CVS与沃尔格林闹“分手” 不再合作药品福利管理业务

美国连锁药店行业数一数二的两大巨头沃尔格林和CVS近日宣布决裂，不再合作拓展药品福利管理业务（PMB, pharmacy benefit management）。两大巨头的分手引发了不小的行业震动，一时间成为新闻媒体关注的焦点。

　　CVS在2007年收购了著名的药品福利管理公司Caremark，这次收购被认为是一次“如虎添翼”式的创新之举，成立后的新公司改名为 CVS Caremark。

　　今年6月初，美国最大的连锁药店沃尔格林在一封写给CVS Caremark的信中突然宣布，沃尔格林将不再参与任何CVS Caremark公司新的或续约的药品福利管理计划，主要原因是CVS Caremark的一系列新举措损害了沃尔格林的商业利益，因此合作关系难以继续维系。例如，CVS Caremark推广的一系列处方药计划要求许多慢性病患者到CVS药店购药，或者通过Caremark的药品邮购业务直接获取他们日常所需的药品，而把沃尔格林的药店排斥在外。沃尔格林因此批评说，这种做法不仅侵害了消费者自由选择药店的权利，还把他们与熟知并信赖的社区药店药师们隔离开来，显然是不合理的。

　　沃尔格林在信中还表示，近来，沃尔格林很少收到来自CVS Caremark的信息通报，很难了解后者何时获取了新的药品福利管理合约，相关合约又于何时转给CVS建立的其他药店网络系统（在美国，不同的消费者必须在各自的药品福利管理计划指定的药店网络内购药才能顺利获得药费报销）。因此，沃尔格林很难评估并决定是否要加入其新签订的药品福利管理计划。

　　与此同时，CVS Caremark公司在药费补偿率上“日趋扩大的不确定性”导致部分药物价格难以真实反映市场水平，这也进一步造成了沃尔格林在未来计划与经营上的困难。

　　沃尔格林在信中抱怨说，自从连锁药店CVS和药品福利管理公司Caremark合并之后的3年中，Caremark对沃尔格林的看法已经发生了重大改变，过去，遍及美国各地不同社区的沃尔格林是其整个药店网络中的重要一环，但现在，在整合之后的CVS Caremark的大旗之下，情况已经发生了根本性转变。双方的分歧越来越大，继续合作下去对沃尔格林没有意义。

　　信件发出后，CVS Caremark方面也迅速作出反应，6月7日，它发表声明表示这一决定是令人震惊并且失望的，并指责沃尔格林的做法显然是为了提高自己的药费补偿率，只考虑自己的利润，牺牲的却是药品福利管理计划的参保者与支付者（包括政府机构与各类企业在内的雇主），这只能说明在当前这充满挑战与竞争的市场环境之下，沃尔格林的生存能力还有待提高。不过，CVS Caremark同时也表示，他们将以开放的姿态等待与沃尔格林进行磋商，期待其继续留在自己的药品福利管理体系之内。

　　但是很快，6月9日，CVS aremark就宣布要在30天之内将沃尔格林从自己的药品福利管理系统之内剔除出去，原因是CVSCaremark虽然表示谈判的大门是敞开的，然而沃尔格林却对这一表态置若罔闻。CVS更是指责沃尔格林的做法违反了双方此前签订的协议。

　　CVS强调，沃尔格林的退出对其业务开展并无太大影响。公司主席和CEO汤姆·瑞恩表示，其药品福利管理系统的参与者高达64000个，而其中的沃尔格林药店不过只有 7，000家而已。根据CVS Caremark提供的数据显示，包含沃尔格林旗下药店在内的药店网络可以确保85.9%的药品福利计划参与者在3分钟内从自己家走到最近的一家指定药店；而当沃尔格林退出这一网络之后，这一比例仅仅有微幅下降，约为85.7%。瑞恩表示，他们对这次合作破裂可能给部分消费者带来的麻烦表示遗憾，但是有信心与剩下的药店合作者们一起努力，为遍及全美各地的顾客提供优质服务，并承诺把那些曾经在沃尔格林购买处方药的顾客们顺利转接至其他合作药店。

　　对于CVS Caremark的决定，沃尔格林随后表示遗憾，但并不感觉意外。沃尔格林批评说，CVS Caremark的决定与它此前声明中的表态正好相反，他们声称自己的使命是为消费者提供更多选择和更便捷的服务，但他们的做法却背道而驰；假如继续与这样一家公司合作将不能更好维护患者、药师和股东的最佳利益。沃尔格林表态说，他们正努力减少这次“分手”可能给患者和药师们带来的不利影响，并有信心继续为广大美国民众提供优质服务。

