神马文学网肺癌合并上腔静脉压迫综合征的治疗分析 - 《当代医学》杂志 卫生部医药卫生期刊奖 - Po...
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/05/01 13:49:52
【摘 要】 目的 回顾分析治疗肺癌合并上腔静脉综合征的方法。方法 57例病人分为二组，先行放疗组(31例)和先行化疗组(26例)。其中，先放疗组分冲击放疗组(19例)和常规放疗组(12例)，然后比较分析。结果 先行放疗者完全缓解率(74.2%)，高于先行化疗者(26.9%，P＜0.01)。治疗中，冲击放疗的患者症状完全缓解的例数明显高于常规放疗组及化疗组；冲击放疗的患者症状完全缓解的时间则显著短与后两者。结论 在肺癌合并SVCS的治疗中，冲击放疗是最好的治疗方法。
【关键词】 肺癌；上腔静脉压迫综合征；放射治疗
上腔静脉压迫综合征(Superior vena cana syndrone，以下简称SVCS)是上腔静脉及其分支发生狭窄或阻塞而致的一组症候群，约85%由肺癌引起［1］。1998年6月至2008年6月我院共收治66例肺癌合并SVCS患者，占同期肺癌病人的6%。
1 材料与方法
1.1一般资料 66例肺癌合并SVCS病例中，可供分析的病例57例，其中男性42例，女15例，年龄22～73岁。原发病灶位于右肺上叶病变49例，有组织学诊断者36例。组织学分类：鳞癌12例，腺癌6例，小细胞未分化癌18例。
1.2 治疗方法 放疗：放射源为60Co，照射范围包括原发灶、同侧肺门、相应纵隔的淋巴结引流区。分割方式：①常规照射，每次 DT1.8～2.0Gy。②冲击照射，每次DT4.0Gy，3～5次后改为常规照射。两种分割方式均为每日1次，每周5次，总剂量DT40～60Gy。化疗为联合用药，方案有CAP方案，COMP方案，此外大部分病例在抗癌治疗的同时，给予肾上腺皮质激素和脱水利尿治疗。
2 结果
SVCS体征消失为完全缓解，发现SVCS体征减轻为开始缓解。
3 讨论
上腔静脉压迫综合征的临床表现为：头痛、头晕、胸闷气短、咳嗽、呼吸急促、口唇发绀、声音嘶哑、披肩式水肿等。在放化疗同时辅助治疗,对水肿明显者应用利尿剂，对并发咳嗽有呼吸道感染者加大抗菌素的用量，所有病人均适当应用激素，地塞米松10～20mg/d，同时给予吸氧，精神紧张、烦躁不安者适当应用镇静剂。还应控制静脉输液量和速度，正确选择输液部位，做好皮肤和呼吸道护理,消除病人恐惧、焦虑、悲观失望等心理。注意观察放疗化疗的毒性反应，尤其是恶心、呕吐应及时有效地处理，对骨髓受抑制WBC下降明显者应做好呼吸道隔离，防止并发感染。引起SVCS的病因，由过去的良性病变为主转变成以肺癌为主的恶性病变。原发灶多位于右肺上叶，以小细胞未分化癌最常见。对肺癌合并SVCS的治疗，无论是小细胞未分化癌还是非小细胞未分化癌，开始缓解和完全缓解时间冲击放疗者明显较常规放疗者和化疗者短；开始缓解例数和完全缓解数均明显高于常规放疗者和先化疗者。所以对肺癌合并SVCS，无论病理类型如何冲击放疗是最好的治疗方法。
参考文献
1.谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等.肿瘤放射治疗学.第1版.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993，522.
【关键词】 肺癌；上腔静脉压迫综合征；放射治疗
上腔静脉压迫综合征(Superior vena cana syndrone，以下简称SVCS)是上腔静脉及其分支发生狭窄或阻塞而致的一组症候群，约85%由肺癌引起［1］。1998年6月至2008年6月我院共收治66例肺癌合并SVCS患者，占同期肺癌病人的6%。
1 材料与方法
1.1一般资料 66例肺癌合并SVCS病例中，可供分析的病例57例，其中男性42例，女15例，年龄22～73岁。原发病灶位于右肺上叶病变49例，有组织学诊断者36例。组织学分类：鳞癌12例，腺癌6例，小细胞未分化癌18例。
1.2 治疗方法 放疗：放射源为60Co，照射范围包括原发灶、同侧肺门、相应纵隔的淋巴结引流区。分割方式：①常规照射，每次 DT1.8～2.0Gy。②冲击照射，每次DT4.0Gy，3～5次后改为常规照射。两种分割方式均为每日1次，每周5次，总剂量DT40～60Gy。化疗为联合用药，方案有CAP方案，COMP方案，此外大部分病例在抗癌治疗的同时，给予肾上腺皮质激素和脱水利尿治疗。
2 结果
SVCS体征消失为完全缓解，发现SVCS体征减轻为开始缓解。
冲击放疗组（19例） 常规放疗组（12例） 先化疗组（26例）
3天内开始缓解例数 19例 9例 8例
2周内完全缓解例数 17例 6例 7例
开始缓解时间 1-3天 3-7天 2-8天
完全缓解时间 3-10天 7-16天 5-14天
3 讨论
上腔静脉压迫综合征的临床表现为：头痛、头晕、胸闷气短、咳嗽、呼吸急促、口唇发绀、声音嘶哑、披肩式水肿等。在放化疗同时辅助治疗,对水肿明显者应用利尿剂，对并发咳嗽有呼吸道感染者加大抗菌素的用量，所有病人均适当应用激素，地塞米松10～20mg/d，同时给予吸氧，精神紧张、烦躁不安者适当应用镇静剂。还应控制静脉输液量和速度，正确选择输液部位，做好皮肤和呼吸道护理,消除病人恐惧、焦虑、悲观失望等心理。注意观察放疗化疗的毒性反应，尤其是恶心、呕吐应及时有效地处理，对骨髓受抑制WBC下降明显者应做好呼吸道隔离，防止并发感染。引起SVCS的病因，由过去的良性病变为主转变成以肺癌为主的恶性病变。原发灶多位于右肺上叶，以小细胞未分化癌最常见。对肺癌合并SVCS的治疗，无论是小细胞未分化癌还是非小细胞未分化癌，开始缓解和完全缓解时间冲击放疗者明显较常规放疗者和化疗者短；开始缓解例数和完全缓解数均明显高于常规放疗者和先化疗者。所以对肺癌合并SVCS，无论病理类型如何冲击放疗是最好的治疗方法。
参考文献
1.谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等.肿瘤放射治疗学.第1版.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993，522.
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