神马文学网功能性便秘的中西医治疗近况
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/27 14:05:21
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□ 李 可
[摘要] 本文对目前功能性便秘的中医辨证治疗及西医治疗近况进行阐述，并提出了思考与展望。
[关键词] 功能性便秘；中西医；治疗
[中图分类号] R256.35 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）03（a）-166-02
功能性便秘是指患者缺乏确切的病因又无可解释症状的器质性疾病证据，同时存在罗马Ⅱ有关慢性便秘的诊断标准，包括在过去12个月至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：①大于1/4的时间有排便费力；②大于1/4的时间有粪便呈团块或硬结；③大于1/4的时间有排便不尽感；④大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤大于1/4的时间排便时需手法协助，如揉腹、手指叩，或抵住骨盆底；⑥大于1/4的时间每周排便＜3次，无稀便，也不符合肠易激综合征。
1 祖国医学对功能性便秘治疗的原则
1.1 祖国医学对功能性便秘的治疗原则
祖国医学认为大便排除困难、排便次数减少、排便时间延长是功能性便秘的中心症候特征，病在大肠，虽为腑病，但与其他脏腑、气血津液关系密切，故治则上应从调理脏腑阴阳入手，分虚实寒热而治之[1]。
1.2 祖国医学对功能性便秘的辨证论治
1.2.1 实证
1.2.1.1 肠热燥结，症状：大便干结，腹胀拒按，烦渴引饮，面赤口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑实；病机：大肠热结，腑气不通；治法：泻腑通便，清热导滞；方药：大承气汤，小承气汤，调胃承气汤加减。
1.2.1.2 气机郁治，症状：大便干少，欲便不得，胸肋胀闷，缓气频作，腹中常痛，矢气频频，郁郁寡欢，妇女可见月经不调，乳房胀痛，随情志变化病情增减，舌苔薄腻脉弦；病机：肝气郁结，中焦阻滞；治法：疏肝理气，通腑导滞；方药：五磨饮子，六磨汤加减。
1.2.1.3 阴寒凝滞，症状：大便艰涩，腹部冷痛，拘急拒按，面唇发绀，行寒肢冷，舌淡苔白滑润，脉紧弦；病机：中焦寒凝，腑气不通；治法：温中散寒，行气通腑；方药：大黄附子汤，三物备急丸加减。
1.2.1.4 痰饮内停，症状：大便黏滞，排除不爽，咳吐痰诞，面浮肢肿，困倦乏力，纳呆食少，头昏恶心，脘腹胀满，舌淡苔白腻，脉弦滑；病机：痰湿中阻，气机阻滞；治法：化痰除湿，理气通便；方药：倒痰汤加减。
1.2.2 虚证
1.2.2.1 气虚，症状：临厕努挣，排便困难，气短乏力，自汗懒言，面白肢倦，舌淡胖苔白，脉弱；病机：中气不足，推动无力；治法：补中益气，理气导滞；方药：黄芪汤加减。
1.2.2.2 阳虚，症状：大便不干，排出费力，面色脘白，腹部发凉，喜暖喜按，行寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟；病机：脾肾阳虚，中焦失煦；治法：健脾补肾，温阳通便；方药：济川煎加减。
1.2.2.3 血虚，症状：大便干结，头昏目眩，失眠多梦，心悸气促，唇甲色淡，忧思健忘，面色萎黄，舌淡苔白少津，脉沉细；病机；血虚肠燥粪便难下；治法：补齐养血，润肠通便；方药：润肠丸加减。
1.2.2.4 阴虚，症状：大便干结，状如羊屎，口干舌燥，两颧潮红，潮热盗汗，心烦少寐，舌红、苔少或剥苔、无苔，脉细数；病机：阴虚肠燥，粪涩难拍；治法：滋阴润肠，增液通便；方药：增液汤，左归丸加减。
1.3 祖国医学对功能性便秘的外治法
1.3.1针灸疗法
