40歲男女的健康性事

40歲男女的健康性事

資料來源：諮詢專家／育生中醫診所院長李政育、榮新診所副院長何一成、台北醫學大學附設醫院婦產科主任鄭丞傑

無論男女，生殖力都約於25歲左右達到高峰，之後則逐年下降。40歲的男人與女人也許性經驗夠豐富，但面對中年生理的諸多變化，再加上心理適應不良，很可能會出現性生活不協調，甚至有些不必要的誤會。本文邀請了三位名醫，分從中國傳統醫學、家庭醫學、婦產科與兩性專家等多重角度，幫您剖析40歲男女的「性」福。

男女大不同

孟夫子說『夫婦有別』，這句話也適用於中年男女面對「性」，所面臨到的問題與表現出來的態度。中年男女有哪些「性」別差異呢？我們將從生理症狀、心理問題與一些常見誤解來逐一討論。

榮新診所副院長兼書田診所家庭醫學科主任的何一成談到，在進行性行為時，男性要有勃起才能完成性交動作。因此，性器官功能退化確實會影響到男性的性能力。至於女性，生殖器官的退化通常只會影響到個人舒服度。而兩性在求診時，男性有八成是因為陽萎的問題；女性有80％的主訴症狀則是性交疼痛，很少提到性行為不夠愉悅的問題……。

中年男性常見的性問題

中醫界少數以兩性研究而聞名的國醫李政育表示，在他診治過的中年男性病患裡，最常見的性障礙依次為：攝護腺肥大、攝護腺腫瘤、勃起障礙（輕度陽萎）與逆行性射精（射精困難）。這些問題全都跟男性的那話兒有關。尤其是陽萎，簡直令中年男性聞之色變。北醫婦產科主任鄭丞傑是國內知名的兩性教育專家，他也說：『對中年男性來說，早洩的機率很少。陽萎是中年男性很大的問題。』曾有某項統計顯示：四十歲男性，有40％的有輕度陽萎的問題；五十歲的有50％；六十歲的有60％。至於七十歲的男性，比例更攀升到80％。

中年男性常見的性障礙  

1.攝護腺肥大 

2.攝護腺腫瘤

3.勃起障礙（輕度陽萎）

4.逆行性射精（射精困難）                                              

勃起障礙（輕度陽萎）

勃起功能障礙（勃起不全），古稱「截麻」，以現代白話來說，也就是輕度的陽萎。症狀是：在進行性行為時三不五時就半途而廢（軟掉），或偶爾會一開始就根本無法舉起。

★    80％輕度陽萎為心理因素。

確實，步入中年之後，體力往往不如從前。很多男性都以為身體不夠強壯是導致陽萎的元兇。但三位名醫皆認為，這主要是心理因素所致。榮新診所副院長何一成表示：『80％輕度陽萎為心理因素。』年輕的時候，做愛會緊張是因為怕做不好；到了中年的時候，緊張則是因為恐懼自己無法勃起。由於男性做愛時需要自律神經鬆弛下來（副交感神經興奮），性器官才能充血、勃起。『所以，只要開始擔心不能勃起，這個事實就經常會成真。』

★    老夫老妻性倦怠導致不舉。

國醫李政育則認為，中年男性面對太太不舉，通常是因為心理倦怠的關係，不必緊張。『只要會晨舉的話，那就正常。沒有晨舉才需要去看醫師。』對付陽萎，李政育也建議先從心理層面著手：『把太太想成18歲或是兩人初戀的時候。』當然，中醫也有治療性倦怠的方子。『像是右歸丸、腎氣丸、河車大造丸或是龜鹿二仙膠都有效。但真正最有效的還是補陽還五湯跟歸耆建中湯等等這類能讓陰莖中的血流量增加的配方。』

★    性荷爾蒙偏低會影響硬度

李政育認為，陰莖勃起的硬度不夠，往往是因為男性做愛的時候不夠專心。『你只要集中精神，通常硬度就不成問題；如果不是精神集中的問題，那可能是因為性荷爾蒙偏低的關係。』隨著年紀越大，男性體內的性荷爾蒙也會跟著越來越少。這種現象在中醫稱為「腎陽虛」，常用的補腎藥方有：右歸丸、腎氣丸、河車大造丸、全鹿丸、班龍丸或還少丹。

