告, 是以首次发现的
病例, 或是指稀有罕见, 少数是因为病程复杂, 诊断、
治疗方面有创新情况须要表述者。一般为1～ 3 例,
全文在1000 字以内, 要求病史资料齐全, 真实细致,
具体而完整, 并要有相片、X 线片、组织病理片, 或模
型、标本等佐证, 图文并茂。虽不追求在理论方面进
行分析讨论, 但也允许对其作历史资料的叙述。
1. 3. 5　病例讨论　是由于疑难病例而组织相关科
室医师和专家们进行会诊讨论的记录性文章。注意
病例资料必须完整齐全, 如病史详细, 检查周到, 照
片、X 线片、组织病理片等等应该齐全。组织者要对
发言做好引导, 分析时由病史、检查、诊断、治疗要有
顺序, 讨论中往往会有争论起伏, 最后安排好权威医
师作综合性总结, 要求对讨论结果有个指导性意见。
文章书写应该突出的重点是讨论意见, 依据病史、检
查而联系文献与经验来发表意见, 避免执笔者的观
点强加给专家们, 如实反映争议焦点, 将口语变为叙
述性语言。
2　医学论文的格式
近年来医学论文有了好几个格式标准, 曾有过
国家标准的四个部分(前置、主体、附录、结尾) 与惯
用格式, 又称十大结构程式(题名, 作者及所在单位,
摘要, 关键词, 引言, 正文, 结论, 致谢, 参考文献, 附
录)。以及温哥华(V ancouver) 格式和IMRAD 程式,
即导言( in t roduct ion ) 材料与方法(m aterial and
m ethod) 结果( resu lt) 和讨论(discu ssion) , 大同小
异, 选择应用。我刊采用的是3 个部分, 12 个段落组
成的, 即前置部分的题目、署名和单位, 中、英文摘
要、关键词。主体部分含前言、资料、结果、讨论、以及
附录部分有小结、致谢、参考文献。此多应用于学位
·158· 　口腔颌面外科杂志　2001 年第11 卷第2 期
论文和基础医学论文。
2. 1　前置部分
2. 1. 1　题目　要求主题鲜明, 范围精确, 内容达意,
方便检索。一般限在20 字左右, 英文题也限15 个
词, 少用缩写字和副标题。书写方法前半段为研究内
容对象, 多用限定词和主题词。后半段为研究内容,
一般常用的词汇为评价、探讨、分析、应用、报告、调
查等。
2. 1. 2　署名与单位　署第一作者应是课题设计者,
论文书写者, 以及课题重要负责者。一般按参与多
少、贡献大小和承担任务来依次排列名次, 如为集体
研究者署执笔人。署名应该真名实姓, 体现文责自
负。注明所在单位、邮政编码、以及第一作者的学位、
职称和课题资助的来源, 并写明基金号。
2. 1. 3　摘要　当前采用国际通用的结构式, 即分别
列为: 目的、方法、结果和结论4 个醒目词组。目的
—— 简要说明研究目的、包括缘由、范围等。方法
—— 说明课题设计的方法、分组、数据和统计处理
等。结果——研究结果与可信值, 确切值和主要发现
等。结论——说明经验、观点、理论价值与应用价值
等。
2. 1. 4　英文摘要　联合国教科文组织规定任何文
种的科技论文, 都应附有英文题名和英文摘要, 现国
内医学期刊多已应用。文题写法要求名词、形容词、
形动词等第一字母为大写。摘要也应是结构式的, 即
O b ject ive、M ethods、Resu lt s、Conclu sion, 以第三个
人称过去式书写, 便于国外学者了解文章内容, 叙述
应较为详细。
2. 1. 5　关键词　为了方便检索与编写索引、方便读
者了解文章主题, 选择《医学主题词表》、《汉语主题
词表》中的名词、词组、短语等规范化词语标出, 要求
具有代表性(反映中心内容)、专指性(单一指向性
强)、检索性(可作检索语言) , 一般每篇文章选用3
～ 8 个关键词。
2. 2　主体部分
2. 2. 1　前言(序言、导言、引言) 　约占全文的5%
～ 8% , 简要说出课题研究意义与实用价值, 交代设
想与理论依据, 研究方法与获得结果, 必要时可叙述
课题的历史背景及其观点。书写时要求文字精练、言
简意赅, 但也讲究词语精美, 画龙点睛在一篇论文之
首, 显出风采, 引人入胜。内容讲究叙述真实、客观、
