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来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/05/02 10:07:47





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内伤发热是以内伤为病因，气血阴阳亏虚，脏腑功能失调为病机引起的发热。一般起病势缓，多为低热，但有时也可出现高热。内伤发热分为虚实二类，可因阳虚、气虚、阴虚、血虚、湿热、气滞、血瘀的不同，而分别予以扶正或祛邪。临床凡不是外感所致的发热，都属于内伤发热，如功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织病、各种慢性感染性以及原因不明的发热，多可参照内伤发热辨证论治。

阴虚发热：素体亏虚，或热病伤阴，体内阴液亏损，阴虚阳亢，引起发热。正如《景岳全书·火证》云：“阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也。”
血虚发热：久病血虚，或急慢性失血，体内营血亏虚，血本属阴，阴虚则阳盛，可引起发热。
气虚发热：过度劳累或饮食失调，可损伤脾气，气虚则虚阳外越，或营卫不和，常致低热。
气郁发热：情志抑郁，气郁化火，或恼怒过度，肝火内盛，常致发热，统称“五志之火”。
瘀血发热：各种原因引起的瘀血内结，瘀血积于体内，气血不通，营卫壅遏，而引起发热。
湿热发热：脾主运化水湿，脾虚不能运化水谷，水湿内停，日久郁而化热，可致内伤湿郁发热。

一、气虚发热
1．主症：
·发热，热势或高或低，劳累后发热加重。
·伴乏力倦怠，气短懒言，食欲不振，自汗，容易感冒，大便溏泻。
·舌质淡胖，苔薄白，脉细微数。
2．治法：益气健脾，甘温除热。
3．方药：补中益气汤（《脾胃论》）加减。
炙黄芪10 党参10 白术10 茯苓10 陈皮6 升麻6 炙甘草6
加减：恶风不适加桂枝、白芍；多汗加五味子、煅牡蛎。
二、血虚发热
1．主症：
·持续低热，稍劳则甚。
·伴面色萎黄，头晕目眩，心慌气短，睡眠欠佳。
·舌质淡，苔薄白，脉细数。
2．治法：养血清热。
3．方药：归脾汤（《济生方》）加减。
黄芪10 党参10 当归10 白术10 白芍10 丹皮10 熟地12 银柴胡5 酸枣仁12。
加减：热甚加白薇、地骨皮；血虚甚者加杞子、首乌。
三、阴虚发热
1．主症：
·午后潮热，夜间尤甚，手足心热，面部颧红，虚烦不安，口咽干燥，盗汗。
·舌质红，苔少或无，脉细数。
2．治法：滋阴清热。
3．方药：青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）加减。
青蒿10 秦艽10 银柴胡10 鳖甲12 玄参12 生地12 地骨皮15
加减：热甚加黄连、乌梅；乏力汗多加黄芪、煅牡蛎。
四、气郁发热
1．主症：
·低热起伏，或为潮热，常与情绪有关。
·伴精神抑郁，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦，尿黄。
·苔黄，脉弦或数。
2．治法：疏肝理气，解郁清热
3．方药：丹栀逍遥散（《医统》）加减。
柴胡6 薄荷3 山栀10 丹皮10 黄芩10 当归10 白芍10
加减：肝火亢盛加龙胆草；胁痛加川楝子、延胡索。
五、瘀血发热
1．主症：
·午后或夜间发热，或有局部发热。
·伴面色黧黑，肌肤甲错，或有固定疼痛、肿块，胸闷心痛。
·舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦细涩。
2．治法：化瘀清热。
3．方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。
当归10 赤芍10 桃仁10 红花10 丹皮10 白薇10 鳖甲12 柴胡6
加减：瘀结便秘加醋制大黄。
六、湿郁发热
1．主症：
低热，午后热甚。伴胸闷，身重，纳少，恶心，渴不欲饮，大便溏泻，或粘滞不爽。舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
2．治法：利湿清热
3．方药：三仁汤（《温病条辨》）加减。
杏仁10 蔻仁10 生苡仁10 厚朴6 半夏10 通草6 滑石12（包煎） 竹叶6
加减：寒热阵作加青蒿、黄芩；湿热黄疸加茵陈、山栀。

1．补中益气汤：益气健脾，主治气虚发热。每次6，1日2次。
2．龙胆泻肝丸：清肝泻火，主治气郁发热。每次6，1日2次。
3．圣愈丸：补气养血，主治血虚发热。每次6，1日2次。
4．生脉饮口服液：益气养阴，主治气阴两虚，低热日久。每次10～20ml，1日2次。
5．血府逐瘀丸：活血化瘀，主治血瘀发热。每次6，1日2次。
6．小柴胡冲剂：和解清热，主治肝郁发热。每次10，1日3次。

内伤发热要注意辨虚实，属于虚证的要进一步区分阴虚、血虚与阳虚、气虚。属实证的应识别气滞、血瘀及湿热，部分可见虚实夹杂。根据辩证的不同，虚证选用滋阴降火，益气生津，甘温补中，温补肾阳，实证的采用理气、活血、清利湿热，切记慎用苦寒之剂，尤其是气虚、阳虚发热，否则苦寒伤阳，或化燥伤阴，反而加重病情。
特别提醒：本页面提供的处方，均须经临床医生签字方可使用。
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