骨与骨连接

一 概述
{一}骨(bone)：主要由骨组织构成。具有固有的血管和神
经，不但能生长发育，且有自身改建和修复的能力。
1 骨的形态和分类：成人约206块，可分为躯干骨、颅骨
和附支骨三部分。根据骨的外形分为长骨、短骨、扁骨和
不规则骨。

前面
图I 3-1
颅
锁骨
肩
肋骨
肱骨
胸骨尺     尺骨
桡骨腕     掌骨
指骨
椎骨
股骨
全身骨骼
后面
（前、后
顶骨
枕骨
肩胛骨
髋骨   髋骨
骶骨
股骨
腓骨
胫骨
跗骨
跖骨
趾骨
面）
2骨的构造：骨由骨质、骨髓和骨膜等构成。（图I 3-2）
1    2       3
4        5
图I 3-2 骨的构造
1髓腔
2骨髓
3骨膜
4松质
5密质
（1）     骨质（bnoe substance）：由骨组织构成。分骨密
质和骨松质，密质在成骨的表层，致密坚实，能承受较
大的压力；松质在骨的内部，由片状和针状的骨小梁交
织排列而成，结构松，呈海绵状。
（2）骨髓：(bone marrow)：在髓腔与松质的间隙内，质
柔软，有血管。分红骨髓和黄骨髓。红骨髓是造血器官，
有造血功能；黄骨髓由脂肪构成，有造血潜能，在需要
时，可转变为红骨髓进行造血。
（1）     骨膜（periosteum）由致密结缔组织构成的薄膜，
有丰富的血管、神经和一些幼稚的骨髓。分内外膜，骨
外膜内层在生长期细胞活跃，可分裂繁殖分化，参与骨
的生长再生；成年的骨细胞为静止状态，但有生骨潜能
，骨折时会激活造骨潜能变为造血细胞，参与修复过程。
3         骨的化学万分和物理特性：含有机质和无机质两种。
成人有机质约（韧性和弹性）1/3；无机质（坚硬性）2/3
幼骨有机质多，骨的韧性和弹性大，受暴力时易变形不
易骨折；老年骨有机质少无机质增多，骨质脆易骨折。
4         骨的可塑性：骨由神经和血管支配。因环境因素如：
锻炼、营养、内分泌和神经作用等都可通过骨的新陈代
谢对骨的影响，从事锻炼和体力劳动的骨质坚实粗厚；
长期卧床的病人骨质较细弱疏松。不正常的坐立姿势，
久之会引起变形。
（二）骨连接
骨连接(articulation)：骨与骨之间借结缔组织的相连。分
两类：
（1）直接连接；骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或
骨直接相连，运动能力小或完全不能运动。
（2）间接连接：骨与骨之间借膜性的结缔组织囊相连
结，相对的骨面之间有间隙，运动能力大。间接连接通
常叫关节。
二 躯干骨及其连接
躯干骨（axial skeleton）：包括椎骨、胸骨和肋，各骨借
骨连接构成脊椎和胸廓。
脊柱：们于背部正中，是躯干的中轴，有24块椎骨、1
块骶骨、1块尾骨。可支持体重和运动，构成胸腔、腹
腔、盆腔的后壁和保护腔内器官的作用。
颈椎         胸椎            腰椎      骶骨 尾骨
图I 3-3脊柱
1椎骨（vertebrae）：幼年有33块：7块颈椎、12块胸椎、
5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎。成年后5块骶椎融合为
一块骶骨，4块尾椎融合为块尾骨。
(1)    颈椎（cervisal vertebra）：7个，分一般颈椎（第3
~第6）和特殊颈椎（第1、2和第7）。一般颈椎椎体小，
关节面平滑，卵圆形，近似水平位；当颈椎受横向暴力时
，容易前后或左右脱位。特殊颈椎形态功能各不同。
