牙周病是怎么回事---

　　阿伟的大哥阿强，40岁刚过牙齿就开始松动，过了几年，牙齿就开始掉了，痛苦异常。看到阿伟健康调养成效显著，阿强僵化的思想也开始松动了，毕竟阿强也不想一口假牙地活下半辈子，为此，他托阿伟来向福哥求教。

　　阿伟：福哥，帮帮忙，我大哥的牙都快掉完了，救救他吧！
　　福哥：怎么了，伟子，你是说阿强吗？
　　阿伟：是啊，他天天喊牙痛啊，牙龈总是脓肿，今天上面肿，过几天就下面肿，左边肿完，右边肿，几乎没有一天不肿的。
　　福哥：你是说他的牙龈总是不停地脓肿吗？
　　阿伟：是啊。我这不是身体调养有起色了吗？总是让他在健康上投资，可他特别倔，根本听不进去。一和他说健康，就推说没时间没钱，现在好了，主动找上门来了。
　　福哥：是啊，上次咱们在讨论改变健康观念的时候，你曾经提到过你哥。阿强是做什么工作的啊？
　　阿伟：和我差不多，也是做文字工作的。在一家报社当总编。他先来的北京，后来也把我整来了，一天到晚的总是忙个不停的，这不，现在天天嚷嚷牙痛吗？
　　福哥：他以前牙怎么样？得过龋齿吗？
　　阿伟：没听他说过，他好像还挺注意刷牙的。
　　福哥：我估计他得的是牙周病。
　　阿伟：牙周病是怎么一回事，问题严重吗？
　　福哥：这么和你说吧，咱们中国成年人，大部分都有牙周病，只不过是程度轻重而已。牙周病，顾名思义，就是牙齿周围组织病变，导致牙龈脓肿、牙齿松动，甚至牙齿脱落。牙医认为，牙周病大都是因为牙菌斑引起的，但实际上，单一的因素，不大可能引起牙周病。
　　阿伟：你刚才说咱们中国成年人大部分都有牙周病，这是怎么说的呢？
　　福哥：牙齿保护的好坏，代表一种文明程度。一般经济发达的国家，都对牙齿的健康特别看重。而对于发展中国家，由于经济条件和人们的思维观念的限制，对牙齿的保健做的都不太好。你想想，你父母那辈的人，什么时候听他们说过治牙的事啊？毕竟那个年代一没有经济条件，二是得牙病的人好像也没有现在的多。现在中国的小孩，也越来越重视牙齿的健康了，中小学生带牙箍的满大街都是，牙科诊所也是遍地开花，这从一个侧面也说明了得牙病的人越来越多。
　　阿伟：对啊。我爷爷好像从小都不刷牙，一口的牙结石，现在80多了，牙也没掉一两颗啊？可我哥才40岁刚过就开始掉牙了。按理说，现在生活水平提高了，怎么牙齿不好的人怎么那么多啊？
智齿对牙周病的影响

