神马文学网第十三他
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第四篇 感觉器
感觉器是由感受器及其辅助装置共同组成的，又称感官。
感受器是感觉神经未稍的特殊结构，它能接受机体内、外环境各种特定的刺激并把刺激的能量转化为神经冲动，经感觉神经和中枢神经系统的传导通路达到大脑皮质的感觉中枢，从而产生各种感觉。根据感受器所在部位和接受刺激的来源分为三类：
1．外感受器 分布在皮肤、粘膜、眼和耳内，接受来自外界环境的刺激、如触压、温、光、声等刺激。
2．内感受器 分布在内脏和血管壁等处，接受刺激于这些器官的物理和化学因素，如压力、温度、渗透压、离子及化合物浓度等刺激。
3．本体感受器 分布于肌、肌腱、关节和内耳等处，接受躯体运动，肌张力和头部位置改变等刺激。感觉器的构造繁简不一，有的感受器结构很简单，如皮肤内感受痛觉的仅为感觉神经的游离神经未稍；有的则较复杂，在感觉神经未稍外，包有数层结缔组织的被囊，形成有被囊的神经未稍，如接受触、压等刺激的触觉小体，环层小体；有的则更为复杂，除神经未稍外还具有各种对感受器起保护和使感受器的功能充分发挥的辅助装置。例如，视觉器官就不单指光感受器，还包括折光系统等其它眼内结构。人体的感觉器主要有视器、前庭蜗器、嗅器、味器等。本章只叙述视器和前庭蜗器。
第十三章 视器
第一节眼球
人们对丰富多彩的环境得到正确的视觉感知，是通过视觉器官和视觉中枢对客观世界中的光波信息加以感受并进行分析综合而形成的。感受光刺激的器官是眼，它是由眼球和眼的辅助器官所构成。
眼球近似球形，位于眼眶内，借筋膜与眶壁相连，眼球前面有眼睑保护，后面有视神经连于间脑。周围有眼腺、眼外肌等辅助器官。眼球由眼球壁和眼内容物组成。
一、眼球壁
从外到内分别是纤维膜、血管膜和视网膜三层。
（一）纤维膜：
1.角膜 占纤维膜的六分之一，为透明的圆盘状结构，中央较薄，周围较厚，无血管，营养由房水和角膜缘的血管供应。但有丰富的神经末梢，因此，病变时疼痛相当明显。用棉花轻触角膜会引起眼睑裂闭合的保护性反应，称为角膜反射。
2.巩膜 占纤维膜的六分之五，呈瓷白色，不透明。是眼球壁的重要保护层。前部的巩膜表面有球结膜覆盖。
3.角膜缘 是角膜与巩膜之间的过渡区域。近年发现角膜缘内有角膜缘干细胞，利用此特征，进行角膜缘移植进行治疗眼表面疾病。角膜缘的内侧还有巩膜静脉窦，是房水循环的重要通道。
（二）血管膜：血管膜由富含血管和色素细胞的疏松结缔组织构成。从前向后依次为虹膜、睫状体和脉络膜三部分
1. 虹膜 是位于角膜后方的环状薄膜 ，周边与睫状体相连，中央为瞳孔。虹膜内有二种肌细胞，近瞳孔呈环行排列的是瞳孔括约肌，收缩时使瞳孔缩小。外侧呈放射状排列的是瞳孔开大肌，收缩时使瞳孔开大。当人进入暗环境时，瞳孔开大，增加弱光的吸收。虹膜位于角膜与晶状体之间，将腔隙分为前面较大的眼前房与后面较小的眼后房，两者借瞳孔相连。在活体通过角膜可以看到瞳孔与虹膜，虹膜含有色素细胞，内有色素颗粒，由于色素细胞的数量及分布不同，使虹膜呈现不同的颜色。其颜色有人种的差异。
2.睫状体 位于虹膜与脉络膜之间，是血管膜中最肥厚的部分。前部向内增厚形成许多突起，后部较平坦，终止于锯齿缘。睫状体由睫状肌、基质和上皮细胞组成。睫状体的前面伸出许多放射状突起，称睫状突，睫状突发出睫状小带连于晶状体。睫状肌收缩与舒张牵支睫状小带，以调节晶状体的曲度。
3.脉络膜 为血管膜的后三分之二，衬于巩膜内面，是由富含血管和色素细胞的疏松结缔组织。具有营养和遮光吸光的作用。