(2)    胸椎：（thoracic vertebra）12个，从上向下椎体逐
渐增大，与负重有关。有支持肋和构成胸廓的作用。
(3)    腰椎（lumbar vertebra）：5个，椎体高大，前高后
低，呈肾形。椎孔大呈三角形，在于胸椎，小于颈椎。
(4) 骶骨（sacrum）：呈三角形。底向上，接第5腰椎。
图I 3-4骶骨、尾骨（前面）
骶骨岬
骶骨孔
横线
尾骨角
尾骨
(5)    尾骨(coccyx)：4块退化而成，呈三角形，上接
骶骨，尖朝下，末端游离于肛门的后面（图I3-4）。
2椎骨的连接：椎骨之间借椎间盘、韧带和关节等连接。
(1) 椎间盘：在相邻的两个椎体之间。分纤维环和髓
核两部分。纤维环由多层呈同心圆排列的纤维软骨组成。
髓核位于中央，是有弹性的胶状物质（图I 3-5）。
(2)    韧带(ligment)：连接椎骨的韧带分长、短两类。长韧
带贯穿脊柱全长，有三条。短韧带连接相邻的两个椎骨。
(3)    关节(joint)：脊柱的关节有关节突关节和寰枢关节。
椎间盘
图I 3-5椎间盘和关节突关节
3 脊椎的形态和运动：成年男性脊柱长约70厘米，女性
和老人稍短，全部椎间盘的厚度约占脊柱长的1/4 。脊
柱的弯曲利于人体直立，增强脊柱弹性，对行走或跳跃
的震动起缓冲作用。运动福度最大的部位是下颈部和下
腰部，故脊柱的损伤以这两部位最多。
（一）胸廓
胸廓(thorax)：由胸椎、肋、胸骨构成。有支持和保护胸、
腹腔内的器官，并参与呼吸和运动。
1 肋：(rib)12对弯曲成弓形。由肋骨和肋软骨构成。软
肋骨为透明软骨呈扁圆形，位于肋骨的前端，随年龄增
长而出现钙化。
2 胸骨（sternum）：位于胸前壁，是扁骨型，自上而下
依次分为胸骨柄、胸骨体和剑突（图I 3-6）。胸骨凸起
的畸形称“鸡胸”，凹陷的畸形称“漏斗胸”
图I 3-6胸骨
3        胸廓的形态和运动(movement of the thorax)：胸廓略呈
圆锥形，上窄下宽，前略扁（图I 3-7）。其随年龄、性别、
健康状况有差异。新生儿呈圆桶状；成年人呈扁圆锥形；
老年人因弹性减退，运动减弱，胸廓更扁长；成年女性比
男性略圆而短；经常锻炼的人肌和肺发育好，胸廓较为宽
短；身体瘦弱或肌和肺发育不良的人，胸廓扁平、狭长。
胸廓的运动主要在呼吸，呼吸时可使肋体和肋的前端上升
或下降，上升时胸廓向两侧和前方扩大，其容积增加，空
气进入肺，胸廓下降时，胸廓容积缩小，空气从肺排出。
图I 3-7胸廓
肋间隙
肋软骨
肋弓
三 附肢骨及其连结
附肢骨：分上肢骨和下肢骨。上肢多为劳动器官，故形
体较小，骨连接灵活；下肢是支持和移动人体的器官，
故下肢粗壮强大，骨连续结稳固。
1 上肢骨（skeleton of upper limb）：由上肢带骨（肩胛
骨、锁骨）和自由上肢骨（臂的肱骨、前臂的桡骨和尺
骨、手的腕骨、掌骨和指骨）组成 （图I 3-8）
图I 3-8上肢骨面（右侧）上肢骨后面（右侧）
锁骨
肩胛骨
肱骨
桡骨
尺骨
腕骨
掌骨
指骨
（1）     肩胛骨(scapula)：三角形扁骨，有三个角（上角、
下角外侧角）、三个缘（上缘、内侧缘和外侧缘）和两
个面（腹侧面和背面），有强大的肌肉保护，少发生骨折。
（2）     锁骨（clavicle）：连接肩胛骨和胸骨的“S”形细
长形，全长可摸到，其是体内易发生骨折的骨。锁骨中
1/3和 外1/3交界处是最薄弱部，人跌倒肩或手着地时，
向躯干传递的暴力大于该薄弱部骨强度时，既发生骨折。