　　福哥：是的，这和我们的生活习惯改变有很大关系。你知道成年人，有多少颗牙吗？
　　阿伟：好像是32颗牙。
　　福哥：对。正常人是应该长32颗牙，上下各16颗。但实际上，很多人都只有28颗牙，上下各14颗，你知道这是为什么吗？
　　阿伟：听说那四颗是智齿？好像二、三十岁了，才长呢？可我就不明白，为什么叫智齿？
　　福哥：智齿智齿，乃智慧之齿。它位于口腔最靠里的位置，医学上称为第三磨牙，上下左右各一，共4颗。因为这4颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看作是“智慧到来”的象征，故称之为“智齿”——智慧之齿。
　　阿伟：我明白了。因为我以前长过，不过都是横着长的，总发炎，结果下面的两颗先后被拔了。
　　福哥：你那种智齿的长法，医学上叫水平阻生。意思是，智齿顶着前面的牙水平长，也就是横着长，阻碍生长。这种情况，不仅智齿长不出来，而且还会把前面的第二磨牙给顶坏了，所以必须拔掉。
　　阿伟：对，医生也是这么说的。但他们给我拔牙，确切地说，不是拔，而是给打碎了。
　　福哥：对。因为你的牙是横着长的，因此，不可能像传统拔牙那样拔下来，必须将牙打碎，然后再把那些碎牙清理干净，完成拔智齿的过程。医生们通常管这叫劈牙，也就是把牙劈开的意思。一般需要两名医生共同完成。
　　阿伟：对，当时他们先是给我照片子，看看牙长的位置，然后才给我拔牙的。好像就是一人拿凿子，一人拿锤子砸。我当时真怕他们一不留神，把我嘴给豁开了。
　　福哥：是的，拔智齿有一定的危险性，确有人把下颌骨给砸骨折的。
　　阿伟：我这还好。不过，下面两颗牙都拔完了，上面两颗牙好像越长越长，总刺激下面的牙龈发炎，最后在医生建议下，我都给拔了。拔完以后，发炎情况好多了。
　　福哥：是的。刚才咱们说的是智齿，可你知道，现在有不少人智齿都长不好，或者长不出来的原因是什么吗？
　　阿伟：不太清楚。
　　福哥：有一种观点认为，智齿是人类在进化过程中，食物精细化的结果，也就是说，过去人们进食的食物比较粗糙，需要第三磨牙，进行咀爵和研磨。但后来，人类的食物越来越精细，用到智齿的地方越来越少了，按进化论的原则，不用则废，慢慢的有很多人智齿就不长了，或者长不好了。也可以说是一种退化的表现。
　　阿伟：我明白了。过去我们小时候，还经常嚼个蚕豆、白薯干，啃个甘蔗什么的，老人都说那样锻炼牙齿。可现在咱们很少有人这样吃东西了。
　　福哥：没错。你知道你想练健美，是不是要天天举哑铃啊？目的就是给你那个地方的肌肉刺激，促使它生长。牙齿也一样，如果你经常吃比较硬的食物，也是对牙齿进行刺激，也会促使它生长。现在由于人类的食物越来越精细，就使得用到智齿的地方越来越少，随着时间的推移，一代一代的遗传与变异，智齿就逐渐退出了历史舞台。
　　阿伟：您的意思是，我们的食物构成的改变，对我们的牙齿的健康有很大影响？

牙结石的危害

　　福哥：对。牙齿最主要的作用就是咀嚼食物。所以，食物构成改变了，牙齿肯定也会跟着改变。你就说牙结石这种东西吧，医生都认为它是导致牙周病的元凶。
　　阿伟：是这样，可我不明白这是为什么？
　　福哥：我问你，你是吃窝头费牙啊，还是吃蛋糕费牙？
　　阿伟：当然是吃窝头。
　　福哥：你知道这是为什么吗？
　　阿伟：因为窝头太粗了，需要牙齿好好进行咀嚼，而蛋糕就不用。
　　福哥：对，在咀嚼窝头的同时，粗糙的食物就对牙龈进行了按摩，帮助牙龈进行血液循环。并且，由于食物的颗粒大，不易附着在牙龈和牙齿缝隙中，就不易长出牙结石来。相反，蛋糕颗粒很细，粘度大，比较容易粘着在牙龈和牙齿缝隙中，形成牙结石了。
　　阿伟：那牙结石到底有什么危害呢？
　　福哥：牙结石，一般来说都是由食物残渣、唾液以及口腔内的相关物质组成的。牙结石开始时是软软的，会因逐渐的钙化而变硬。它是由75%的磷酸钙，15-25%的水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。并呈现出黄色、棕色、或者黑色。大部分人都会有牙结石。它会附着在牙缝中、牙齿和牙龈交界的部分。
　　牙结石对口腔来说是一种异物体，它会不断刺激牙周组织，并且会压迫牙龈，影响血液循环，造成牙周组织的病菌感染，引起牙龈发炎、萎缩，形成牙周袋。当牙周袋形成后，更易使食物残渣、牙菌斑和牙结石在牙周袋部位的堆积，这种新的堆积又更进一步的破坏更深的牙周膜，腐蚀和侵害牙槽骨，如此不断的恶性循环的结果，最终使牙周支持组织全部破坏殆尽，拔牙也成为最终的选择。
　　阿强牙周脓肿，就是已经到了牙周袋形成的阶段了。如果你仔细观察就会发现，脓肿的牙龈部位，会肿起一个大胞，你用手按压，会挤出水来，有点咸味，那就是脓液。过了一段时间，大胞会自然消失，脓也没了。再过一个段时间，当身体状况不好的时候，还会肿起来，很多人习惯称之为上火了。会吃点牛黄清火丸什么的，但那不解决根本的问题。这样一次又一次的化脓，你的牙槽骨慢慢就被侵蚀了，医生通常管这种现象叫吸收。牙槽骨不断被吸收，就相当于你把埋在树下的土不被地挖掉，你想想树是不是会最终缺少土壤的支撑而倒掉呢？
　　阿伟：那肯定是这样。是不是很多老人，牙齿看着都很长，就是因为牙槽骨被吸收了呢？
　　福哥：对。你可以观察发现，年青人的牙都很小，但老人的牙会很长。不是因为年青人的牙本身小，老人的牙本身长。而是因为年青人的牙露出的部分小，老人露出的部分长。没有露出的部分，就是被牙龈和牙槽骨包裹着。
　　阿伟：看来，露出的部分越来越多，支撑牙齿的东西就会越来越少，最终牙齿就会因为没有支撑和附着而倒掉。
　　福哥：对，土都刨光了，树因为没有支撑物，自然会倒掉的，牙齿也是一样。
　　阿伟：那看来，保护牙龈和牙槽骨就非常重要了。
　　福哥：没错，因此，一定要注意保护你的牙周组织，及时刷牙和定期洗牙。