（三）视网膜：位于最内层，分为盲部（位于睫状体及虹膜内面，无感光作用）和视部（位于脉络膜内面，具有感光功能）。通常所说的视网膜指视部。视网膜是神经组织，主要由色素上皮层、视细胞层、双极细胞层和节细胞层组成。
1.色素上皮层 由色素上皮细胞组成，胞质内有许多粗大的黑素颗粒和吞噬体。黑素颗粒能防止强光对视细胞的损害。另外细胞还能储存维生素A。
2.视细胞层 由视杆细胞和视锥细胞组成。
（1） 视杆细胞 细胞细长形，胞体球形，有两个突起，一个为杆状的树突即视杆，可分为内、外两节。在电镜下，外节由扁平形的膜盘组成，内节内含有大量的线粒体、粗面内质网和高尔基复合体，是合成蛋白质的部位。另一个突起为轴突，其末端膨大与双极细胞形成突触。视细胞的外节为感光部分，视杆细胞感受弱光的刺激。感光物质为视紫红质，视紫红质由顺－视黄醛和视蛋白结合而成。维生素A是合成顺－视黄醛的原料，当维生素A缺乏时，视紫红质合成发生障碍，引起夜盲症。人视网膜大约有12000万个视杆细胞。夜视动物如猫头鹰只有视杆细胞。而夜盲的动物如鸡则缺乏视杆细胞，所以，一近黄昏就看不见物体。
（2） 视锥细胞 形态与视杆细胞相同，其树突较粗且短呈锥状，称为视锥。视锥细胞具有感爱强光和颜色的功能。感光物质为视色素，视色素也由顺视黄醛和视蛋白组成，但视蛋白的结构与视杆细胞的不同。人类有三种视锥细胞，分别含有红敏色素、绿敏色素和蓝敏色素。如缺少感红光的视锥细胞，则不能分辨红色，为红色盲。视锥细胞的轴突末端膨大与双极细胞形成一对一的突触。人视网膜约有600～800万个视锥细胞，分布不均，近中央凹最多，周围逐渐减少。而视杆细胞中央凹处没有，从中央凹边缘逐渐增多。
3. 双极细胞层 由双极细胞组成，是视细胞与节细胞之间的联络神经细胞。
4. 节细胞层 是视网膜最内层，由节细胞组成。其树突与双极细胞联系，轴突向眼球后极汇聚形成视神经离开眼球。
视网膜内除神经细胞以外，还有神经胶质细胞，具有营养、支持、绝缘和保护的作用。
用检眼镜观察眼底部，可见视网膜后间有一圆形隆起，称视神经乳头，又称视盘。是视神经穿出处，无感光功能，称生理性盲点。在神经乳头外侧有一淡黄色小区，为黄斑，其中央有一凹陷，称中央凹，此处是视网膜最薄的部分，只有色素上皮和视锥细胞，光线可直接落在视锥细胞上。因此，中央凹是视觉最敏锐的部位。
当测视力时，也就是用视力表测量时，就是测定黄斑区的视功能，又称中心视力。那么，视网膜周边部分的视功能，为周围视力。测量周围视力就是测定视野。所谓视野，是指单眼向前凝视时所能看到的空间范围。
二、眼内容物
眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体，均无色透明，与角膜共同组成眼的屈光系统。
1.房水 充满眼房内的透明水状液，由睫状体的血液渗出和非色素上皮细胞分泌而成。从眼后房
2.晶状体 位于虹膜与玻璃体之间，为一无色透明而富有弹性的折光体。外包薄层晶状体囊，囊壁由基膜和胶原原纤维组成。内部由皮质和晶状体核构成。晶状体内无血管和神经，靠房水提供营养。晶状体借睫状小带连于睫状体，当看近物时，睫状肌收缩，睫状小带松弛，晶状体凸度增加，折光率增强，使物体成像在视网膜上。看远物时刚好相反。如果长期用眼不当，睫状肌过度紧张，晶状体凸度增大并长时得不到恢复，就会引起近视眼（成像在视网膜前），补救的方法是配戴合适的凹透镜。随着年龄的增长，由于晶状体弹性逐渐降低，视力逐渐减退，这是正常现象，称为老视。如果晶状体发生混浊而影响视力，称白内障。引起白内障原因很多，可以分为老年性、先天性、外伤性以及代谢障碍等等，其中以老年性白内障最为多见。白内障目前没有理想的药物治疗方法，早期可以采取中医疗法，服用维生素A和B12以及滴眼药水。对混浊明显影响视力的主要以手术为主。采取晶状体摘除术，术后配戴适当的凸透镜校正视力。
