转发：深海鱼油降血脂?专家:作用不大

   


　　首选心血管心血管

　　糖尿病

　　●在饮食中减少外来胆固醇的摄入对防治高血脂很有意义

　　近年有调查显示，中国有血脂异常者接近5000万。很多人以为高血脂是中老年人的专利，但由于饮食结构的变化，很多二三十岁的年轻人也已迈入高血脂的行列，由于身体没有其他疾病的表现，他们甚至不知道该去找哪个科的医生看。结果，动脉粥样斑块已经在血管中形成，心脑血管病变的病魔悄然而至。心血管专家认为，降血脂比降血糖的意义更大，也更安全，而国人的胆固醇控制意识还远远落后于美国，导致心血管疾病发病率仍在不断上升。

　　文/记者伍君仪 通讯员胡颖仪

　　心血管内科主任吴同果

　　26岁的小马在单位年度体检中赫然发现有两项血脂指标出现了“↑”符号：总胆固醇6.29mmol/L（正常参考范围是2.90~6.00），甘油三酯2.47mmol/L（正常参考范围是0.31~2.30）。他以为是自己平常爱吃肉所致，从此一点肥肉也不吃，即使是瘦肉也吃少了。到了第二年，体检结果是甘油三酯恢复正常，但胆固醇还是停留在高限，而且新增检验的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高达4.30mmol/L（正常参考范围是1.30~3.60）。体检医师明确建议他服用降脂药物治疗

　　某医院心血管内科主任吴同果介绍，高血脂分为四种情况：胆固醇升高、甘油三酯升高、胆固醇和甘油三酯都高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降。有的化验中还有低密度脂蛋白胆固醇，是随着胆固醇上升而上升的指标。胆固醇上升会导致动脉粥样硬化的发生。高密度脂蛋白胆固醇则具有抗动脉粥样硬化的作用，下降说明保护作用变差了。甘油三酯升高也可以增加心脑血管的病变风险，但没有胆固醇升高的危害大。血中甘油三酯高于600mg/dL时，容易产生脂肪肝，甚至发生凶险的急性胰腺炎。

　　吴同果建议，年龄超过25岁即使没病也要每五年查一次血脂，40岁以上无论健康与否，每年都应查一次血脂，而糖尿病、冠心病患者应每三个月查一次血脂。

　　拿着亮起红灯的化验单，很多人不知道该去哪个科室看病，因为一般医院没有“高血脂科”。吴同果认为，高血脂主要导致心脑血管疾病，而心血管内科的医生对高血脂的研究最深入，因此到心内科看病是高血脂患者的首选。

　　高危患者的血脂要降至更低

　　吴同果称，胆固醇降低一点就好一点，美国研究发现，胆固醇的水平每上升1mg/dL，冠心病的风险就会上升2%。

　　在降脂方面，很多人热衷于吃保健品，例如远赴国外购买“阿拉斯加深海鱼油”之类送给长辈“表孝心”——吴同果认为，深海鱼油几乎没有降胆固醇的作用，也不能减少心脑血管事件的发生。而最近二十多年的医学研究发现，他汀类药物是抑制胆固醇合成最强的药物，能降低血液中的胆固醇水平达20%~50%，能在一定程度上升高高密度脂蛋白，能保护血管内皮功能，能稳定动脉粥样板块不让其破裂诱发血栓……总的说来，他汀类药物可减少冠心病、缺血性脑梗塞和周围血管动脉粥样硬化的发生，降低心脑血管的死亡率。

　　他建议高危心血管病患者终身服用他汀类药物，包括有冠心病等心脑血管病家族史的人、患高血压糖尿病、冠心病的患者、中风患者、高胆固醇血症患者和吸烟者，他们在血脂水平恢复正常后宜继续少量服药维持治疗效果。对于已经患有缺血性心脑血管疾病的人，包括冠心病、脑中风、糖尿病的患者，即使胆固醇水平不高也建议服用他汀类药物，因为这些人的血脂水平要采取更严格的标准，例如低密度脂蛋白胆固醇应小于2mmol/L，而不是一般的3.60mmol/L。

　　糖尿病

　　目前，糖尿病患者的治疗意识还停留在到内分泌专科看病，希望把血糖降下来。吴同果认为，糖尿病和冠心病是一对“等危症”，即得了糖尿病的风险就相当于得了冠心病，只着重于降糖是错误的。糖尿病患者很少死于糖尿病本身，而最终死于心脏病和缺血性脑血管病的却占到85%。而且，临床试验发现糖尿病治疗的时候过度降糖反而会增加患者死亡的风险——无论是用胰岛素或者药物治疗，患者只要出现一次严重的低血糖事件，就可诱发心脑血管事件，例如心肌梗塞猝死，其风险就足以抵消一生服药治疗的益处。

　　研究已经证明，降脂药物比任何降糖药物对患者的益处还大。对于降脂药物长期服用的副作用方面，吴同果解释道：他汀类比大多数口服药物都要安全，血脂即使降得过低也没有什么风险。他汀类的药物说明书上列出了肝脏和肌肉损害的副作用，但其发生概率极低，大约每一百万张处方连续服用一年，才有一例患者发生严重的肝脏衰竭或者肌肉溶解。为了预防这种很罕见的严重副作用，吴同果建议，患者服药后三个月复查一次，若感到乏力，食欲不振，化验时转氨酶（肝脏损伤的标记）升高大于三倍，肌酶（肌肉损伤的标记）升高大于五倍，就应及时就诊

　　高血脂患者少吃动物内脏

　　高血脂小部分是遗传的原因，大部分是饮食的原因。因此，在饮食中减少胆固醇的摄入对防治高血脂很有意义。

　　吴同果介绍，动物内脏，包括心、肝、肾、脑胆固醇含量很高；蛋黄、蟹黄、鱼籽含胆固醇也很多——高血脂的人每周吃蛋黄不能超过两个，对口感很好的多春鱼也要说“拜拜”；贝壳类食物往往是连内脏一起吃下，也增加了胆固醇的摄入；软体鱼类，例如鱿鱼、八爪鱼、墨鱼等海鲜，也富含胆固醇；动物脂肪，摄入体内以后能够转化为胆固醇。

　　另一方面，吃瘦肉、鲜鱼，特别是有鱼鳞的鱼含胆固醇不多，甚至反而有轻微的降血脂作用。

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