便秘的原因及治疗方法2

 一、什么是便秘？

便秘是指粪便停留于结肠的时间超过正常排出时间，使大便于结，导致48小时以上不排便；或主观感觉排便困难或有解不净的感觉的症状。便秘常影响食欲及肠道营养物质的吸收，使体内有毒物质在肠道的停留时间延长，而被大量吸收，引起毒性反应；严重者可导致急性心肌梗塞、脑血管意外而危及生命。
主要表现为腹胀、食欲减退、恶心、口苦、精神萎糜、头晕乏力、全身酸痛、部分人有贫血、营养不良。

二、便秘的种类：

1、无张力便秘：(弛缓性便秘或无紧张性便秘)因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力，致使推动粪便的蠕动缓慢，使粪便通过大肠时花费了过多的时间，以致水分被吸收掉而大便变硬、变粗，造成排便困难。此型多见于年老体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖以及运动过少者；此外，还见于无定时排便习惯者。食物质地过细、纤维索过少及饮食中缺乏糖类、脂肪、水分、B族维生素等也可引起。

2、痉挛性便秘：因肠道神经末梢刺激过度，使大肠以及结肠的肠壁肌肉过度紧张或痉挛收缩，引起大便成为小粒状或像铅笔那样的细条状(粪便通过痉挛部位时，有疼痛感觉)，这种便秘一段时间之后会出现腹泻，可发生便秘与腹泻交替出现。常见的原因有患胃肠道疾病或某种神经失调，食用过于粗糙的食物，及使用泻药过量过久。

3、阻塞性便秘(器质性便秘)因大肠病变引起肠的一部分变细，或因肿瘤压迫肠道而引起肠道狭窄而阻碍大便的通过。如粪便过度臃塞于直肠、乙状结肠．可出现左下腹胀和压痛，并有欲便不畅感。

4、伴随性便秘是因药物的副作用(如止痛药、抑制胃肠运动的药、止咳药、麻药、安眠药等都可引起便秘)和妊娠产生的下腹部压迫等原因所伴随出现的便秘。



三、引发便秘的原因：

(一)原发性因素

1.饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。

2.排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生便秘。所以老年人多出现便秘。

3.拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯；或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠；或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性便秘。

4.水份损失过多大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。



(二)继发性因素

1.器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成便秘。近年来通过排便造影、肛肠测压、结肠传输时间测定、盆底肌电图等技术检查手段，发现了新的便秘类型，称出口处梗阻型便秘(或盆底肌功能不良)。特点是排便时盆底出口处出现梗阻因素，其中有些可经外科手术消除或缓解。出口处梗阻型便秘此处不作介绍，专业人士可进入出口处梗阻型便秘了解。

2.大肠病变如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生便秘。

3.药物影响服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起便秘。
长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性便秘。

4.精神因素精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。
另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起便秘。



(三)中医对便秘的认识

中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。

1.燥热内结中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。

2.气机郁滞情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。

3.津液不足久病、产后、老年体衰、气血两虚；脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。

4.脾肾虚寒年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。



四、便秘可能引起的疾病：

症状                                                                                                                               可能的疾病

 

 经常性便秘，并伴有腹胀不适、食欲下降、胀气                                                          便秘

 
大便硬，便秘和腹泻交替出现。伴有腹痛，排便排气后可缓解                                  肠结核
 

呕吐、腹胀、肠绞痛，有时甚至休克                                                                              肠梗阻
 

服用某些药物后出现和便秘                                                                                              药物副作用

 
粪块细小分节如羊粪，伴神经功能紊乱                                                                           肠痉挛肠道易激综合征

 
有长期铅接触史，脐周痛，牙龈边缘可见蓝灰色点状带形的铅线                                慢性铅中毒

 
腹部有包块状突起                                                                                                                肠梗阻,肠套叠,结肠癌,肠结核

 
中老年人排便习惯改变，或便秘不断加重                                                                         结肠癌,直肠癌  