1.3.1.1 体针疗法：一般以背俞穴和腹部募穴及下合穴为主，实秘施以泻法，虚秘施以补法，寒食或阴虚者可加用灸法，同时取穴之法亦适用于电针治疗，常取大肠俞、天枢、支沟、足三里、承山等穴，詹程楠[2]认为针刺天枢、足三里、大肠俞等穴能达到滋阴健脾益气，改善肠道功能，从而促进排便。
1.3.1.2 耳针疗法：祖国医学认为耳者，宗脉之所聚也，全身各脏腑器官，在耳部都有其相应的反射区，故耳穴治疗能疏通经络，调和气血，而且简便易行。常取穴位：胃、大肠、小肠、交感、内分泌、直肠、皮质下，以上穴位即可贴压[3，4]或埋针[5]。
1.3.2 按摩疗法
通过推拿按摩，增强机体对外来刺激信息的敏感度，提高胃肠蠕动功能，加强排便感觉和排便反射[6]。可分为腹部按摩，穴位按摩，足部按摩等。
1.3.3 中药灌肠法
张虹墨[7]采用自制芦荟汤，益气润肠汤等高位保留灌肠，从而减少对胃的刺激，药物通过肠黏膜直接吸收，改善症状。
1.3.4 药物敷脐法
将药物研末，用一定的溶媒调成糊状或膏状，贴敷于脐部，通过脐部吸收，作用于肠道，刺激肠道蠕动，从而达到通便的目的。针对不同症候可选用不同药物，如实热秘可选大黄、芒硝、甘遂未、寒实秘者，选用附子、乌头、丁香等。
2现代医学对功能性便秘的治疗
2.1 现代医学对功能性便秘的治疗原则
功能性便秘治疗原则一般先进行生活饮食指导，再进行药物治疗，同时辅以心理治疗。诸多种保守疗法无效，各种特殊性检查（如排粪造影，结肠运输试验，耻骨直肠肌肌电图，肛门压力测定，盆腔四重造影等）显示有确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗。
2.2 现代医学功能性便秘的非手术疗法
2.2.1 一般生活指导治疗
要求患者合理饮食，粗细搭配，保证充足的水分摄入，定时排便，并建立正常的排便习惯，适当增加运动，保持轻松愉快的心情。
2.2.2 药物治疗
2.2.2.1 膨胀性泻剂：此类药物通过在肠道内吸收水分，增加肠道容积，引起缓和排便作用，多来源于植物，副作用小，如欧车前亲水胶、魔芋等。
2.2.2.2 渗透性泻剂：此类药物通过起高渗性能，增加粪便内液体容量和渗透压，使大便易于排出，不影响水、电解质吸收，如聚乙二醇-4000（福松）、乳果糖（杜秘克）。
2.2.2.3 润滑剂泻剂：此类药物具有润滑和阻止肠内水分吸收的作用，如石蜡油、甘油、麻仁润肠丸，但长期使用麻仁润肠丸，因其影响脂溶性维生素吸收，要注意补VK、VA、VD 和钙、磷。
2.2.2.4 盐类泻剂：有硫酸镁、硫酸钠、枸橼酸镁等，镁离子可刺激胆囊收缩素的释放，促进大小肠运动，另外镁盐对于肾功能不全，消化道出血及溃疡慎用，以免引起中毒。
2.2.2.5 刺激性剂：此类药物在肠内遇碱性肠液或胆汁而分解，其产物能刺激肠壁蠕动和分泌，增加水、电解质变换，如番泻叶、果导片（酸肽）、便塞停，但蒽醌类泻剂长期使用可造成结肠核病变或泻药结肠，甚至可引起癌变[8]。
2.2.2.6 促动力剂：此类药的刺激肠腱神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，同时促进乙酰胆碱释放，如西沙比利、莫沙比利、替加色罗等。西沙比利还具有增加肛管括约肌的正性促动力作用和促进肛管自发性松弛的作用，另外替加色罗通过触发肠道黏膜生理反射，刺激肠道嗜铬细胞释放钙基因相关蛋白，血管活性肽和P物质，加速结肠内容物通过[9]。
2.2.2.7 微生态制剂：此类药物主要为补充大量的生理性细菌，抑制腐败菌生长，促进肠蠕动，防治肠麻痹，如培菲康、丽珠肠乐、整肠生、金双歧等。
2.2.2.8 栓塞剂：此类药物通过肛内给药，达到润滑和刺激排便作用，如开塞露、太宁等[10]。
2.2.3 心理治疗
