神马文学网髋部骨折：老年人的致命伤
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2009年4月10日 星期 五 沈阳日报
髋部骨折：老年人的致命伤
本期出诊专家 朴成哲，沈阳医学院奉天医院骨科主任、主任医师、硕士研究生导师。中国矫形外科杂志编委、理事，中华医学会创伤分会创伤急救与多发伤学组委员，中国康复医学会骨与关节及风湿病分会委员，卫生部执业医师考试命题组专家，省执业医师实践技能考试首席考官，省骨科学会委员，省康复医学会脊柱脊髓损伤分会委员会常委，省康复医学会骨手分会委员会常委，市骨科学会副主任委员。对人工全髋关节置换术、翻修术，人工肩关节置换术，人工膝关节表面置换等有丰富的临床经验。
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阅读提示：统计数据显示,髋部骨折是老年人常见的严重损伤。尤其应当引起关注的是，髋骨骨折有相当高的致残率和死亡率，每年大约有14-50％的患者会因肺炎或其他并发症在骨折后一年内死亡。近年来，随着医疗技术的提高，术后患者并发症和死亡率大大降低。
髋部骨折因摔跤
“一跤摔出髋骨骨折”。据朴主任介绍，髋部骨折多指股骨颈骨折和股骨转子间骨折。根据统计，90%以上的髋部骨折都是因为摔跤造成的，一次轻微的碰撞老年人就很可能发生严重骨折。
专家分析，随着年龄的增长，人体骨质密度逐渐下降，视力和平衡感也渐渐变差，反应变慢，这些都使得跌倒进而导致骨折的几率在增加。有些老人身患慢性疾病，如骨质疏松症、胰岛素依赖型糖尿病、类风湿疾病、帕金森氏症、老年痴呆症等，或者体形过胖体重过重等，也都会增加髋部骨折的机会。其中，女性比男性发生髋骨骨折的几率要高两到三倍。
并发症危及生命
髋部骨折直接导致病人死亡的几率很低，但真正可怕的是，髋骨骨折的并发症常常会导致死亡。朴主任说，发生髋部骨折的绝大部分是老年人，老年人往往多患有糖尿病、高血压、心脏病、肺功能下降等疾病，一旦骨折就可能造成已病变的器官发生进一步损害。而发生髋部骨折后，一般需要长时间的卧床，就容易引起或加重骨折的并发症，如脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等。有研究报告指出，老年人发生髋部骨折后，死亡率高达50%，而五年存活率只有20%。
术后三天就能走
在治疗上目前主要有保守治疗和手术治疗两种方法。非手术治疗适合骨折移位不明显或为嵌插骨折的患者，或者患者无法耐受手术，目前这种方法在国外已经很少采用。
朴主任说，随着医学的发展以及新材料、新技术的不断出现，近年来，髋部骨折的手术治疗取得了可喜成绩。有国外报道说，髋部骨折保守治疗病死率为40％，手术病死率为4.5％。目前人工髋关节置换手术技术已经可以达到最早术后3天患者就能扶拐行走的疗效，明显改善了患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。
年龄超过60岁的股骨颈骨折患者，如果是无移位、稳定型骨折，可以做切开复位内固定手术。如果是移位头下型股骨颈骨折，则可以做人工髋关节置换手术。尤其是在人工关节置换手术中采用骨水泥凝固，可达到即刻稳定，明显缩短卧床时间，减少相关并发症发生等效果，因此目前即使是针对70岁以上的患者,只要能耐受手术一般也多主张尽早实施人工关节置换手术。
骨质疏松要预防
老年人一般都患有骨质疏松症，而骨质疏松患者比一般人更容易发生骨折。因此，要预防髋骨骨折，首先要预防或延缓骨质疏松的发生。专家建议老年人可多补充钙质，多吃些乳制品、豆制品、虾皮、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、花菜和海藻等含钙丰富的食品。同时，维持适量运动，促进钙的吸收和利用，改善钙的平衡,最好是运动与日光浴相结合，因为阳光能促使体内合成更多的维生素D，协助钙质吸收，增加骨质。老年人还应戒烟、少喝酒，避免服用镇静安眠药。
朴主任提醒，家里有老人一定要从细节上注意居家环境的安全，比如避免攀高取物等等。
本报记者 朱晓京 胡晓震 摄影 靳军