流感的历史与人类的认知 - 纵论天下 - 环球论坛 - Powered by Discuz...

流感的历史与人类的认知

      现在对于流感花样繁多，使人们对于流感眼都要花了，究竟流感是什么？他是什么时候被人类认知的那？

      流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各种病症。典型流感，急起高热，全身疼痛，显著乏力，呼吸道症状较轻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽充血，软腭上有滤泡。　
　　1933年Andrews等人首先发现流行性感冒病毒有甲、乙、丙三种类型，直径80～120毫微米，呈球型、丝状。甲型病毒常引起感冒大流行，乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散发，较少引起流行。
　　流行性感冒病毒极易传播，发病率高。主要因为流感病毒的抗原性及其致病力极易发生变异，尤其是甲型病毒。其变异包含着从量变到质变的相互转化过程。当一个新的亚型出现的初期，由于人群缺乏免疫力，很容易引起一次世界性的大流行，此后抗原特性相对稳定，以后每隔2～3年出现一个流行波，流感病毒发生部分的变化。随人群免疫力的逐渐增加，流行传播速度逐渐减慢，发病症状逐渐减轻。若病毒演变愈演愈烈，最后导致质变，即旧型消失而代之以新的亚型。
      流感病毒为核糖核酸型粘液病毒，分为甲、乙、丙三型。同型病毒又分为若干亚型，如甲0、甲1、甲2、甲3……。
　　流感病毒主要侵入呼吸道，在纤毛柱状上皮细胞复制，再侵入其它柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。病毒一般不进入血液，但其毒素对全身器官有广泛的毒性作用，临床上有全身中毒症状与白细胞减少。少数情况下，病毒也可能进入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改变和临床征候。体弱多病者易发生流感病毒性肺炎或继发感染而死亡。

　流感潜伏期1～3日，最短数小时。流感根据临床表现分以下几种临床类型：
　　①典型流感：急起畏寒高热，乏力，头痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部可见充血，肺部可闻干罗音。发热3～4日后热退，但上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。
　　②轻型流感：症状轻，病程2～3日，
　　③肺炎型流感：主要发生于老幼体弱者。典型流感1～2日后病情加重剧咳、吐粘痰或血痰，气急发绀，可伴发心力衰竭。双肺满布湿罗音，Ｘ线检查双肺散在絮状或结节状阴影。
　　④胃肠型和中毒型流感：胃肠型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。中毒型极少见，主要表现为高热、血压下降，易发生呼吸循环衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、脑炎。老幼体弱者易并发细菌性感染。
很多人以为流感是小病而不加理会，其实每年死於流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等，後果十分严重。

　　中医学上称这情况为「外感存里」，症状是经常头痛，四肢疲乏无力，几乎连稍站一会也支持不住，没胃口，一时怕风吹，大热天还要穿毛衣，但一时又不停出汗，连内衣也湿透。中医术语称此情况为「寒热往来」，说明身体机能已开始紊乱，病情严重。 流感患者一声咳嗽，可散播约有10万个病菌；一个喷嚏约含有100万个病菌。一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速，在一秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见，流感病毒散播的迅度惊人。为免受感染，在流感高峰期间，应避免到人多挤迫的地方。

      流行性感冒尚无特效药可治，主要需注意是否产生肺炎、次发性细菌感染等严重之并发症，特别是幼儿，因其可能造成哮吼而导致呼吸困难，也是十分危险的，若发生前述这些情况，都需要特别加以处理。另外，医药界已肯定了一种抗病毒制剂amantadine,对于抵抗A型流行性感冒很有效，但必须于发病后的四十八小时内开始使用，效果才会好。

　　流行性感冒病毒主要是经由空气中，或是沾染于手上的病毒而传染，所以预防之道在于勤洗手，于流行期间少出入公共场所，家长们尤应避免带小朋友外出，一旦感染则应戴上口罩，以免再次传染给他人。

      对1 529例流感样病例定义的症状进行分析，其中第一位为咳嗽（70.2%），其次为头痛（46.6%）、咽痛（41.9%）、流涕（40.9%，见表1）。表1  深圳市2005～2007年流感样病例爆发疫情个案症状症状频数频率（略）注：1、消化道症状包括恶心、呕吐和腹泻（大于3次/d）；2、其他为皮疹和眼结膜出血。

      流感病毒之所以难以防范，在于其病原体的变异性，其病毒衣原体通过活体间，人-禽-动物间的互相传染，其病原体在随时的变异，使我们很难掌握其变异的规律，也就没有针对其的有效的药物，目前只是根据其对人类机体的侵害，有针对性的治疗，以减轻症状、治愈染病机体，保护生命的原理，所以人类要以预防为主，治疗为辅的策略，普及常识做到预防在基层。

     流感的历史：

    1、1580年人类首次对流感爆发有详尽记载以来，流感的大爆发呈现周期性特征，一般为二三十年爆发一次，最长的间隔为39年。从这种分析来看，如今肆虐世界的禽流感，很可能引发新一轮的全球大流感爆发。

      2、1918-1919 西班牙流感（病毒类型 H1N1）1918年是第一次世界大战终结的年头，战争造成了850万人死亡，这次流感呈现出了一个相当奇怪的特征。以往的流感总是容易杀死年老体衰的人和儿童，这次的死亡曲线却呈现出一种“W”型，20岁到40岁的青壮年人也成为了死神追逐的对象。

      3、1957-1958 亚洲流感 （病毒类型 H2N2）1957年2月22日，首发于中国贵州，3、4月间席卷中国。5月到6月袭击了日本及东南亚各国，7月到8月流行于中东、非洲，美国在9月开始流行，10月加拿大和前苏联也遭侵袭。这次世界性的大流感发病率高达15％-30％，全球至少100万人死于这场灾难。

      4、1968-1969 香港流感 （病毒类型 H3N2）1968年7月，香港突然爆发流感，发病人数多达50万。8月，流感传入新加坡、印度、澳大利亚、日本和美国。这次流感使美国5100万人染病，超过3.4万人死亡。接着又传入前苏联和欧洲。根据国际红十字会组织统计，这场流感至少波及世界55个国家和地区，造成全球150万-200万人死亡。

     5、1977-1978 俄罗斯流感 （病毒类型 H1N1） 1977年11月至1978年1月在前苏联，“俄罗斯流感”流行。至1978年冬，其他许多国家也纷纷出现感染流行。此次“俄罗斯流感”大大不同于以往历次流感。引发此次流感流行的致病病毒为1950年流行的H1N1病毒株的变异体。因此，在该病毒株流行期生活过的人，对于1977－1978年再次出现的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以，绝大多数有关1977－1978年流感流行的报告均指出，尽管此次流行为典型的爆发流行，但成年人均为轻微感染，而在校青少年发病率很高。此外，与1957年及1968年的流感流行不同，此次出现的病毒新亚型并未取代以前流行的病毒株。因此，到目前为止，由1977年的病毒株进化出的甲型病毒（H1N1）与从1968年的流行株中产生的甲型病毒（H3N2）已流行了20多年，而且仍然在引起流感流行。

     6、我国是流感的多发地，每年流感发病数估计可达上千万人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首发于我国。1997年在中国香港特别行政区人群中发现禽流感H5N1感染病例。1988年以来，世界卫生组织每年公布的流感疫苗病毒株约一半来自中国。中国已成为世界流感监测的前哨。
　　流感大流行与两次大流行之间因病毒亚型内的变异所引起的局部地区流行相比，危害后果明显不同。20世纪人类曾发生过4次流感大流行，即1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亚洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄罗斯流感”。每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击