心理精神因素在功能性便秘治疗中不容忽视，功能性便秘患者与抑郁焦虑等心理因素有一定关联[11]。长期的抑郁与焦虑可能通过自律的传出神经通路影响胃肠道功能，从而使肠蠕动和肠管张力减弱，增加盆底肌群的紧张度，从而引发排便困难，医者应从社会、心理行为着手，仔细寻找可能的心理刺激因素，耐心解释，使患者认识到疾病的性质，稳定心理情绪，从而达到治疗目的。若经过精神科医生诊治后，必要时可服用高选择性脑内5-HT吸收抑制剂（SSRZ），如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
2.2.4 生物反馈治疗
通过把容积50 ml球囊植入直肠，并用多重描记法记下括约肌收缩性反应，患者感受到直肠扩张，并且感知这一刺激而开始括约肌收缩，带来主动控便能力[12-14]。通过肠胃起搏器的应用，还有微生物电反馈治疗，达到改变胃的功能活动，减轻消除症状。
2.3 现代医学对功能性便秘的手术疗法
直肠前突者可选择经阴道或经肛门修补，其目的修补直肠阴道膈薄弱区，直肠内套叠可采用注射疗法，直肠黏膜环切吻合术，耻骨直肠肌综合征可行部分切除术，慢传输型可行结肠次全切除术，全结肠切除回-直吻合术等，若女性盆底会阴下降可行悬吊术或阴道丝带固定术（IVS）。
3 结语
综上所述，功能性便秘病因复杂，治疗手段虽多，但疗效不尽如人意，药物治疗往往会造成患者对药物的依赖性，手术治疗要严格把握手术指征，避免术后并发症的产生以及症状无改善等。现临床上缺乏对功能性便秘深层次的研究，只有随着对结肠、直肠和肛门动力研究的深入，对其发病机制和病理生理又进一步认识，从而更好地指导治疗。
[参考文献]
[1]王永炎,晁恩祥.今日中医内科[M].北京:人民卫生出版社,2000.721.
[2]詹程楠,汪芳俊.针刺治疗慢性功能性便秘的临床观察[J].针灸临床杂志,2005,11(5):24.
[3]王群红,曹妍妍.耳穴贴压治疗功能性便秘[J].中医外治杂志,2002,11(2):24.
[4]李李,胡玖香.耳穴压丸加穴位敷贴治疗功能性便秘67例[J].辽宁中医杂志,2005,32(8):811.
[5]张怡芝，温庆贵,薛秀娟,等.耳穴埋针治疗功能性便秘50例[J].河北中医药学报,2000,15(2):41.
[6]李燕云.按摩、推拿配合意念诱导法治疗理秘及其护理[J].现代医院,2005,5(5):53.
[7]张虹玺,田振国,王莉.慢性功能性便秘的中医药治疗近况[J].中医研究,2005,18(5):53.
[8]张秋瓒,杨华.功能性便秘的药物治疗[J].中国全科医学,2005,8(2):129.
[9]张晓慧.功能性便秘的合理诊治[J].实用医技杂志,2005,12(10):1337.
[10]牛丽林,李晓霞.马来酸替加色罗联合聚乙二醇4000治疗功能性便秘疗效观察[J].中华腹部疾病杂志,2005,5(2):109.
[11]李延春,匡荣光,吕国萍,等.复方角菜酸脂调节功能性便秘患者肛管直肠功能的研究[J].中华消化杂志,2005,25(3):169.
[12]李岩.功能性便秘与精神心理因素[J].中国实用内科杂志,2004,24(4):195.
[13]Marvinl.Corman(编).吕厚山(译).结肠与直肠外科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.274.
[14]曾俊,贾志东,徐伟民.生物反馈训练治疗出口梗阻性便秘的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2005,(3):27.
[15]林征,赵志泉,林琳.功能性便秘患者的生物反馈训练[J].中国临床康复,2004,8(30):6742.
[16]王宪峰,林征,林珊,等.胃肠起搏器治疗功能性便秘的护理[J].现代护理,2004,10(12):1144.
[17]荣文舟.功能性便秘的手术治疗[J].中国临床医生,2001,29(8):9.
[18]刘宝华.便秘的诊断及治疗[M].北京:军事医学科学出版社,2002.171.