（3）     肱骨(humerus)：上肢骨中最长、大的骨，由上端
膨大呈半球形的肱骨头（与肩胛骨的关节盂形成关节），
和大、小结节构成。大、小结节之间有肱二头肌；肱骨
体中部外侧在结节下方为三角肌附着处。
（4）桡骨(radius)前臂中靠近拇指一侧的长骨，与尺骨
平行排列，上端较下端小，其顶部呈圆型叫桡骨头，与
肱骨小头相接。人跌倒手着地时，间接暴力可引起桡骨
小头骨折或下端骨折。
(5) 尺骨(ulna)：前臂小指侧的长骨，上粗大下细小，上
凹陷处的上方叫鹰嘴，下方为冠突。鹰嘴因受直接暴力
易发生骨折，但多是肱三头肌猛增力收缩将抵止处撕脱。
图I 3-9尺骨（右）
(6)    腕骨(carpal bone)：共8块排成两列，近侧由拇指
侧起为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧由拇指侧
起为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨（图I 3-10）。
人跌倒手处外展们的手掌着地时，易产生舟骨骨折。
图I 3-10手骨（前右面）
（7 ）掌骨(metacarpl bone)：共5块，呈圆球型。由拇
指始称第1、2、3、4、5 掌骨。每一掌骨分底、体、头
三部分（图I 3-10）。
（8） 指骨(phalange)：共14块，除拇指2块其它每指
为3块 ，分（近节、中节和远节）指骨，远节指骨最小。
2 上肢骨的连接
上肢带骨连接
(1)    胸锁关节(sternocavicular joint))：由锁骨的胸骨端和
胸骨的锁切迹构成，可使锁骨向上、下、前、后或旋转。
(2)    肩锁关节(acromioclavicular joint)：由锁骨的肩锋端
和肩胛骨的肩峰组成。自由上肢骨连接
(3)    肩关节(shoulder joint)：由肩胛骨的关节盂和肱骨头
构成。肱骨头大，关节盂小，关节囊松弛，因此运动灵
活，关节囊下部缺肌和肌健加强，是其薄弱部，肩关节
脱位时，肱
骨头从此处脱落（图I3-11）。
图I 3-11肩关节（冠状切面）
(4) 肘关节(elbow joint)：由肱骨下端和桡、尺骨上端连接。
(5)    前臂骨连接：桡、尺两骨之间借前臂骨间膜、桡
尺近侧关节和桡尺远侧关节的连接（图I 3-12）。
1           2
3        4
图I 3-12前臂骨的连接
1尺骨
2前臂骨 间膜
3桡骨环状韧带
4桡骨
(6)    手关节(manual joint)：包括桡腕关节、 腕骨间关节、
腕掌关节掌指关节和手指关节。
（二）下肢骨及其连结
下肢骨
1髋骨（hip bone）：位于盆部，由三块骨组成，上为髂
骨，前下方为耻骨，后下方为坐骨。成年前三块骨是分
开的，成年后融合为髋骨。是骨盆的组成部分，髋臼为
髋骨中部外侧的一个凹陷处，接纳股骨头形成关节。
2 股骨(femur)：人体最大、长的长骨，分上、下两端。
上端弯向内上方，末端球状膨大部称股骨头，与髋臼成
关节。下端膨大向后突出，形成内侧髁和外侧髁。
1        髌骨(patella)：俗称膝盖骨，在膝关节前方的股四头
肌内，是最大的籽骨，呈扁粟状，易摸到，能上、下、
左、右移动，对关节起保护作用。
2        胫骨(tibia)：小腿靠拇趾一侧的长骨，与腓骨并列（
图I3-13）。其上端膨大向后及两侧突出，形成内侧髁和
外侧髁。胫骨横面呈三角形，它的前缘和前内侧面的全
长位于皮下，最易发生骨折。