　　两大药店连锁巨头一边大打口水战，互相指责对方只关注更高利润却罔顾患者的切身利益，一方面开始采取行动要实现真正意义上的切割。这种做法不仅成为行业内的焦点更是引发了市场的震荡，CVS要剔除沃尔格林的决定一经宣布，CVS与沃尔格林于纽约证交所的股价在当天早盘（截止到纽约时间11：15分）就分别下挫了0.84%与1.4%，到达每股30.86美元与30.18美元。次日，券商 Thomas Weisel Partners随即将沃尔格林公司的股票评级从“增持”下调至“持股观望”(market weight)。该券商表示，此次下调正是基于沃尔格林疲软的销售前景，以及该公司与CVS Caremark的合作关系的终止。

　　此前，瑞士信贷已经于5月下旬下调了沃尔格林公司的评级与目标股价。一份研究报告显示：“虽然沃尔格林放慢增长、削减成本以及提高店面生产力的计划取得了一些积极成果，但总体而言，我们对该公司迄今为止的重新定位感到失望。” 因此，将该股评级从“跑赢大盘”下调至“中性”，并将其目标价从42美元下调至36美元，当时该股大跌 5.06%，下探至33.06美元。

　　链  接

　　什么是PBM？

　　所谓药品福利管理（PMB, pharmacy benefit management）是一种专业化的第三方服务，它最早发源于美国，目前在加拿大等国也有应用。其核心思想是用市场的手段对药品费用进行管理。

　　药品福利管理公司是独立于药品买卖双方之外的第三方企业，它们已经参与到医药产品流通的各个环节，如药品购买、分销管理以及药品使用目录管理、处方药报销管理等各个方面。

　　以提供药品报销目录为例，这类公司会在药品目录中明确报销药品品种、成本效果最佳和临床效率最高的药品以供参考，并与保险方共同决定药品报销范围和报销比例。

　　对于制药企业来说，为了进入药品目录，获得更大的订货量，它们会与药品福利管理公司就药品价格进行谈判，最后的结果往往是制药企业降低单价或提供折扣以换取更大的市场份额。

　　对于保险公司来说，药品福利管理公司会代表保险方的利益，在药店和雇主/保险方之间协调处方药报销的水平，最终达到一个可以使得雇主/保险方满意的标准，提高报销比例，帮助保险方尽可能吸引更多的投保者。

　　对于药店来说，如果能和药品福利管理公司达成合作关系，加入PBM建立的药店网络体系，投保人就必须在指定药店购药以获得报销，这样能大大提升药店的营业额。

　　对于普通消费者来说，药品福利管理公司同样能带来很多好处。它们作为各社会机构的代理方直接向制药公司订购大批量药品，作为批发采购商和长期用货单位，能将厂家的药品售价尽可能压低，为消费者带来实惠；并为参与该计划的机构内人员提供资金支持，与其共同分担药品费用。 

　　总之，药品福利管理公司的使命就是在药品的买方和卖方之间架起桥梁，调和供求矛盾，使得保险方、药企、药店三者在部分让利的基础上实现更大收益，最终达到多方受益的目的；而PBM自己也在这一过程中收取佣金和回扣，实现企业的生存与发展。

　　

　　PBM有何作用？

　　人们普遍认为药品福利管理能明显提高美国人的生活质量并为他们降低数十亿美元的开支。药品福利管理主要是通过优先用药、阶段化治疗、数量控制这三大手段达到为病人减少费用并提高用药质量的目的的。 

　　优先用药 在病人用药过程中制定一个包涵某些特定药品的目录，并与处方医生进行及时的沟通，在病人被确诊之后优先使用这些特定药品。具体的优先药品目录还会随时灵活调整。

　　阶段化治疗 在使用某些更昂贵、更危险、同时治疗效果更佳的药品之前，先使用一些廉价的一线用药。这一做法也必须与医生协商并获得他们的首肯，具体实施则由药店的药师把关。若一线用药无效，病人再转入二线用药的治疗方案。

　　数量控制 通常用于一些特定的病症治疗，如具有成瘾性麻醉药品的控制。对于医生和病人而言，他们往往缺乏主动意识对此类药品的过度使用进行控制，医生也不会干涉病人对这些药品的过度消费。针对这一现象，药品福利管理公司将在掌控相关数据的基础上，限制对此类药品的使用。

　　现在，药品福利管理公司的服务对象非常广泛，包括大中型企业、政府机构、养老基金会和社会联合保险投保人在内。有数据显示，在美国，上亿人正在接受药品福利管理公司的服务，PBM为他们制定并实施处方药的用药计划，无论是大大小小的公司雇员，还是国家医疗保险的受惠者，他们的用药计划往往离不开PBM的参与。

　　据了解，美国的PBM主要分为两大类，一是独立的药品福利管理商，另一类是大型商业保险公司的分支机构。以Caremark为例，过去它曾经是一家独立的药品福利管理商，后来被 CVS并购。

来源：中国医药报（http://www.cnpharm.com/site1/zgyyb/html/2010-06/21/content_36481.htm）