（收稿日期：2008-10-29）
□ 李 可
[摘要] 本文对目前功能性便秘的中医辨证治疗及西医治疗近况进行阐述，并提出了思考与展望。
[关键词] 功能性便秘；中西医；治疗
[中图分类号] R256.35 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）03（a）-166-02
功能性便秘是指患者缺乏确切的病因又无可解释症状的器质性疾病证据，同时存在罗马Ⅱ有关慢性便秘的诊断标准，包括在过去12个月至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：①大于1/4的时间有排便费力；②大于1/4的时间有粪便呈团块或硬结；③大于1/4的时间有排便不尽感；④大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤大于1/4的时间排便时需手法协助，如揉腹、手指叩，或抵住骨盆底；⑥大于1/4的时间每周排便＜3次，无稀便，也不符合肠易激综合征。
1 祖国医学对功能性便秘治疗的原则
1.1 祖国医学对功能性便秘的治疗原则
祖国医学认为大便排除困难、排便次数减少、排便时间延长是功能性便秘的中心症候特征，病在大肠，虽为腑病，但与其他脏腑、气血津液关系密切，故治则上应从调理脏腑阴阳入手，分虚实寒热而治之[1]。
1.2 祖国医学对功能性便秘的辨证论治
1.2.1 实证
1.2.1.1 肠热燥结，症状：大便干结，腹胀拒按，烦渴引饮，面赤口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑实；病机：大肠热结，腑气不通；治法：泻腑通便，清热导滞；方药：大承气汤，小承气汤，调胃承气汤加减。
1.2.1.2 气机郁治，症状：大便干少，欲便不得，胸肋胀闷，缓气频作，腹中常痛，矢气频频，郁郁寡欢，妇女可见月经不调，乳房胀痛，随情志变化病情增减，舌苔薄腻脉弦；病机：肝气郁结，中焦阻滞；治法：疏肝理气，通腑导滞；方药：五磨饮子，六磨汤加减。
1.2.1.3 阴寒凝滞，症状：大便艰涩，腹部冷痛，拘急拒按，面唇发绀，行寒肢冷，舌淡苔白滑润，脉紧弦；病机：中焦寒凝，腑气不通；治法：温中散寒，行气通腑；方药：大黄附子汤，三物备急丸加减。
1.2.1.4 痰饮内停，症状：大便黏滞，排除不爽，咳吐痰诞，面浮肢肿，困倦乏力，纳呆食少，头昏恶心，脘腹胀满，舌淡苔白腻，脉弦滑；病机：痰湿中阻，气机阻滞；治法：化痰除湿，理气通便；方药：倒痰汤加减。
1.2.2 虚证
1.2.2.1 气虚，症状：临厕努挣，排便困难，气短乏力，自汗懒言，面白肢倦，舌淡胖苔白，脉弱；病机：中气不足，推动无力；治法：补中益气，理气导滞；方药：黄芪汤加减。
1.2.2.2 阳虚，症状：大便不干，排出费力，面色脘白，腹部发凉，喜暖喜按，行寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟；病机：脾肾阳虚，中焦失煦；治法：健脾补肾，温阳通便；方药：济川煎加减。
1.2.2.3 血虚，症状：大便干结，头昏目眩，失眠多梦，心悸气促，唇甲色淡，忧思健忘，面色萎黄，舌淡苔白少津，脉沉细；病机；血虚肠燥粪便难下；治法：补齐养血，润肠通便；方药：润肠丸加减。
1.2.2.4 阴虚，症状：大便干结，状如羊屎，口干舌燥，两颧潮红，潮热盗汗，心烦少寐，舌红、苔少或剥苔、无苔，脉细数；病机：阴虚肠燥，粪涩难拍；治法：滋阴润肠，增液通便；方药：增液汤，左归丸加减。
1.3 祖国医学对功能性便秘的外治法
1.3.1针灸疗法
1.3.1.1 体针疗法：一般以背俞穴和腹部募穴及下合穴为主，实秘施以泻法，虚秘施以补法，寒食或阴虚者可加用灸法，同时取穴之法亦适用于电针治疗，常取大肠俞、天枢、支沟、足三里、承山等穴，詹程楠[2]认为针刺天枢、足三里、大肠俞等穴能达到滋阴健脾益气，改善肠道功能，从而促进排便。
