纪小龙医生谈健康

1. 最好的保健就是顺其自然

我认为，最好的保健是顺其自然。不要过分强调外因的作用，而是按照自己本身生命运动的规律，去做好每一天的事情。小孩、年轻人、中年人、老年人，各有各的规律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫无作用。男人喜欢补肾，我不明白他为什么要补肾。男性的强壮和性能力，是由身体里的男性激素决定的，不是用什么药物、吃什么食物能够补充的。

化妆品只能用作心理安慰。有的人皮肤干燥，抹一点润滑的保持水分，那是可以的。但是想用化妆品变得年轻，今年20明年18，那你就上当了。

皮肤的黑和白，决定于皮肤里黑色素细胞产生的色素多和少。我去美国的时候专门考察过，黑人、白人皮肤里的黑色素细胞都差不多，差在细胞产生的色素是多是少。你以为抹了药，就能让细胞产生的色素多一点或少一点，这是做不到的。很多化妆品抹上去之后确实有效果，但它不是从根本上解决问题，等于刷浆，你的黑色素细胞是永远不变的。

每个人的皮肤都有7层细胞。如果你去做美容，磨掉3层，就像原来穿着厚衣服，看不到里面的血管，现在磨薄了，血管的红色就明显，看上去就红润了，像抛光一样。所以你做美容以后，会又红润又光亮，显得年轻了。不过，人的细胞替补是有次数的，假如能替补50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替补就没有了。

还有运动。咱们可以运动，但是不能透支。任何运动形式都有它最佳的频度和幅度，好比说心跳，正常人1分钟跳70下，你不能让它跳120下、150下，那不是最佳的运动限度。运动的时候，不能超过身体里细胞所能够承受的限度。许多运动员都不长寿，因为他的运动强度超过了应该承受的频度和幅度。就像蜡烛，燃烧得特别旺，生命一定很快就结束了。

我们说，平时大家心跳是70下80下，不过成年累月都是这种状态也不是好事。如果你每个礼拜有一次或两次，让心跳达到100甚至120（最好不要超过150），你的血液加速流动，等于给房间来了一次大清扫。一个礼拜左右彻底清理一两次，把每个角落里的废物都通过血液循环带走，有助于你身体的代谢。

2.　　医生的诊断有三成是误诊

医生的诊断有三成是误诊。如果在门诊看病，误诊率是50％，如果你住到医院里，年轻医生看了，其他的医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的B超、CT、化验全做完了，误诊率是30％。

人体是个很复杂的东西。每个医生都希望手到病除，也都希望误诊率降到最低，但是再控制也控制不住。只要当医生，没有不误诊的。小医生小错，大医生大错，新医生新错，老医生老错，因为大医生、老医生遇到的疑难病例多啊！这是规律。中国的误诊和国外比起来，还低一点儿。美国的误诊率是40％左右，英国的误诊率是50％左右。

我们应该正常看待误诊。误诊的原因是多方面的，太复杂，一时说不清，但是可以告诉大家一个原则：如果在一家医院、被一个医生诊断得了什么病，你一定要征得第二家医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。

有一些不是误诊的问题。比如说脂肪肝，它不是病。在20年前，不管哪本书上，都不会专门有这个词儿，这全是B超惹的祸。有了超声这个仪器，把探头往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！这个词就叫出来了。

我专门研究过这个问题。我在解剖之前，先给超声科打电话，让他们推一个超声机到解剖室，在打开腹部之前超一下，看有没有脂肪肝，然后打开来验证。有时候他们说：没有，打开一看：这不是黄的脂肪吗？有的正相反。所以超声诊断脂肪肝是不准确的。

身体里脂肪多，你的肝脏里脂肪一定多，问题是脂肪多了，给你带来什么疾病没有？我们做了很多解剖，没有发现一个肝脏的硬化、肝脏的损伤，是由于脂肪肝引起的。有人说你现在是轻度脂肪肝、过两年变重度脂肪肝，然后就变肝硬化，最后是肝癌，说这样话的人没有任何证据。

还有酒精肝，都以为喝酒对肝损害最大。酒精叫乙醇，乙醇到了肝脏，在那里分解，像剪刀一样，把两个碳的分子剪断，最终产物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。如果你的肝脏里都是这样的剪刀，你害怕喝酒干什么？关键不是对肝的损伤，肝细胞死了可以再生，关键是对神经细胞的伤害。人体里只有神经细胞是生下来多少个，一辈子都不会再增加一个，只会减少。喝酒每喝醉一次，都要牺牲一批神经细胞。