牙周病的治疗

　　阿伟：为什么要定期洗牙呢？我听说洗牙会损害牙齿。
　　福哥：洗牙的主要作用，是清除牙结石。同时，医生会检查你的牙是否需要治疗。换句话说，就是定期给牙进行体检。现在的洗牙，主要是用超声波的强水流、工具，帮助清除你的牙结石。由于牙结石，原来都附着在你的牙缝中，因此，当牙结石被清除掉以后，你会感觉牙缝变大了，漏风了，所以你可能会觉得损害了牙齿，实际上这种担心是不必要的。
　　阿伟：我说的呢。我以前洗完牙就会有凉嗖嗖的感觉，原来是因为牙结石被除掉了。那多长时间洗一次呢？
　　福哥：一般来说，如果你特爱长牙结石的话，有条件的半年到一年洗一次。
　　阿伟：那你像我哥这样的牙周病，就不光是洗牙能够解决的吧？
　　福哥：对。牙周病，是一个综合病，不单纯是牙结石引起的。有的人总洗牙，但牙周病照发不误，牙齿一个一个掉，这就和全身的状况有关了。
　　阿伟：我不明白，牙齿的好坏，为什么和全身的状况有关呢？
　　福哥：对。中医认为，肾主骨，牙为骨之末。什么意思呢？就是说牙齿是骨头的末端，它是骨头的一部分。因此，当一个人肾虚了，就会影响到骨头的造血功能，最先表现为牙齿上。所以，像你哥就属于这种情况。虽然他天天刷牙，经常的洗牙，但是由于他工作压力大，长年劳累，不注意睡眠和饮食，使得他的肾虚了，再加上牙结石的直接刺激，就容易表现为牙周病了。中医认为，正气存内，邪不可干。你肾虚了，也就是说你正气不在了，邪气当然容易侵犯身体了，就是这个道理。所以最早就表现在牙齿上了。
　　阿伟：那您说，像他这种情况如何解决呢？
　　福哥：他需要综合治理。首先，要找好的牙医，先拍摄一张全口曲面断层片，让医生了解你的牙槽骨被吸收的的情况；第二，对牙齿进行深刮治疗；第三，然后，再进行全身调理，包括饮食、睡眠、营养补充（大量蛋白粉的补充）、运动等，大约需要1－2年的功夫，牙齿松动的情况会得到比较大的改善。