 
五、治疗便秘：

引起便秘的因素有很多，但大多数患者属于的无张力便秘和痉挛性便。对于这类便秘的一般疗法如下：

（一）食用双歧因子糖

双歧因子糖食用后，在肠内选择性地作用于双歧杆菌、乳酸菌等有益菌，并使其大量增殖。双歧杆菌增殖过程中产生的乙酸和乳酸能够增强肠动力和肠蠕动的协调性，促进肠壁的收缩运动，调节肠道微生态，纠正肠功能紊乱，有改善便秘和养护肠道的作用。双歧因子糖以全新的理念，修复肠粘膜上的生物屏障，改善肠道功能，促进消化道蠕动，从根本上解决了便秘。因而，食用双歧因子糖是所有人群解决便秘的最安全、最有效的方法，目前正在全世界获得广泛应用。



（二）饮食疗法

1、食用利于排便的粥水、糖水。——《请参考有利于排便的糖水》

2、多吃青菜和带皮水果；

3、多吃花生、芝麻；

4、多吃洋葱、蒜苗、萝卜、生黄瓜、果酱等产气食物；

5、少吃、最好是不吃辣椒、姜、酒及糯米、山药、芡实等不利于排便的食物。



(三)养成良好的饮食习惯和生活习惯

1、多喝水。因为双歧杆菌在增殖过程中需要大量的水。另外，水溶性膳食纤维只有吸收更多的水分才能达到润肠的效果。

2、要有充足的、有规律的睡眠。人们只有在休息的时候，血液才会大量流到肠胃，促进肠胃蠕动。人们吃饱了就想睡觉，就是很好的例子。

3、多运动。有人说：运动能使人年轻。其实运动是促使你的身体循环系统更加畅顺，肠胃功能更加强劲。因此，有规律的适量运动会增强双歧因子糖的效果。

4、养成起床后或早餐后排便的好习惯，不管有没有便意先蹲一下，久而久之就会养成餐后排便的好习惯。

5、自觉拒绝广普抗生素类药物。广普抗生素类药物不管身体里的有益菌和有害菌统统杀死，导致身体菌群失衡。因此，请慎用广普抗生素类药物。



（四）物理治疗法

睡前做做腹部按摩，可以促进肠蠕动，具体方法是：仰着躺在床上，用右手掌根部按摩腹部，按照右上腹——左上腹——右上腹方向边揉边推，但要注意手法不要过重，每次持续10分钟，每天做2～3次。

专家提醒：

1、局部用药和灌肠局部用药（灌肠、开塞露）只是一种临时性措施，一般情况下不宜采用，万万不可长期应用。

2、刺激性的泻药只能暂时排便，破坏了肠道内的环境，对人体有永久性损害。

3、阻塞性便秘患者应及时去除病因(如接受外科治疗)。     女性便秘的原因及治疗方法：

　　过去，人们不大把便秘当回事儿，然而今天，哪怕是偶尔不”顺“都会令人们烦恼不安，动辄看医生、肠水疗，因为便秘是会影响到”面子“的……

　　如果单纯是排便间隔时间延长，大便排出还算畅通，这就不属于便秘。若除了有大便间隔时间长外，还伴有大便干燥或排便困难，或排便有不尽感、下坠感，那就真的是患了便秘的疾病了。

　　害处1——影响美容

　　虽说便秘不是什么大病，但它的危害是不可忽视的。首先，女性便秘，影响美容。便秘会增加女性体内毒素，导致机体新陈代谢紊乱、内分泌失调及微量元素不均衡，从而出现皮肤色素沉着、瘙痒、面色无华、毛发枯干，并产生黄褐斑、青春痘及痤疮等。

　　害处2——导致生殖系统疾病

　　◆ 便秘还会引起轻度毒血症症状，如食欲减退、精神萎靡、头晕乏力，久之又会导致贫血和营养不良。

　　◆ 经常排便用力，还会促使痔疮的形成。

　　◆ 对于女性来说，便秘可使乳房组织细胞发育异常，增加诱发乳腺癌的可能性，每天排便的女性患乳腺癌的概率为5％，每周排便2次以下的女性患乳腺癌的概率为25％。

　　◆ 此外，国外一项最新研究成果表明：育龄女性便秘，会丧失生儿育女的机会，因为粪便中有一种特殊的化合物，会妨碍排卵而导致不育。孕妇便秘，还有可能造成胎儿畸形甚至流产。  　发病者女性多于男性。女性由于活动量少，饮食精细，加之其自身的生理特点等原因，相对男性来说更容易患便秘。有资料显示：大约有1/4的成年人在三个月内曾发生过便秘，其中女性便秘的发生率是男性的两倍。而且，女性便秘发病率有上升趋势。