引出文献, 切忌重复原文, 提出论点、避免自我评价。
2. 2. 2　资料(材料和方法、临床资料) 　约占全文的
25%～ 35% , 实验性研究主要有三: 实验对象、实验
方法、实验条件与观察指标。临床研究的资料为: 病
例的起止年月、病例数、性别、年龄、症状、诊断、病
理、治疗方法、观察结果等, 药物试验应包括品名、剂
量、剂型、批号、用法、疗程、疗效(观察指标) 等。动物
实验应有动物品系、来源、年龄、性别、体重、饲养条
件、分组方法等。实验研究要求有材料与使用方法、
研究过程与获得结果、提供可信依据, 方便他人重
复。
2. 2. 3　结果　约占全文的25%～ 35% , 是论文的
核心, 是价值的依据, 可以得出结论, 可以引出推理,
应认真对待, 并仔细分析。做到数字准确、现象真实,
应用文字叙述和选择统计图表, 来表达这一个事实
的部分。至于图表制作与统计方法运用应该讲究: 一
般单因素用均值、标准差, 双因素选用卡方和t 检
验, 多因素选用多元回归。制表要求重点突出、主谓
分明、结构完整、有自明性。当前常规应用三线表(见
表É )。论文多采用示意图(结构图、系谱图、流程图、
手术图、解剖图) 与统计图(见表2)。要求图形简单、
结构合理、完整清晰、能充分表达主题。
表1　三线表的模式(表序、表题)
主语纵标目
总的谓语纵标目
谓语纵标目谓语纵标目
(表头)
主语横标目
主语横标目
(表身)
注(表注)
表2　统计图形适用的资料及分析目的
图形资料性质分析目的
普通线图连续性资料线段升降表达差值变化
半对数线图连续性资料线段升降表达发展速度
条图间断性资料直线条长短表达数值大小
百分条图构成比长条各段长度表达构成比
圆图构成比圆的扇形面积表达构成比
直方图频数表资料直方面积表达各段频率
散点图双变量资料点的密度表达两变量间的
相关关系
2. 2. 4　讨论　约占全文的30%～ 40% , 是表明论
文作用、显示论文水平的部分。写作中结合课题结果
进行综合分析, 紧密围绕结果进行理论探讨。再与文
献资料作比较, 在叙述特点时分析异同, 进行思维加
工时解释结论并作评价, 介绍经验教训中说明应用
前景与科学价值及其社会效益。在评价研究目的中
口腔颌面外科杂志　2001 年第11 卷第2 期　·159·
确定新的事实和发现新的认识, 确认新的观点。书写
方面要在总体范围上划分段落, 每个段落设定一个
中心, 并适当列个标题, 待完成后按重要程度再排定
顺序。
2. 3　附录部分
2. 3. 1　小结(结论) 　浓集论文的精华内容, 简单扼
要地表达研究结果, 并对其进行判断和评价, 突出全
文的重点、完整化, 准确地表达文章的创新内容和理
论观点。能独立成为短篇。一般在基础研究论文和
学位论文中附录。
2. 3. 2　致谢　是作者向对课题研究与论文写作中
提供便利条件的组织与个人, 和提出建议、给以帮助
与指导的人表示尊重和谢意。
2. 3. 3　参考文献　指论文引用的有关图书和文献
(须作者亲自阅读过的) , 反映论文的科学依据与科
学态度, 衬托研究水平, 表达历史背景, 说明文章创
新与提供佐证线索。便于读者追溯检索和评价。要
求引文在段落后依次角注编码, 杂志按作者、题名、
杂志名称、年、卷、期、页顺序, 著作按作者、书名、版
次、地点、出版社、年顺序书写。作者必须写全3 人,
以上加等。
3　医学论文的撰写
医学论文的撰写往往要经历三个过程: 即酝酿
准备、实施写作和修改定稿。在这三个过程中必须积
极作科学思维, 要把握住思维中的“概念”和“推理”
两个问题。所谓概念是课题的主题概念, 所谓推理是
课题结果的推理, 打算将课题的结果推理成什么样
的作品。科学思维中运用求异思维方法(求创新) 和
求同思维方法(寻改进) 去思考各种可能性, 把资料
与方法集中起来进行比较、鉴别、筛选, 从中得出最
佳结果、结论。也是获得医学科技的新成果, 写成反
映新成果的医学论文, 以下详细叙说。
3. 1　酝酿准备(也称前期准备)
一个主题提出时, 经过潜在思维, 反复构思, 经
过一段时间的酝酿后, 慢慢地会突然领悟。不过也须