3.玻璃体 为无色透明的胶状物，位于晶状体、睫状体与视网膜之间，对视网膜起支撑作用。玻璃体不能再生，炎症液化后由房水填充。
第二节 副眼器
副眼器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌以及眼眶内筋膜脂肪等等，对眼球具有保护、运动、支持的作用。
一.眼脸 俗称眼皮，分上、下眼皮。上下睑之间裂隙为眼裂。眼裂的内外侧为内、外眼角。在内眼角睑缘上有一小孔，称为眼点。眼睑由皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜组成。皮肤在睑缘移行为睑结膜，皮肤与睑结膜之间有睑板与眼轮匝肌。睑板内有睑板腺。
眼睑皮肤有皮脂腺，如皮脂腺发生炎症，称外麦粒肿。外麦粒肿发生在皮肤，处皮肤面溃破。
如睑板腺发生炎症，称内麦粒肿。内麦粒肿发生于睑板，自结膜面溃破。内、外麦粒肿都有红、肿、热、痛的症状。在早期可进行局部热敷，一日三次。促进血循环，促使炎症吸收。晚期让其自溃，但应注意不要用手挤压，防止炎症扩散。同时可用一些抗生素眼药水。
二.结膜 结膜根据部位可分为两个部分，位于眼睑内面为睑结膜，贴附于巩膜前面为球结膜。结膜由复层柱状上皮及少量结缔组织组成，含有丰富的血管及神经末梢，具有分泌粘液，润滑眼球减少磨擦的功能。
三.泪器 由泪腺与泪道组成。泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内。分泌的泪液起到清洁和湿润眼球，其余经泪点、泪小管进入泪囊，再经鼻泪管开口于下鼻道。
四.眼球外肌 眼肌包括运动眼球与眼睑的肌肉。
运动眼睑……上睑提肌，作用是上提上睑。
运动眼球……四条直肌：上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。
二条斜肌：上、下斜肌。
正常眼球的活动，都是数条肌肉互相协同而完成的。如某条肌肉发生瘫痪,就会产生眼球斜视。
五．眶脂体与眶筋膜
（一） 眶脂体
（二）眶筋膜 眼球筋膜鞘
眼肌筋膜鞘
眶隔
第三节 眼的血管和神经
一、眼的动脉
眼动脉 脉络膜动脉
虹膜动脉
睫前动脉
眼球和眶内结构皆由眼动脉供给营养。眼动脉发自颈内动脉，与神经一起经视神经管入眶，在眶内分支供应眼球、眼球外肌、泪腺及额部皮肤等处。其中重要的分支为视网膜中央动脉。它在眼球后方穿入视神经内，前行至视神经盘处穿出，分为上、下两支，再各分为两支，形成视网膜鼻侧上、下小动脉与视网膜颞侧上、下小动脉，营养视网膜内层。临床上用眼底镜可直接观察此动脉，以帮助诊断诸如动脉硬化及某些颅内病变。
二、眼的静脉 眼球的静脉主要有视网膜中央静脉和涡静脉。）视网膜中央静脉与同名动脉伴行，收集视网膜回流的血液，注入眼上静脉；涡静脉位于眼球壁血管膜的外层，有４－６条，收集虹膜，睫状体和脉络膜的静脉血，在眼球后部穿出巩膜，注入眼上、下静脉。眼上静脉和眼下静脉均起自眶的前内侧部，收集与眼动脉分支伴行的静脉。眼静脉向后汇入海绵窦，前方与内眦静脉相吻合，因无静脉瓣，故面部感染可经眼静脉侵入颅内。
三、眼的神经
视器的神经支配来源较多，除了视神经外，其感觉神经有第五对脑神经的眼神经及其分支，眼球外肌由第三、四、六对脑神经支配，睫状肌和瞳孔括约肌受副交感神经支配，瞳孔开大肌受交感神经支配。