　　女性更易患便秘的原因

　　1. 生理解剖上的差别——女性子宫在盆腔内挤压直肠，使直肠的弯曲度增大，大便通过比男性慢，因而容易产生便秘。

　　2. 妊娠期胎儿的影响——女性在妊娠期因胎儿增大，压迫直肠，使直肠肛门的静脉回流发生障碍，妊娠期盆底肌肉松弛，也易引起便秘及痔疮。

　　3. 女性生殖器官的特点——女性肛门前方是阴道，附近肌肉薄弱，加之妇女生理原因的特殊性也易致便秘。

　　应使用正确方法防治

　　患了便秘后不要忙着服用那些”排毒“、”净肠“的药物，虽然它们能起到即服即排的效果，但是这些药物也会令人产生依赖性，一旦停服，便秘就又开始了。也不要长期口服泻药，因为这类药物的长期服用，可导致肠胃功能的紊乱，出现一系列的胃肠道疾病。另外，长期的腹泻也会致使肛管狭窄和形成依赖泻药的顽固性便秘，而顽固性便秘则必然导致痔疮和肛裂。

　　为了预防便秘的发生，妇女在平时应做到生活有规律，排便有时间，保证适量运动，注意合理进食，减少脂肪摄入量，多吃新鲜蔬菜，水果等含粗纤维较多的食物和保健食品。

　　每晚睡觉前，最好能揉腹10 15分钟，以刺激肠道蠕动。每天清晨饮一杯温开水或淡盐水，有效地促进肠道蠕动，有助于排便。经常性便秘的妇女，可在医生指导下适当服些润肠药物。
  便秘科室：
　　消化内科,肛肠外科,中医科,内科,中西医结合科,体检、保健科 便秘相关疾病：
　　肠结核,结肠癌,大肠癌,大肠息肉,蹄铁形肾,便秘,小儿厌食症,小儿消化性溃疡,维生素D中毒症,维生素B1缺乏病 便秘相关检查：
　　人绒毛膜促性腺激素（HCG）,甲状旁腺激素（PTH),脑脊液胆红素,粪便中的卟啉,维生素D（VitD）,肿瘤基因P53抗体（P53-AB）,癌胚抗原（CEA）,粪便磷酸盐,粪便红细胞,粪便白细胞 便秘概述：
　　

　　便秘是一种很常见的临床症状便秘是指便次太少或排便不畅费力困难粪便干结且最少正常时每日便次1-2次或2-3日排便一次但粪便的量和便次常受食物种类以及环境的影响许多患者的排便<3次/周严重者长达2-4周才排便1次有的每日排便可多次但排便困难排便时间每次可长达30分钟以上粪便硬如羊粪且数量极少