全口曲面断层片

　　阿伟：这么复杂啊？可医生说，牙槽骨被吸收了，是不可逆的过程。也就是说，牙齿松动了，是很难恢复坚固的，最多只能维持现状。
　　福哥：牙医认为，牙齿松动一般分成四个级别，只能往前推动的，是一级；往前往后都能推动的就是二级；加上往两侧一边可推动的就是三级，如果前后左右都能活动的，就是四级了。一般到了四级牙就自然掉了。但如果你只是一级、二级，甚至三级松动，通过综合调理，都是可以恢复的。你想啊，牙齿既然是骨之末，也就是说它是骨头的一部分，谁都知道骨折的地方还能接上，牙槽骨也是一样，也是可以恢复生成的，但就是需要综合调理和时间了。

此图摘自37度医学网站

　　阿伟：我明白了，那你说的深刮是指什么啊？它和洗牙是什么关系呢？
　　福哥：深刮是洗牙的一部分，也就是说是深度洗牙。普通的超声波洗牙，清洁的是牙龈上部的结石，也就是通常我们看得见的部分，医生把它称为是龈上石；而深刮清除的就要是牙龈下面包裹着的部分，也就是龈下石。

此图摘自37度医学网站

　　阿伟：您的意思是要把牙龈豁开了。
　　福哥：不是，那是翻瓣手术，是对比较严重的牙周病，深刮解决不了问题的时候，所采取的。深刮治疗，主要是在需要治疗的牙龈上打上麻药，医生用钩子等器械，深入到你的牙龈里面，尤其是有牙周袋的地方，刮除掉埋在牙龈下面附着在牙齿上的结石，以及清除掉牙周袋里面的脓胎、肉芽增生组织。一般来说，经过1－3次深刮治疗，牙周袋就会被逐渐被清除掉。这时你再用手按压过去有牙周袋的牙龈组织，就不会感觉是软软的了，而变的比较硬，这个时候，你的牙周病就去除掉一大半了。当然，对于松动比较厉害的牙齿，医生可能会建议你安个牙箍（牙周夹板），将松动的牙齿与周围没有松动的牙齿固定在一起，像绑篱芭那样绑牢，以防止松动的牙齿提早脱落。不过，我不建议你做这个牙箍，因为如果你深刮彻底，就减少了你牙槽骨被进一步被吸收的可能，如果你再加强营养调理，松动的牙是会逐渐恢复坚固的。
　　阿伟：那您说深刮完了以后，营养调理就要是指什么呢？
　　福哥：对，这点很重要。前面我们已经说了，牙周病是一个综合性的疾病，不单纯是牙齿本身的问题。如果仅仅是深刮，而没有进行营养调理，只是治标，而没有治本，牙周病还会继续发展，所以，营养调理很重要。刚才我已经说过了，肾主骨，牙为骨之末。因此，补肾是关键，不过这需要在医师的指导下进行。对于普通的牙周病患者，及时有效的补充蛋白质粉，可以在很大程度上解决肾虚的问题，肾虚的问题解决了，牙槽骨被吸收的问题也就迎刃而解了。当然，这也需要在营养师的指导下进行。有些中医师会在药方中，加入黑大豆、桑寄生、枸杞等，都是解决肾虚的问题。
　　阿伟：看来，牙周病确实不单纯是牙的问题。
　　福哥：对。中医是把人当作一个整体看，而西医只看局部，会容易导致只见树木，不见森林的局面。但局部是和整体相关的。所以，为什么一般的牙医会告诉你牙槽骨被吸收了是不可逆的，而我告诉你，是可以恢复的，就是这个道理。而且是我亲身的经历证明行之有效的。
　　阿伟：看来我哥有救了！

 　　未完待续......

　　牙周病，绝对不是单纯的牙齿的问题，除了看口腔科大夫以外，还需要全身综合调理。谁要不想到老了牙齿掉光，从小就要全面爱护你的牙齿，尤其是40岁以后更是如此。明天我们谈痔疮。十会九痔是怎么回事？