3.　　癌细胞是杀不死的

我对癌症的兴趣，从70年代上学时候就开始了，到现在已经30多年了。开始的时候充满了幻想、充满了激情。我认为，把所有的时间精力都用来鼓捣癌症，总能鼓捣出名堂来吧！1978年第一届招收研究生，我就直奔着癌症去了。结果搞了半天，发现原来是竹篮打水一场空！每个新方法一出来，我就去鼓捣一阵，最后一个个都破灭了。

我感觉最悲惨的就是：送进来一个十几岁的中学生，已经全身转移、扩散了，他还不明白，还想回去上学。我去查房的时候，这个小朋友就问：爷爷，我什么时候能够上学啊？我怎么回答？我如实告诉他？面对这么幼小的一个生命，我怎么能说得出来？我如果隐瞒，等这个孩子到了最后阶段，就会知道我是在说假话，我再去看他，他还能信任我吗？中晚期的时候，你去治疗癌细胞，想把癌细胞杀死，这个思路是错的。癌细胞是杀不死的！你不要指望通过医学的办法，来解决你的癌症问题。那么要用什么办法呢？我打个比方：任何癌症，就像一个种子，你的身体就是一片土壤。这个种子冒芽不冒芽，长大不长大，完全取决于土壤，而不是取决于种子。种子再好，土壤不适合，它决不会长出来。怎么改善这个土壤？这是现在研究的课题。

我们提倡健康体检。早期的癌要治好很简单，问题是怎么发现。傅彪最后也到我那里去看病，他是肝癌。肝癌多数都经历了乙肝、丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。细胞变成癌要5到10年！肝脏受到攻击，1个变2个、2个变4个，像小芽冒出来一样，然后一点一点长大。你每过半年查一次的话，它决不会长成两三公分的癌！只要提前治，在两三公分以前，肝癌都可以手到病除。

像傅彪这样的案例，如果提前诊治，不是老说工作忙，是完全有办法挽回的。但是他找到我的时候，已经没办法控制了。他的肝脏切下来我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那时别人还骂我说：人家手术以后不是好好的嘛！你怎么说人家活不长？我可以肯定他活不长。他的癌细胞像散芝麻一样，在肝脏里铺天盖地到处都是，怎么能活得长？有人说换肝就可以了。癌细胞很聪明，肝癌细胞最适合生长的环境是肝脏，肝脏里面长满了，它就跑别的地方去了，等你换了一个好肝，四面八方的肝癌细胞都回来了！没有用的！

我们有责任早期发现肿瘤、早期治疗。如果是晚期，我建议针对生存质量去努力，减轻痛苦，延长生命。针对晚期癌症的治疗不需要做，因为没有用。

作为医生，我给自己只能打20分。为什么？有三分之一的病医生无能为力，，有三分之一的病是病人自己好的，医学只解决三分之一的病。而这三分之一的病，我也不可能解决那么多，我能打20分就很不错了。

做医生这么多年，我有一种感慨：医生永远是无奈的，因为他每天都面临着失败。


生老病死何时了，癌症知多少？

肿瘤分良性和恶性，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别就在于：良性肿瘤在身体的哪个部位生长，就永远呆在那个部位，而恶性肿瘤从一个部位生长以后可以跑到身体的其它部位，医学上叫转移或者叫扩散。比如子宫的平滑肌瘤，它是良性肿瘤，它一辈子都会在子宫里，不会跑到其它的器官，而恶性肿瘤它可以转移，比如说，肺癌，它可以转移到肝脏、骨、皮肤、脑，任何部位都可以，这是第一个不同点。第二个不同点：良性肿瘤它长到一定大小就再也不长了，反而会越来越萎缩，如同庄稼，成熟后它会枯萎。而恶性肿瘤，只要病人还活着，有血液循环，有供应营养，它会一直长下去，一直长到人体死亡为止。这两点就决定了肿瘤是良性还是恶性。恶性肿瘤＝癌症。任何人去医院看病，发现肿瘤，一定要先搞清楚是良性还是恶性。

癌症是以自身的细胞出现异常增殖及转移为特点的一大类疾病。在城镇居民中，癌症已占死因的首位。我国当前肝癌、胃癌及食管癌死亡居高不下的同时，肺癌、结肠癌及乳腺癌等又呈明显上升趋势。
在我们的周围几乎每年都有认识的人死于癌症，每个家庭的几代人中总会有死于癌症的亲属或成员。因而，人们对癌症的恐惧心理与日俱增。一旦一个人被诊断为癌症，随之而来的不仅是患者本人心理和肉体上的极度痛苦（有时心理创痛大于肉体），其周围的亲朋好友也同样是在眼睁睁地看着一个亲人、好友一天天走向死亡而束手无策，这种残酷的现实足以击倒人们的意志和信念。于是，不顾一切，宁愿倾家荡产也要寻求一线生机的求医之路开始了。