便秘病因：
　　

　　一器质性便秘

　　（一）结肠直肠和肛门疾患

　　1良恶性肿瘤

　　2肠道感染性炎症：如阿米巴肠病肠结核结肠慈室炎等

　　3炎性肠病：克罗恩病少数溃疡性结肠炎等

　　4肠系膜血管栓塞

　　5痔疮肛裂肠外肿物压迫粘连性嵌顿疝

　　6性病性淋巴肉芽肿

　　（二）肠外感染性疾病

　　如腹膜炎感染性毒血症引起的肠麻痹及脱水

　　（三）内分泌代谢性疾患

　　如甲状腺功能减退甲状旁腺功能亢进及其他原因引起的高钙血症糖尿病尿崩症等

　　（四）肠道平滑肌病变

　　1肠道平滑肌无力 老年体弱肺气肿低钾性麻痹等

　　2肠道平滑肌痉挛 慢性铅中毒血冲附病等

　　（五）神经系统病变

　　截瘫多发性神经根炎昏迷糖尿病性神经病变

　　二功能性便秘

　　1排便动力缺乏 如提肛肌隔肌腹壁肌无力多次妊娠J胖或急剧消瘦等

　　2结肠痉挛 多数患者表现腹泻与便秘交替见于肠易激综合征

　　3直肠排便反射迟钝或丧失 如排便环境不方便经常对便意忽视未养成定时排便的习惯日久影响排便反射常见于习惯性便秘

　　4其他 如进食过少或食品过精细饮食中含纤维素不足对结肠的运动缺乏刺激

　　三某些药物的影响

　　1滥用泻药 使肠道的敏感性减弱形成对泻药的依赖性

　　2阿片类药物 作用于阿片受体的药物可松弛肠肌降低对排便反射刺激反应的敏感性

　　3其他药物 抗胆碱药物银剂硫糖铝神经节阻断剂镇静剂抗忧郁剂等均可导致便秘

　　另外精神过度紧张或抑郁可抑制自然排便而致便秘

　　机 理

　　食物在消化道内完成消化吸收过程不能被消化吸收的残渣部分以粪便的形式排出体外正 常情况下每天进人结肠的食糜约500－l000ml结肠的功能有两种一种为吸收功能吸收水和电解质主要在近端结肠完成；另一功能为贮存功能主要在远端结肠排便大致可分为两个步骤：①粪便向直肠推进正常情况下结肠每日有数次集团蠕动多在餐后发生（胃肠反）使粪便迅速进人直肠扩张并刺激一直肠鼓膜射；②直肠排空当直肠充满粪便后便发生便意排便动作受大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢调节通过直肠收缩肛门括约肌松弛腹肌及膈肌收缩将粪便排出体外

　　维持正常排便需要以下几个条件：①饮食量及所含的纤维量适当有足够的水分；②胃肠道通畅消化吸收蠕动正常③有正常的排便所射腹肌及膈肌有足够的力量协助排便动作以上任何一个环节发生障碍都可以导致便秘

便秘诊断：
　　

　　症状有粪便量少干硬次数减少等轻者可无其它症状部分顽固性便秘者可十余天到一个月才大便一次可伴有肛门直肠压迫感蔌有排便不净感便意频发亦可有会阴臀大腿后面和髋关节附近区域的钝痛并于排便后消失在并发有痔疮肛裂肛周溃疡的乳头炎者可出现肛门灼痛和便血有时亦可有头昏头痛厌食口臭体重减轻等全身症状另外可有各种器质性病变相应的临床症状

　　

便秘鉴别诊断：
　　

　　对于便秘诊并不困难由于便秘的病因较多因此应区别便秘是由何种原因引起常见的病因有习惯性便秘神经系统病变结肠肿瘤等急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起；

　　（一）习惯性便秘

　　病史中一般有偏食不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯或自幼未养成按时排便的习惯厕所不方便或工作环境对排便不便情绪紧张对习惯性便秘也有影响体格检查X线造影或肠镜检查未发现器质性病变可诊断为习惯性便秘

　　（二）肠易激综合征

　　肠易激综合征临床上有三种表现类型：①结肠痉挛主要引起慢性腹痛和便秘；②慢性间断性无痛性水泻；③便秘与腹泻交替伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现；②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛在排气或排便后缓解；③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠有轻压痛肛门指检直肠壶腹部无粪块；④患者常伴烧心腹胀腰
背酸痛软弱无力头晕心悸等症状

　　诊断要点：①具有上述临床特点；②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现或仅有乙状结肠痉挛；除外其他原因引起的便秘；③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别采用灌肠或其他方法令患者排便排便后肿块消失其肿块为干结的粪便

　　（三）泻药性肠病

　　泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠肛门病变造成排便困难患者为了排便通畅开始应用泻药长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病

　　诊断要点：①患者有因便秘或排便困难长期频繁应用泻药史；②除外内分泌直肠肛门等器质性便秘可考虑为泻药性肠病如没有服药史不能诊断泻药性肠病

　　（四）大肠癌

　　大肠癌包括结肠和直肠癌有资料表明大肠癌l／3以上在直肠2／3的癌肿在直肠和乙状结肠

　　1主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显排便习惯的改变如便秘或腹泻或两者交替可能是大肠癌的早期表现；②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状；③可有腹部持续性的隐痛便秘与里急后重常同时存在；④浸润型大肠癌易发生肠梗阻；⑤腹部检查和
肛门指检有时可触及肿物