要有一定的物质基础, 如消化资料与参考文献。
3. 1. 1　消化资料　资料是论文的基础, 也是决定论
文水平的。因而对资料需要非常的重视, 对其进行去
腐存精, 去伪存真, 加以提炼取舍, 其方法一是在科
学思维中形成结晶, 另一是将结晶的论点对照资料,
然后对资料进行分别归类、并列成图表, 以示醒目;
也可借图表推进思考, 获得更好的启发。
3. 1. 2　参阅文献　科研是踏着前人步伐前进的。努
力阅读同类的文献, 可以避免重复, 借鉴文献观点,
可以启迪创新。总之, 写作一篇能有学术水平的论
文, 往往是决定于参阅文献的数量与深度, 数量表现
全面, 深度显示水平, 关键在参阅中认真阅读, 反复
领悟, 罗列理论观点、经验教训, 使其渗透、充实到论
文中, 使其能得到启迪, 引发出更多的创新、更高的
学术水平。
3. 2　实施写作
要求善于动脑, 勤于动手, 主张手脑并用, 先打
腹稿, 再作草稿, 创作性的写作可以一气呵成, 也可
以思考成熟一段就写一段, 然后再行连贯, 逐步再汇
集起来编篡成篇。
3. 2. 1　斟酌主题　当资料消化与文献参阅之后, 对
主题进行明确与认定, 建立基本思想, 确定核心内
容, 认准一条主线, 围绕这个范围, 贯彻于文章之中,
以科学性、创新性、实用性来要求行文。依据论文格
式, 来思考如何进行反映主题思想, 并融化在整个文
章之中。
3. 2. 2　拟定提纲　当明确了主题思想之后, 进而依
据论文的格式要求来谋篇布局, 分列文章段落, 进行
立纲排目, 拉起框架, 实施草稿式写作。并反复阅读
资料、图表、文献, 作审查补充, 逐一扩大内容, 完成
论文初稿。
3. 3　修改定稿
医学论文有个格式规范, 虽不严格, 但也要面面
俱到, 通篇要顺理成章。注意: 文要切题, 词要达意,
段落分明, 行文流畅。此后, 还需要进行认真地修改、
定稿。这往往有冷、热两种处理态度。“热处理”是指
资料部分和格式要求, 前者记忆犹新, 容易校正, 后
者问题简洁, 方便发现。“冷处理”是指结果分析和讨
论观点, 需要一段时间的听取意见和冷静的思考, 才
能作增删调整, 甚至改头换面, 进行前后对照, 修改
成文。
3. 3. 1　内容修改　从全文通篇考虑, 前后对照, 反
复默诵, 作认真地推敲、思索。资料要能说明结果, 结
论能为论点佐证。前言中的伏笔要能在文章里体现,
立论上的观点要有文献佐证, 格式、结构要顺理成
章, 层次不能颠倒、叙述不能繁琐, 要注意数字有无
错误、图表有无重复、文字说明是否清楚、引用文献
是否贴切。
3. 3. 2　文字修改　医学论文要求有可读性, 文要切
题, 词要达意, 段落分明, 词真意切, 叙述方面要有前
后顺序, 论证方面也要由浅入深。行文要流畅, 断句
[下转163 页]
·160· 　口腔颌面外科杂志　2001 年第11 卷第2 期
损伤初步修复和重建至少需3 个月, 种植体1 年内
为愈合期, 1 年半以后为稳定期, 为了确保牙种植体
与骨组织良好结合, 我们主张牙种植体种植6 个月
后经复查情况良好, 再作冠修复, 冠采用塑料冠主要
考虑到塑料弹性增加抗冲击的能力, 起到类似天然
牙牙周膜的缓冲作用[ 9 ] , 适当减小冠的颊舌径和减
低牙尖高度来减少创伤, 嘱附病人小心使用, 特别是
种植后1 年内仅可咀嚼一般性食物, 绝对要防止强
力创伤导致种植失败。
(3) 342 只牙种植体中失败46 只, 导致失败的
原因主要是术后感染造成种植体周围骨组织破坏吸
收(图4) , 冠修复后病人进食不慎致伤, 以及病例选
择不当等, 我们认为正确选择病例, 避免和尽量减少
创伤, 预防感染, 病人配合以及不断提高医师的种植
医疗技术水平, 无疑对提高种植成功率是至关重要
的。
( 4) 关于手术方法的选择, 在342 只牙种植体
种植中我们采用一次性种植法种植331 只, 二次性
种植法种植11 只, 前者具有手术简单, 创伤小, 不需
要施行第二次手术等优点, 而后者则有术中发现骨
量不足及时纠正, 牙种植体埋于组织内感染机会少
以及有利于骨整合之长处, 因我们施行的二次性种