1.3.1.2 耳针疗法：祖国医学认为耳者，宗脉之所聚也，全身各脏腑器官，在耳部都有其相应的反射区，故耳穴治疗能疏通经络，调和气血，而且简便易行。常取穴位：胃、大肠、小肠、交感、内分泌、直肠、皮质下，以上穴位即可贴压[3，4]或埋针[5]。
1.3.2 按摩疗法
通过推拿按摩，增强机体对外来刺激信息的敏感度，提高胃肠蠕动功能，加强排便感觉和排便反射[6]。可分为腹部按摩，穴位按摩，足部按摩等。
1.3.3 中药灌肠法
张虹墨[7]采用自制芦荟汤，益气润肠汤等高位保留灌肠，从而减少对胃的刺激，药物通过肠黏膜直接吸收，改善症状。
1.3.4 药物敷脐法
将药物研末，用一定的溶媒调成糊状或膏状，贴敷于脐部，通过脐部吸收，作用于肠道，刺激肠道蠕动，从而达到通便的目的。针对不同症候可选用不同药物，如实热秘可选大黄、芒硝、甘遂未、寒实秘者，选用附子、乌头、丁香等。
2现代医学对功能性便秘的治疗
2.1 现代医学对功能性便秘的治疗原则
功能性便秘治疗原则一般先进行生活饮食指导，再进行药物治疗，同时辅以心理治疗。诸多种保守疗法无效，各种特殊性检查（如排粪造影，结肠运输试验，耻骨直肠肌肌电图，肛门压力测定，盆腔四重造影等）显示有确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗。
2.2 现代医学功能性便秘的非手术疗法
2.2.1 一般生活指导治疗
要求患者合理饮食，粗细搭配，保证充足的水分摄入，定时排便，并建立正常的排便习惯，适当增加运动，保持轻松愉快的心情。
2.2.2 药物治疗
2.2.2.1 膨胀性泻剂：此类药物通过在肠道内吸收水分，增加肠道容积，引起缓和排便作用，多来源于植物，副作用小，如欧车前亲水胶、魔芋等。
2.2.2.2 渗透性泻剂：此类药物通过起高渗性能，增加粪便内液体容量和渗透压，使大便易于排出，不影响水、电解质吸收，如聚乙二醇-4000（福松）、乳果糖（杜秘克）。
2.2.2.3 润滑剂泻剂：此类药物具有润滑和阻止肠内水分吸收的作用，如石蜡油、甘油、麻仁润肠丸，但长期使用麻仁润肠丸，因其影响脂溶性维生素吸收，要注意补VK、VA、VD 和钙、磷。
2.2.2.4 盐类泻剂：有硫酸镁、硫酸钠、枸橼酸镁等，镁离子可刺激胆囊收缩素的释放，促进大小肠运动，另外镁盐对于肾功能不全，消化道出血及溃疡慎用，以免引起中毒。
2.2.2.5 刺激性剂：此类药物在肠内遇碱性肠液或胆汁而分解，其产物能刺激肠壁蠕动和分泌，增加水、电解质变换，如番泻叶、果导片（酸肽）、便塞停，但蒽醌类泻剂长期使用可造成结肠核病变或泻药结肠，甚至可引起癌变[8]。
2.2.2.6 促动力剂：此类药的刺激肠腱神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，同时促进乙酰胆碱释放，如西沙比利、莫沙比利、替加色罗等。西沙比利还具有增加肛管括约肌的正性促动力作用和促进肛管自发性松弛的作用，另外替加色罗通过触发肠道黏膜生理反射，刺激肠道嗜铬细胞释放钙基因相关蛋白，血管活性肽和P物质，加速结肠内容物通过[9]。
2.2.2.7 微生态制剂：此类药物主要为补充大量的生理性细菌，抑制腐败菌生长，促进肠蠕动，防治肠麻痹，如培菲康、丽珠肠乐、整肠生、金双歧等。
2.2.2.8 栓塞剂：此类药物通过肛内给药，达到润滑和刺激排便作用，如开塞露、太宁等[10]。
2.2.3 心理治疗
心理精神因素在功能性便秘治疗中不容忽视，功能性便秘患者与抑郁焦虑等心理因素有一定关联[11]。长期的抑郁与焦虑可能通过自律的传出神经通路影响胃肠道功能，从而使肠蠕动和肠管张力减弱，增加盆底肌群的紧张度，从而引发排便困难，医者应从社会、心理行为着手，仔细寻找可能的心理刺激因素，耐心解释，使患者认识到疾病的性质，稳定心理情绪，从而达到治疗目的。若经过精神科医生诊治后，必要时可服用高选择性脑内5-HT吸收抑制剂（SSRZ），如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
