预防青光眼 40岁华族女性应定期验眼压

林言(2010-05-30)
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亚历山大医疗集团的眼科主任叶子超医生提醒，为了预防能突然夺走视觉的青光眼（glaucoma）发生，上年纪的人应定期检查眼压；华族女性由于发病率高，40岁开始就应定期验眼压。
叶医生说，家里有人患过青光眼，或自己患糖尿病、高血压，又或者有严重的近视、远视，都有必要定期验眼，以防患于未然。
四种青光眼
什么是青光眼？医生解释，青光眼会导致眼睛最重要的结构——视神经，失去传递信号到大脑的功能。视神经会失效，有各种可能性，单只在青光眼的范畴，便可概括为以下四种：
开角型：眼球里的引流系统慢慢缺损，引起眼内压升高，属于慢性发作的青光眼，病人不会有任何不适或疼痛，但是视野已经变窄，而且无可挽回。
闭角型：眼球里的引流系统自然关闭，可以是缓慢也可能突然发生，同样会引起眼内压升高，属于急性青光眼，病人会觉得眼睛疼痛、眼红、头痛和呕吐。亚洲人特别是华人，因为眼球前房较小较多患上这类青光眼。
低压性：某些病人的视神经生成太弱，在正常的眼压下就可能损坏。患者不会感觉疼痛。
其他类型：眼内压升高，也可能因为糖尿病、白内障、炎症和手术造成。有些新生儿可能生成引流系统有缺陷。
定期测量眼压
叶子超医生说，老人家定期检查眼睛很重要，如果是青光眼导致视力出现问题才看医生，眼睛可能已经严重受损。
他说，眼科医生能作的青光眼检查包括：
●测量眼压。
●检测视神经外表。
●以电脑测试视野。
●测定视神经成像。
叶医生说，青光眼是一种终身疾病，病人需长期接受降低眼压的治疗：
1.滴眼药水：大部分病人的病情只需滴眼药水就受到控制。有些可配合服用药物。
2.激光：能用来治疗某种类型的青光眼，有时适合用来预防某些病人发生急性青光眼。
3.手术：最后途径，包括制造新的引流管道。
白内障手术不超过30分钟
叶子超医生说，老人家生白内障就跟生白发一样平常。
他解释：“随着年龄增长，眼睛的晶状体容易变僵硬，使视觉有如罩上云雾，形成白内障。”
他补充，病人会投诉看到的东西蒙蒙，有眩光。
叶医生指出，现在治疗白内障是非常轻便的手术，称为超声乳化术，费时只需15至30分钟。
●滴麻醉作用的眼药水。
●在眼角膜开2.2毫米长的小切口。
●以超声波仪器进入切口，打碎已经浑浊的晶状体，吸出眼球外。
●置入人造晶状体。
叶医生说，伤口不需缝线，病人休息几个小时后，当天就可出院。
他说，人造晶状体可根据个人需要“量身定制”，一般有三种选择，即：单焦点、多焦点和能自动变焦的晶状体。
“对于眼球闪光情况严重的病人，人造晶状体不能完全矫正视力时，便还需要配戴眼镜。”
他劝告患白内障的老人家，不要拖延治疗时机，因为等到白内障长得太厚时，医生便需要使用传统的手术——囊外白内障切除术来摘除白内障了。
“白内障和其他疾病一样，早治疗，效果更好，复原更快。”
控制好血糖防视网膜病变
视网膜病变开始时没有症状，却是一种严重的眼病，与糖尿病的病情有关。叶子超医生因此劝请糖尿病病人，每年最少检验视网膜一次。
“即使糖尿病病人验过视网膜，医生说没事，病人仍需按照嘱咐定期检查，因为随着年龄增长，视网膜还是可能出现毛病。
“如果能及时发现视网膜病变并给予治疗，病人才能保住视力。”
他解释糖尿病引起的视网膜病变，主要有两种：
●糖尿病黄斑病变：糖尿病会导致视网膜的血管漏出液体和蛋白质，使视网膜肿胀。如果肿胀的部位波及中间也就是黄斑所在，视觉就会模糊。
●增生性糖尿病视网膜病变：随着病情恶化，视网膜的血管堵塞了，新血管会自己产生。这些新生的血管属于异常和特别脆弱的血管，容易破裂。破裂时，血就流进眼里，这种情况称为玻璃体出血，会导致突然失明。在病情更严重时，视网膜上还会形成疤痕。疤痕会拉扯和扭曲视网膜，甚至使视网膜脱离，因而引发更严重的失明。
叶医生说，目前治疗视网膜病变的方法有两种：
1.激光治疗：
激光作用在溢漏液体的血管，消除了肿胀，就能稳定黄斑病变病人的视觉。对于初期的增生性视网膜　病变，激光也能促使异常血管退化，防止并发症发生。不过，激光也可能产生副作用，有些病人投诉旁边视界受影响。
2.切除玻璃体：
激光治疗失效后的选择是手术治疗，对恢复视力有一定帮助。
叶子超医生说，已有多项研究显示，老人家控制好糖尿病、高血压和高血脂，对于预防视网膜病变的发生和恶化，具有正面作用。
55岁应定期验眼
叶子超高级顾问医生说，为了预防各种眼病的发生，也在于实践病从浅中医的道理，55岁以上的男女，应定期作以下眼睛检查：
眼压、视力、视野和视网膜。 《联合早报》
（编辑：杨丽娟）