图I 3-13胫骨和腓骨（前面右）
3        腓骨（ribula）：靠近小腿一侧的细长长骨，上端膨大
称腓骨头，下端粗大略扁叫外髁（图I 3-13）
4        跗骨（tarsal bone）：共7块，即距骨、跟骨、足舟骨、
三块楔骨和骰骨（图I3-14）。
8 跖骨(metatarsal bone)：相当于手的掌骨，共5块，由
拇趾侧依次为第1、2、3、4、5跖骨（图I 3-14）。
9 趾骨（phalange）：相当于手的指骨，共14块，拇趾
2块，其它各趾为3块（图I 3-14）。
1   2     3   4  5      6
图I 3-14足骨（上面右）
1第一跖骨
2第五跖骨
3楔骨
4足舟骨
5距骨
6跟骨
下肢骨的连接
1骶骨关节(scroilac joint)：由髋骨的耳状面和骶骨的耳状
面构成，关节囊而紧张，运动范围小。
2耻骨联合(pubic symphysis)：两侧髋骨的前部借耻骨联
合相连结，主要由纤维软骨构成。女性在妊娠期，耻骨
联合稍有活动性。
3骨盆(pelvis)：由骶骨、尾骨和左右髋骨连结而成，有
保护盆腔内脏和传导重力的作用。由界线分大、小骨盆。
界线后向前由骶骨岬、弓状线、耻骨梳和耻骨联合的上
缘连接，上为大骨盆（腹腔的一部分）下为小骨盆（即
盆腔，容纳盆腔内脏，女性的盆腔是胎儿娩出的产道（
图I 3-15）。
图I 3-15骨盆
4髋关节(hip joint)：同髋臼和股骨头构成，关节囊厚而坚
实，关节囊周围有韧带增强，囊前壁的髂骰韧带最强大，
可阻止关节过度后伸，起维持人体直立作用，，关节囊内有
骰骨头韧带连接骰骨头和髋臼之间，内有营养骰骨头的血
管通过。
5膝关节(knee joint)：由骰骨下端、胫骨上端和髌
骨共同构成。关节囊宽阔松弛，周围有韧带增强，囊内有
内侧半月板和外侧半月板两块，其附着于关节囊，加强关
节的稳固性，运动时起缓冲作用。
6小腿骨的连接：在胫、腓二骨上端，胫骨外侧髁与腓骨头
形成胫腓关节，中部和下端由小腿骨间膜和韧带相连。胫、
腓二骨之间几乎没任何运动。
7 足关节(pedal joint)：小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、
跖关节、趾间关节等，由关节名称相应的骨组成。
8足弓(arcus plantaris)：足借关节和韧带紧密相连，在纵、
横方向上都有形成凸向上的弓形，是直立、行走和负重时
的重要弹力缓冲结构，有保护足底血管和神经、避受重力
压迫的作用。足弓是由足底的韧带、肌和肌健维持，其先
天发育不良，或因慢性劳损而韧带松弛，或骨折时足弓塌
陷，成扁平足。
四 颅及其连接
（一）颅（skull cranium）：23块大小不同，形态不一的颅
骨组成，分脑颅和面颅两部分。
1 脑颅(cerebral cranium)：颅的后上部，8块，即额骨、筛
骨、蝶骨、枕骨各一块，顶骨、颞骨各两块。
2 面颅(facial cranium)：在颅的前下部，15块，即犁骨、
下颌骨、舌骨、各一块，上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭
骨、下鼻甲各两块。形成面部支架，支持和保护感觉器官
、呼吸道和消化管的起始部分。（图I 3-16）
顶骨
上颞线
下颞线
人字缝
颞骨
枕骨
枕外隆凸外耳门
乳突
下颌头
图I3-16颅（侧面）
失状缝
冠状缝
蝶骨
泪骨
鼻骨
筛骨
颧弓
上颌骨
下颌骨
关节结节