2.2.4 生物反馈治疗
通过把容积50 ml球囊植入直肠，并用多重描记法记下括约肌收缩性反应，患者感受到直肠扩张，并且感知这一刺激而开始括约肌收缩，带来主动控便能力[12-14]。通过肠胃起搏器的应用，还有微生物电反馈治疗，达到改变胃的功能活动，减轻消除症状。
2.3 现代医学对功能性便秘的手术疗法
直肠前突者可选择经阴道或经肛门修补，其目的修补直肠阴道膈薄弱区，直肠内套叠可采用注射疗法，直肠黏膜环切吻合术，耻骨直肠肌综合征可行部分切除术，慢传输型可行结肠次全切除术，全结肠切除回-直吻合术等，若女性盆底会阴下降可行悬吊术或阴道丝带固定术（IVS）。
3 结语
综上所述，功能性便秘病因复杂，治疗手段虽多，但疗效不尽如人意，药物治疗往往会造成患者对药物的依赖性，手术治疗要严格把握手术指征，避免术后并发症的产生以及症状无改善等。现临床上缺乏对功能性便秘深层次的研究，只有随着对结肠、直肠和肛门动力研究的深入，对其发病机制和病理生理又进一步认识，从而更好地指导治疗。
[参考文献]
[1]王永炎,晁恩祥.今日中医内科[M].北京:人民卫生出版社,2000.721.
[2]詹程楠,汪芳俊.针刺治疗慢性功能性便秘的临床观察[J].针灸临床杂志,2005,11(5):24.
[3]王群红,曹妍妍.耳穴贴压治疗功能性便秘[J].中医外治杂志,2002,11(2):24.
[4]李李,胡玖香.耳穴压丸加穴位敷贴治疗功能性便秘67例[J].辽宁中医杂志,2005,32(8):811.
[5]张怡芝，温庆贵,薛秀娟,等.耳穴埋针治疗功能性便秘50例[J].河北中医药学报,2000,15(2):41.
[6]李燕云.按摩、推拿配合意念诱导法治疗理秘及其护理[J].现代医院,2005,5(5):53.
[7]张虹玺,田振国,王莉.慢性功能性便秘的中医药治疗近况[J].中医研究,2005,18(5):53.
[8]张秋瓒,杨华.功能性便秘的药物治疗[J].中国全科医学,2005,8(2):129.
[9]张晓慧.功能性便秘的合理诊治[J].实用医技杂志,2005,12(10):1337.
[10]牛丽林,李晓霞.马来酸替加色罗联合聚乙二醇4000治疗功能性便秘疗效观察[J].中华腹部疾病杂志,2005,5(2):109.
[11]李延春,匡荣光,吕国萍,等.复方角菜酸脂调节功能性便秘患者肛管直肠功能的研究[J].中华消化杂志,2005,25(3):169.
[12]李岩.功能性便秘与精神心理因素[J].中国实用内科杂志,2004,24(4):195.
[13]Marvinl.Corman(编).吕厚山(译).结肠与直肠外科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.274.
[14]曾俊,贾志东,徐伟民.生物反馈训练治疗出口梗阻性便秘的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2005,(3):27.
[15]林征,赵志泉,林琳.功能性便秘患者的生物反馈训练[J].中国临床康复,2004,8(30):6742.
[16]王宪峰,林征,林珊,等.胃肠起搏器治疗功能性便秘的护理[J].现代护理,2004,10(12):1144.
[17]荣文舟.功能性便秘的手术治疗[J].中国临床医生,2001,29(8):9.
[18]刘宝华.便秘的诊断及治疗[M].北京:军事医学科学出版社,2002.171.
（收稿日期：2008-10-29）