人身体要生病前的6个征兆

　　不说不知道，在一般人群中，膀胱过度活动症的患病率原来有16%。这些患者可能随时会感到尿意，而且一感到尿意就要马上直奔厕所“解决”，严重者日常生活受到极大影响。专家表示，大部分患者的病情可以通过保守治疗得到改善，比如通过“膀胱训练”来控制自己忍尿的能力。

　　问诊实录

　　不久前，35岁的冯女士走进了广州市第一人民医院泌尿科的诊室。在医生面前坐下后，她似乎有些坐立不安。

　　医生：身体哪里不舒服?

　　冯女士：医生，这个病把我折磨了三年了。三年前，我好端端地就开始经常突然感到尿急，而且一有感觉了就必须往厕所跑，有几次慢了，还把裤子都尿湿了……我现在都不敢怎么出远门，尤其怕坐长途车。下班坐公交车遇到塞车时，往往要提前下车去找公厕。

　　医生：每天小便次数多吗?

　　冯女士：白天一般半小时一次，晚上也要起夜四五次，甚至刚提上裤子，一两分钟又觉得想拉了。有时明明很憋很憋了，结果却只有一点点尿。我也试过少喝些水，可没有用。

　　医生：这几年看过医生吗?

　　冯女士：跑了好几间医院，有的说我是尿道感染，有的说我是膀胱炎，消炎药吃了不少，却一点都不见好。

　　医生：每次排小便时有没有觉得疼?身体还有没有其他不舒服?胃口、睡眠质量、精神状态好不好?体重有没有变轻?

　　冯女士：小便时没什么特别感觉。胃口、睡眠质量都不错，体重也没减，就是得这个病时间长了，总是觉得焦虑。前不久，我和刚认识的男朋友去参加晚宴，非常担心自己这个问题，结果那天晚上的情况还更严重了。

　　医生首先安排冯女士接受了尿常规检查。结果显示，冯女士的尿量只有三四十毫升，远少于正常成年人一次300毫升~500毫升的排尿量，但是没有发现血尿、脓尿的情况，尿液中也没有沉淀物，检查还同时排除了感染因素。

　　经过进一步检查，医生排除了其他可能引起尿频、尿急的疾病，综合冯女士的总体情况，初步诊断她患的是膀胱过度活动症，用M受体阻滞剂进行治疗后，冯女士的症状好转，证实了其所患的就是膀胱过度活动症。

　　发病

　　年纪越大发病几率越高

　　16%人群患有“膀胱过度活动症”

　　广州市第一人民医院外科副主任兼泌尿外科主任谢克基教授介绍说，虽然“膀胱过度活动症”这一名词可能不太为市民所熟识，但实际上一般人群中有16%的人患有这种症状，而且年纪越大发病几率越高。

　　膀胱不听大脑指挥

　　谢克基告诉记者，正常情况下，大脑会给膀胱发出信号令其收缩，排出膀胱腔中的尿液，“可是膀胱过度活动症的患者，膀胱不听大脑的指挥，不管里面的尿液满不满，总爱时不时地收缩一下，把尿液直接就‘挤’出去了。”对于一般的人，从隐隐感觉到尿意到忍耐的极限之间，存在一段时间差，但膀胱过度活动症患者却是一感到尿意就马上“急不可耐”地要上厕所，中间没有过度的阶段，造成尿频尿急。

　　谢克基指出，泌尿外科的不少疾病都以尿频、尿急为表现，比如尿路感染、前列腺增生、神经原性膀胱、膀胱癌等。所以，只有排除了其他可能因素后，才能够确定是膀胱过度活动症。

　　对于男性患者来说，还需要和前列腺肥大区别，“两者的区别是，只有老年男性才有可能患前列腺增生，常有排尿困难。B超检查会发现前列腺体积增大，尿动力学检查还会提示膀胱出口梗阻。”

　　治疗

　　“膀胱训练”有助锻炼憋尿能力

　　据了解，膀胱过度活动症的发病原因，目前医学界尚未清楚，所以也尚无从预防。不过对于大部分患者来说，保守治疗就能取得良好的效果。

　　饮食行为可影响症状

　　谢克基介绍说，膀胱过度活动症的治疗包括饮食调整、行为治疗和“膀胱训练”。有的患者喝了咖啡、酒类或吃了麻辣食物后，尿频、尿急现象会加重，“甚至有的患者穿了某件内衣、喷了某种香水后也会症状加重，所以患者应留意自己在哪些情况下症状特别严重。”在进行考试、乘长途汽车等长时间无法上厕所的活动前，患者可适当减少饮水量，并提前上厕所。

　　“有的市民认为憋尿对身体不好，实际上对于膀胱过度活动症患者而言，练习憋尿是必要的，因为他们的痛苦正是憋不住尿。”谢克基说，膀胱过度活动症患者可以接受膀胱训练(又称盆底肌肉训练)，学习憋尿和定时排尿，“本来半小时就要上一次厕所的，先练习一小时排一次，等适应以后再逐渐增加排尿的时间间隔。配合口服松弛膀胱作用的抗胆碱药物，效果不错。”

　　谢克基表示，如果保守治疗没效果，而症状又影响到了生活和工作，可以往膀胱腔内灌注药或向膀胱逼尿肌打针，降低膀胱的自主收缩的频率和程度，但两者必须反复使用才能维持疗效。如果想获得长期效果，也可以接受一种微创治疗：往臀部置入小电极，通过轻微刺激骶神经来达到调节膀胱功能的作用，但这种方法比较昂贵。

　　另外，有个别极其严重的患者需要手术治疗，比如用肠子为“原料”扩大膀胱的容积，甚至切除膀胱，“因为膀胱收缩时会导致膀胱压力增大、尿液反流，久而久之有可能引起肾积水、尿毒症”，谢克基表示。