善良的人们都在重复着同一个希望：奇迹突然降临——攻克癌症的灵丹妙药突然问世，亲人所患的癌症手到病除，一度绝望的人生重新开始生机……。然而，美好的愿望会不会降临人间呢？
世界各国科学家多年来从不同的科学领域用最新的科学知识和成果向癌症发起过多次冲击，提出了包括物理，化学，生物，激素，营养，免疫，中草药，气功等各种方法。然而，至今还在研究阶段。尤其是在1971年，当美国国会通过了“向癌症全面开战”的提案后，人们就被一种假象所迷惑，人们普遍以为只要花掉几十亿美元就能找到抗癌良药。事实是人们完全低估了抗癌的复杂性。近年来的基因治疗、诱导分化和凋亡疗法、抗肿瘤血管形成疗法、肿瘤生物疗法等一个个都独树一帜，在动物实验中都取得了理想的效果，然而，一旦用于人体，犹如泥牛如海一般销声匿迹了。因此，不得不面对现实，头脑清醒地提出：眼下癌症的出路在哪里？

1/3的癌症诊断有误

人类的历史是一部自始至终贯穿着与疾病作斗争的由浅入深、由低到高的认识史。医学就在这漫长的认识和斗争过程中发展成现在的较完整体系。人们现在往往被现代医学发展的一些过度宣传而弄得眼花缭乱，如X光机、B超、CT、核磁（MRI）、派特（PET）等，横切面、冠、矢状切面，可以将人体内部组织、结构分层显像而可以发现人体各部位微小的肿瘤；光学显微镜、暗视野显微镜、电子显微镜、原子力显微镜等可以观察到细胞、分子结构；各种生理、生化、免疫的实验室检查，可以随时监控人体水电解质情况，血液、细胞内外液、体液、免疫系统等瞬间的变化；染色体、基因工程，又将人体研究推上一个新的制高点；心电、血压、脉搏、血气的实、瞬时监控，避免了医生凭经验下药的盲目性；呼吸机、起搏器、冠脉搭桥、安放支架、脏器移植等先进的治疗手段，挽救了无数垂危的生命；产前诊断、基因探针，能够科学地预测人体内潜在的某些疾病，为早期防治铺垫了道路……。但是，这一切，并没有根本改变医学的根本面貌。目前常用的检查肿瘤的影象学手段，如CT、磁共振、同位素、B超等，都只能发现5毫米以上的肿瘤，对小于5毫米的肿瘤，还发现不了。诊断学正力图在更小的时候、更准确、更快的发现肿瘤，但现阶段对于肿瘤的检查手段还很难做到早期发现，远远达不到早期诊断的需要。

目前对肿瘤诊断当中，最可靠的方法还是病理诊断，一般是通过取脱落细胞或采用穿刺、活检、解剖等办法取细胞在显微镜下观察，如果发现了肿瘤细胞，就可以比较早的诊断出癌症。就癌症的诊断而言，目前中国研究的结果，其误诊率在30％左右（英美等国在40％），其中鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤的平均误诊率在40％以上。也就是说，一家医院诊断你有癌了，但有1/3是错的，是不准确的。怎么办？目前唯一的办法就是，对于癌症的诊断，一定要到第二家医院，或者第二个医生那去验证，你到底是不是癌症，就是说，一定要到第二家医院再验证，以减少误诊率。

2/3的癌症治疗是无效的

关于治疗的问题，良性肿瘤不管在哪个部位，长大了，有不舒服了，有感觉了，影响你的生活了，那就手术把它切除便什么事都没了，切除了就消失了。可是，癌症在治疗上就困难了，需要综合考虑，怎么治疗才是最佳方案。
癌症的治疗到目前为止，在国内外大大小小的医院里所采用的方法主要是手术切除、放射治疗、化学药物治疗、中医药治疗和近年来比较新意一点的生物治疗。我们从大量的死亡病例的解剖中可以看到，这些已经有的治疗方案虽然都有一定的效果，但都没有根本解决问题，而且都有相应的副面作用（对病人的正常组织的损伤）。

外科手术切除肿块，短期疗效可见，早期癌症手术切除后，可以获得临床治愈。但手术无法切除肉眼不可见的微小病灶和转移扩散的癌细胞，已经转移扩散的中晚期癌症，手术弊大于利。

化疗药均为毒药，它具有全身作用，对多种肿瘤都有一定的疗效，有的能够明显缩小肿瘤、防治转移和复发，但副作用较大，尤其是对骨髓的抑制，而且多数病人耐受不了继续治疗而失败。
放疗具有杀死局部肿瘤细胞的作用，对于一些对放射敏感的肿瘤如鼻咽癌等是首选的治疗方法。近年来兴起的伽玛刀、X线刀、光子刀等，其实也是一些类似的射线，也属于放射治疗的范畴。但其结局犹如不开刀的局部治疗而已，对于癌症已经转移者则无能为力了。
中医药可以调理人体状况以减轻放、化疗的副作用，但对癌症细胞的杀伤力较弱，近期疗效不如其他疗法，仅作为辅助治疗。　