　　2诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现；②便潜血持续阳性而无胃病证据；③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高但无特异性；⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段

　　（五）巨结肠

　　巨结肠（megacolon）是指结肠显著扩张伴有严重便秘或顽固性便秘可发生于任何年龄可为先天性或后天获得性的中毒性巨结肠是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症常见的有以下几种类型：

　　1先天性巨结肠 是一种肠道的先天性发育异常是由于神经节缺如造成故又称神经节缺如性巨结肠见于幼婴男性多于女性
有家族性

　　(1) 主要临床表现：①显著的鼓肠无结肠运动；②可造成慢性肠梗阻而引起营养不良；③轻者症状不明显可直至青春期才被诊断④肛门指检肛门括约肌正常直肠壶腹部无积“粪

　　(2)诊断依据：①有上述临床表现；②肛门指检直肠壶腹部无积粪；③x线腹平片可见扩张的结肠钡剂灌肠在直肠乙状结肠区域有狭窄段其上端结肠显著扩张积粪；④确诊依赖在病段结肠活检进行组织化学染色显示无神经节细胞

　　2慢性特发性巨结肠 常在年长儿童起病或发生于60岁以上的老年人病因不明患者常由于习惯性便秘出现性格改变及便失禁（所谓的矛盾性腹泻）

　　诊断依据：①年长儿童或60岁以上的老年人出现“矛盾性腹泻”；②肛门指检在直肠壶腹部可触及粪便；③X线腹平片老年患者整个结肠扩张右半结肠有气体和粪便相混；儿童患者钡灌肠整个结肠扩张充满粪便无狭窄段；④活检神经节正常

　　3身心性或心理性巨结肠 本病常与身心异常神经官能症或精神病有关有些患者幻想自己有便秘或有强迫观念和行为便意迫切感受到抑制一定要服泻药或灌肠才感觉排便通畅否则就感到全身不适坐立不安长期服用蒽类（anthracene）结肠刺激剂（番泻叶波希鼠李皮芦答人使肌间神经丛变性而产生结肠扩张精神分裂症或抑郁症患者常有排便迫切感受抑制的现象和植物神经间的不平衡常用鹰臻类和安定可直接或间接通过中枢神经抑制结肠运动引起便秘

　　诊断依据：①具有重要意义的病史临床上有便秘及腹胀；②X线检查有结肠扩张；③能除外肠道的器质性疾病
　　4继发性巨结肠 中南美洲的（hagas病）可破坏结肠神经节引起巨结肠严重的神经系统疾病如大脑萎缩脊髓损伤或帕金森病（Parkinson）可引起巨结肠甲状腺功能减退症和浸润性疾病如淀粉样变性系统性硬化症均可减少结肠运动引起巨结肠

　　诊断主要是找出原发病

　　5中毒性巨结肠 为暴发型溃疡性结肠炎的严重并发症容易合并肠穿孔

　　(1)临床特点：①发病急有高热及严重的中毒症状；②有鼓肠及腹部压痛；③白细胞计数增高可有低蛋白血症和电解质紊乱

　　(2)诊断依据：①上述病史及临床表现；②x线腹平片显示结肠增宽胀气

　　6其他原因引起的便秘 急性便秘多见她梗阻腹部手术后的肠粘连中毒性巨结 肠急性腹膜炎肠套叠等便秘伴有剧烈的腹痛多见于肠梗阻铅中毒血叶林病等

便秘预防：
1饮食中必须有适量的纤维素

2每天要吃一定量的蔬菜与水果早晚空腹吃苹果一个或每餐前吃香蕉1-3个

3主食不要过于精细要适当吃些粗粮

4晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水配合腹部按摩或转腰让水在肠胃振动加强通便作用全天都应多饮凉开水以助润肠通便

5进行适当的体力活动加强体育锻炼比如仰卧屈腿深蹲起立骑自行车等都能加强腹部的运动促进胃肠蠕动有助于促进排便

6每晚睡前按摩腹部养成定时排便的习惯

7保持心情舒畅生活要有规律