多吃人參能助「性」

國醫李政育推薦有性障礙的中年男女多多吃人參：『簡單又有效！』由於人蔘的一些成分有助於腦內循環變好，活化腦神經與內分泌中樞，進而提升性荷爾蒙的分泌量，因此有助於改善男性的陽萎與女性的性冷感或性交疼痛。人參要吃多少才能達到這種效果呢？李政育的經驗談是：『原則上，從一天一錢慢慢增加到兩錢、三錢。每天不要超過三錢！』

中年女性常見的性問題

台灣女性平均在35歲至40歲之間步入更年期前期，正式邁入更年期的平均歲數為51歲。步入更年期之後，女性也因為卵巢衰退而導致體內女性荷爾蒙減少，進而導致身材變形，像是腰身變粗，乳房下垂且鬆弛。同時也影響了性生活。

步入更年期前期的三大指標

1.月經週期越來越短

2.月經天數越來越少

3.月經經量越來越少

中年女性常見的性障礙

1.性慾低落 

2.性交疼痛

性慾低落

照理說，中年女性經過幾年的性生活，應該會比年輕女性更達到高潮才是。但根據估計，台灣有35％以上的中年婦女主訴性慾低落。沒有「性」致，哪來的愉悅？廣大的中年婦女之所以「性」趣缺缺，可從生理與心理兩方面來探究。

★    點燃性慾的是雄性荷爾蒙

說實在話，女性荷爾蒙跟女性的性慾並無直接關聯；促成性慾的，其實是雄性荷爾蒙！女性體內也有雄性荷爾蒙，祇是份量很少，約只等於男性體內的5?10％而已。但是，這稀少的雄性荷爾蒙卻主導了女性的性慾。

女性體內有三處能夠製造雄性荷爾蒙：卵巢、腎上腺與皮下脂肪。但是，女性從35歲開始，卵巢功能逐漸衰退。步入更年期之後，卵巢功能更是急遽衰退，最後甚至完全停擺。因此，女性的性慾也跟著卵巢衰退而跟著降低。

女性體內雄性荷爾蒙的三大來源 ：1.卵巢、2.腎上腺 、3.皮下脂肪 

★    牽掛太多，破壞做愛興致

更年期的生理變化會間接降低性慾，心理因素才是真正的主要禍因。鄭丞傑醫師認為，對兩性而言，做愛的心理因素絕對大於生理因素。女性更明顯。『中年女性更是如此！』

中年女性因為工作壓力與生活壓力（隨時要煩惱生活費、學費或小孩課業等等），經常處於沒睡飽狀態，當然沒興致做愛。先生不幫忙作家事，造成太太心理不爽而不願與之做愛。

還有，很多老夫老妻做愛的時候不專心。中年婦女往往做到一半突然想起要老公給生活費、給學費之類的。『老公一聽到這麼掃性的話，原本12點的也都六點半了。』其他導致太太不想跟先生做愛的常見原因還有：婦女因為中年發福而導致身材變差，被先生取笑。採用自然方式生產的婦女因為陰道鬆弛，不知去改變做愛姿勢，又不去進行陰道整形手術，先生嫌棄另一半陰道鬆弛……，另一半的挑剔態度全都會破壞婦女想要做愛的慾望。

