家庭治疗的各种模式

在近数十年来，为了帮助家庭去解除其家庭病理状况，家庭治疗者创立且尝试各种治疗方式，现选择有代表性者，分述如下：
一、支持性家庭治疗
所谓支持性家庭治疗，跟个人的支持性辅导一样的，其主要的重点放在针对遭遇困难的家庭给予适当的心理支持，以方便渡过所面对的难关，需要支持性的家庭治疗，通常可归属为以下三大类。
1．家庭正处于严重的心理打击或创伤，需要特别的支持。譬如：一个家庭的成员生了病，受了伤，被强暴或者甚至去世，给家里带来许多心情上的打击，需要外人给予适当的情绪上的支持与安慰，并给予所需的帮忙。一家人遭遇火灾、水灾或地震等外来灾祸，也是要即刻给予支持的时候。
2．家庭面对过渡性的困难，如父母决定要离婚，或者子女要离家出国，或者家里增添家庭成员，而一家人不知所措时，可能需要他人的暂时性辅助与帮忙来渡过发展阶段上的危机。全家搬迁到环境很不同的生活环境而适应有困难时，也可能需要一时性的协助。
3．家里有慢性的心理负担，家庭功能受到影响，无法发挥家庭的功能时，需要外来的辅导与协助。譬如：家庭成员得了慢性且残废性能超群躯体或精神上的疾病，或者有智能上的障碍者，受到长久的折磨，家里人不知如何是好时，可能需要辅导者的支持，并寻找适当的外来支持资源，减轻家里人的精神与体力负担。
跟个人的支持性辅导一样的方法，供给所需的情绪上的支持与安慰，而且提供所需要的知识，寻找适当的应付方式，足够应用外来的资源，想办法度过危机，处理困难。对于面对困难而不知所措的家庭，可能要帮助他们冷静下来，思考如何运用他们本身的长处与资源，必要时，提供他们所需的休息与恢复等。督促家人相互沟通，彼此安慰，也是很重要的事情。提供希望，并鼓励他们想好的动机，许多家庭就能自然而然地面对困难，恢复他们原来的功能。
二、认知行为性家庭治疗
这种家庭治疗模式，乃依据个人的行为治疗模式，其着眼点乃放在于可观察到的家庭成员非功能性的具体行为表现，利用学习的原理来督促改善其行为的功能性。譬如，一家人在一起，不到几分钟，就开始吵闹起来，争执不停，行为治疗的重心就是让大家有意识地认识并想去更改行为反应，并决定嘉奖、处罚的条件，定时操作。成功时，得嘉奖，否则处罚，以促成全家人共同努力更改他们一家的非适应行为。也不是说，其特点乃在于认清且认定需要改善的行为单位，筹划具体的改善方法，运用学习的原则给予嘉奖及处罚，实际促进改善。其常用的方法有：“更换座位“、”“比身高“、“家庭形象雕塑”等。施行治疗成功的关键在于：①如何适当地选认要改良的行为单位；②能明智地了解且选择宜纠正的行为。一般说来，行为家庭治疗较适合于家庭里有许多年幼小孩者。
三、结构性家庭治疗
此家庭治疗的模式，其重点放在家庭的结构、组织、角色与关系；而其治疗的重点乃摆在纠正家庭结构上的的问题。因而家庭治疗者治疗了许多家庭以后，发觉有问题的家庭常有结构上的毛病，乃专心于这方面的治疗，也就建立这种治疗的模式。特别是经济背景不佳的家庭，或居住条件较差的家庭，家庭里缺少父亲，或父亲只偶尔回来，很少发生父亲的功能，要依靠母亲单亲来维持家庭、管教子女时，因其客观条件，已使一个家庭在结构上及组织功能上有缺陷；假如母亲无能为力，较大的孩子就取代父母的职权，或母亲过分依赖或宠爱孩子。结果，一家不像一家，没有家庭应有的父父、母母、子子、女女的阶级与职务分配，需大大使用力量来帮助这样的家庭，重建起家庭的结构。
四、策略性家庭治疗
策略性家庭治疗模式的特点是认为家庭病理是复杂的层次；在家庭的系统里，各因素相互影响而表现出来家庭的毛病。因此，家庭的治疗不但要能以此系统的眼光了解，治疗时要还要建立一套全盘的治疗策略，依序按步进行。换句话说，要推测哪个问题需要先处理，哪个困难要以后再去应付，依动态的想法去先后进行。比如，要先理好彼此的关系，进而认识便宜的角色扮演，终于间接地改变全家的结构与组织等等。
五、分析性家庭治疗
分析家庭治疗的模式乃渊源于个人的心理分析治疗的观念与学理。即，以动态心理学的眼光了解个人深层心理、行为动机与人际关系的本质；并且以人格发展的理论来分析个人的心理及亲子关系的发展关系。精神分析的学理与观念，原本是就个人的精神病理及针对内在精神状态而建立的。可是用在家庭治疗时，可帮助治疗者较有深度地体会成员的个人心理，了解各个的内在心理如何影响到父母、夫妻、亲子及兄弟姐妹的关系上来，甚有帮助。可是另一方面来说，假如太注重个人的内心精神状况，有时会相对地忽略了成员间互应关系，也淡视了一家群体的行为现象。故要适可而止，否则会失掉家庭治疗的基本观念与原则，只做一家人的个人心理治疗了。一般说来，近来的家庭治疗，其趋势乃只采用分析的学理，帮助家庭行为的了解，但在方法上较少施行纯粹的分析治疗上的技巧了。
一般说来，任何家庭有困难时，要多采用支持性的方法去开始辅导，供给支持与协助，去面对他们当前所处的困难。等到严重的问题稍微减轻以后，要尝试以认知行为性的方式去辅导所发觉的心理及行为上的问题。假如问题还不容易改善，就要以结构性的眼光重估情况，采用各种技巧来督促家庭结构与功能的改善；甚至以策略性的想法，考虑辅导的顺序与重点的选择。万一家庭问题仍无法消失，就要应用分析性的观点回去研究及分析家庭的情结，试图做根本的纠正。总而言之，成功的治疗者宜懂得配合自己的专长，按各个家庭的需要，随机采用合适的治疗策略与方法，而不该固守一个模式呆板地使用。