介入疗法是应用经皮动脉插管、植入药盒系统等技术，将能识别和杀灭癌症细胞的药物注入癌症局部，局部栓塞癌症供血血管，使癌症"饿死"、坏死、缩小直至消失。适合大多数的实体癌症，特别是失去手术机会的中、晚期癌症，是一种“缓兵之计”而已。

生物治疗，如干扰素、白介素－II等，对部分癌症如肾癌、黑色素瘤等有一定的疗效，但价格较昂贵，许多肿瘤疗效不确切，不宜用作一线治疗。基因疗法目前尚处于实验阶段，临床疗效不确切，价格也较昂贵。
总之，对于晚期癌症，从长期的医学历史上大量癌症病人治疗实践，可以看出晚期癌症病人，不要再去“折腾”了，不要再采取一些不必要的所谓的治疗，这些治疗并没有收到应该有的效果，反而是增加病人的痛苦，这样于病人，于家庭，于整个的社会都没有任何好处，所以晚期癌症病人我们遵循的原则就是怎样让病人最长时间的存活，以致最小的减少病人的痛苦，以这个为原则，再也不要去相信一些宣传，吃个“灵丹妙药”，喝个“仙水”，练个什么“气功”，就可以消失了，这些是不切实际。

3/3的中期癌症病人治疗需要个体化

由此可见，癌症早期靠手术，晚期靠调理，对医学而言，重点是中期癌症的合理治疗。

中期的病人治疗并不是一概而论，也不是所有的癌治疗都有效果，而是要根据病人的什么部位，如肺癌，胃癌，肠癌，肝癌，食管癌等，这些不同的部位要采取不同的方法。同样还要看癌是什么类型，癌里面有分化好的、中的、差的，以及细胞有大细胞的，小细胞的等等，这时候要综合判断一下，在一个特定的癌症病人身上哪一种方法可以得到最佳的效果，要避免那些无效的治疗。好比说手术，不应该做手术的病人你如果做了手术，给病人带来了不仅是肉体的痛苦，反而可以促进癌症的扩散和转移，这样对病人愈后更不好。好比说化疗，有的癌细胞对化疗是有效果的，有的癌细胞对化疗没有效果的，而没有效果的病人，给他用化疗，只会增加病人的痛苦而没有任何效果。好比放射治疗，就相当于一个局部的手术治疗一样，射线对准的部位才会有效果，如果射线照不到的部位它也没有效果，所以要适合做放疗的病人才可以做，不适合做的，局部做放疗与全身没有任何效果，等于白做。还有介入治疗，就是将导管插到癌症的那个血管，给里面直接注射化疗药物和血管阻塞，这样达到血液供应中断，使癌细胞死亡。可是我们在工作当中发现，供应癌肿的血管堵上以后，病灶中心的癌细胞都可以死亡，但是周边的癌细胞它不是靠血管供应，而是靠他周边的正常的相邻近的组织供应的，所以那些细胞在做介入的过程中不但不死反而会更活跃，所以说介入治疗也不是都能解决问题的。这就是目前在癌症治疗上应该遵循的原则叫个体化治疗，就是根据病人的身体情况、癌肿情况，以及癌肿的生物学行为，综合起来决定采取哪种方法最适合这个病人，我们就采取哪种方法。那几种方法配合起来效果好，才用那几种方法，决不是千篇一律的，千人一面采取一种方法，这就是个体化治疗。

我国著名医学家张孝骞有一句名言：疾病就像人的脸，没有哪两张是完全相同的。病人的性别、年龄、出生地、成长阅历、文化层次、个人修养、社会环境、心理素质等，均不相同，疾病展示、自我表达、个体耐受、对治疗方法的接纳、药物的敏感性等……也均不相同。用"千差万别，瞬息万变"来形容疾病的发生、发展和转归是不过分的。癌症的个体化治疗也正是这个道理。
总之，历史到了现在，医学到了今天，人类在癌症面前，还处在迷茫的阶段，还是那么的软弱无力。能做的只有动员全社会力量，积极开展卫生健康知识宣传，加强癌症预防力度，降低癌症发病率；改变医学教育模式，普及医务人员的再教育，树立整体的观念，抓住影响机体健康的主要矛盾，重视癌症的合并症与并发症，权衡利弊，为患者制订切实可行的个体化治疗策略，尽可能以最小的痛苦和最少的费用，换取患者最长的生存时间和最佳的生活质量，打破目前癌症治疗低水平重复的落后局面，使癌症治疗的临床科研和综合治疗早日步入健康发展的轨道。