植法病例数少, 观察时间短, 二者无法进行比较, 有
待于我们进一步研究。
(5) 近年来随着种植体周围炎微生物学及宿主
的免疫学研究的发展, 使大家认识到它与牙周围炎
有着十分相似之处[ 11 ] , 人们对种植失败的概念有所
改变, 原来牙种植体一旦发生种植体周围炎即认为
种植失败, 如今提出了种植体的病变和失败两种不
同的概念, 在我们临床工作中对发生种植体周围炎
的病例经保守和手术治疗取得较好效果。
( 6) 对失败病例(包括种植体周围炎治疗无效
者) , 经6～ 9 个月后复查重新评估全身和局部条件,
有条件者可施行重植术, 如局部骨量不足, 先植入生
物材料, 6 个月后再作牙种植体种植或二者同时植
入(图5)。在我们重植的24 例病例中, 成功20
例[ 12 ] , 经我们临床实践观察重植对进一步提高牙种
植体种植总的成功率和最大限度满足病人的要求是
一种可取的办法。
参考文献:
[ 1 ]　鲍贤鸿, 戴其昌, 等. 生物活性玻璃的遴选, 组织相容
性, 细胞毒性, 致癌性的实验报告[R ]. 中国科学院上
海分院科学技术成果资料专论, 1992. (30) : 2.
[ 2 ]　孙荆, 黄炳堂, 等. Si2Ca2P2M g 系生物活性玻璃涂层的
种植行为[J ]. 无机材料学报, 1994, 9 (1) : 49.
[ 3 ]　戴其昌, 鲍贤鸿, 等. 生物活性玻璃—钛芯人工牙根临
床应用初步观察[J ]. 上海口腔医学, 1993, 2: 69.
[ 4 ]　顾卫明, 黄炳堂, 戴其昌. 生物玻璃涂层植入材料的动
物实验研究[J ]. 无机材料学报, 1999, 14 (4) : 640.
[ 5 ]　黄炳堂, 顾卫明, 等. 钛合金表面生物活性玻璃涂层种
植体研究[J ]. 口腔颌面外科杂志, 1996, 6 (3) : 179.
[ 6 ]　黄炳堂, 顾卫明, 等. 生物活性玻璃涂层人工牙根种植
体的研究[J ]. 生物医学工程通报, 1994, 6 (1) : 110.
[ 7 ]　黄炳堂, 顾卫明, 等. 鉴定报告[R ]. 中科院上海硅酸盐
所, 1988.
[ 8 ]　B lock, Kent, Guerra. Imp lants in dent ist ry [J ]. W.
B. Saunders Company. U. S. A. 1997.
[9 ]　郑麟蕃, 张震康. 实用口腔科学[M ]. 人民卫生出版社,
1993.
[ 10 ] B ranemark. P. I. et al. O ssro integrated imp lants in
the t reatment of the edentutous jaw experience from a
102year period [ J ]. Scand. J. P last, Reconster,
Surgery, 1977, 3 (16) : 1
[11 ] TeanneM , John D. The clinical, m icrobial and ho st
response characterist ics of the failing imp lant int [J ].
J. O ralmaxillofac. imp lants 1977, 12: 32.
[ 12 ] 邹德荣, 戴其昌, 陈仪. 生物活性玻璃—钛芯人工牙根
(BA G2T iI) 重植24 例分析[J ]. 口腔医学, 1997, 17 (3) :
131.
本文校对: 洪　炯收稿日期: 2000201220
[上接第160 页]
要准确, 讲究斟字酌句, 注意标点符号。反对空话大
话, 要求实话实说, 虽说要开门见山, 也希望婉转动
人。科技文章虽说都应是白话体, 如果能有几句通俗
易懂的文言叙述, 也可添几分文章色彩。
后记　原是应同学之请, 作个“医学科研与医学论
文”的讲座, 事后又提出要将提纲变成书面的, 盛情
难却, 勉为其难, 写就之后又发现太长了, 再将论文
撰写和医学科研分成两篇, 限于篇幅, 现将“提要”先
行发表。其实我在这方面是很欠缺的, 难免有错误,
多请指教。