★    了解太少，矇蔽女性高潮

國醫李政育認為女性之所以性冷感，主要是因為誤會。『女性不了解自己生理構造，男伴也不了解。』所以，先了解生理結構才是最重要的，其次是自己投入可以高潮的狀態。

誤解1.女性沒有包皮

男性龜頭有包皮，女性的陰蒂也有包皮。很多女性不知道這一點：做愛的時候要剝開自己的包皮才會得到快感；男性伴侶也不知道，做愛的時候要幫忙女伴把包皮剝開來。

觸摸到真正的陰蒂會讓妳全身如觸電般顫抖的。所以，了解到這一點之後，就不會讓男性反覆做愛但另一半卻都沒什麼感覺。

誤解2、女性沒有陰莖

事實上，女性不但有陰莖，而且非常大又長。它相當於把男性陰莖剝成兩半。約有2/3位於陰蒂、恥骨到子宮頸之間的陰道上方，少部分位於下半部。

以前沒有在醫學解剖中發現這個秘密是因為當時利用屍體解剖，陰道裡面看不到有這個機制。現在利用核子共振造影拍下男女做愛的鏡頭，才發現女性在高潮時，在此處有大量的充血現象。

誤解3、女性不會射精

其實，女性照樣也會有射精現象。別說很多女性不知道，就連男性也不曉得。女性的射精位置是在「麥台」。「麥台」位於陰道跟尿道的中隔，或是陰道進去約於中指一半長度之處，陰道壁有十來顆凹凸的位置。

「麥台」是女性最敏感的地點。有的女性在高潮時會有想尿尿的感覺。其實那並不是尿，而是在「麥台」射精。

男性要理解女性！另一半在做愛的時候有類似尿尿的現象，這其實是射精，不需要停止。而且，女性在做愛過程會射精多次，以後，她就會獲得完全的高潮與放鬆。

性交疼痛

年輕女性之所以會有性交疼痛的問題，大多是因為男伴的技巧不佳或太猴急，沒等到陰道潤滑到一定程度就插入。但是，中年婦女的性交疼痛，則多半是因為陰道潤滑不足；陰道潤滑不足，是因為女性荷爾蒙過少之故。

★    陰道乾澀導致性交不適

『許多台灣婦女到了五十歲左右，陰道就乾到不行！』資深的婦產科醫師鄭丞傑就看過好幾個案例。有人甚至到連走路時的大腿摩擦都會讓她痛到不行。鄭醫師給了這名病患外用的雌激素軟膏之後，經過塗抹幾次，病人高興地跟他說不僅走路不痛了，甚至連行房也都很順暢。

從中醫觀點來看，中年婦女常出現的潮熱、心悸、陰道乾燥等等更年期障礙，都歸類於「陰虛」（腎陰虛或肝陰虛）的症狀。像是陰道過於乾澀的，就採用養腎陰的藥方來調養。譬如，六味地黃湯加上紫河車，當歸六黃湯、百合固金湯或是八仙長壽丸等等促進陰道分泌潤滑液的方子。

至於陰道乾燥導致性交疼痛甚至出血的，則稱為「陰虛陽亢」。治療的藥方又與前面不同，通常使用知柏地黃湯、小柴胡湯加入丹皮、籽、地骨皮或銀柴胡等等藥材來調配。

★    陰道潰瘍導致做愛疼痛

李政育醫師在多年行診中也發現，陰道的潰瘍也會導致婦女性交時產生疼痛。『那多半是因為陰道內壁有的地方破皮了，或是因為子宮頸糜爛得太厲害。』這種現象歸類於「瘀熱」，可用四物湯改用赤芍、生地，再加上黃連或黃柏來止血、促進傷口癒合。

★    加強前戲勝過用潤滑液

很多女性到了40歲至50歲之間，陰道就會變得較乾澀。婦產科醫師鄭丞傑表示，對30到40歲的中年女性來說，前戲可說是「事半功倍」；因為，此時的女性荷爾蒙足夠，充分的雄性荷爾蒙也導致性慾旺盛。但是，當女性四、五十歲步入更年期，對性挑逗的反應就變差了，前戲變得「事倍功半」。所以，他建議兩性在這時進行性愛，前戲應該要進入「勞力密集產業」的階段，要加強「手」工藝與「口」工藝。

李政育醫師也建議中年男女做愛的前戲久一點，『未必要用潤滑液。』由於使用潤滑液，不久之後也會乾掉，倒不如一開始多花點耐心、多愛撫就能改善中年女性陰道乾澀的問題。

典型的中年男女性迷思

維持身體健康，避免三高與肥胖等慢性病，有助於中年男女維持「性」福。除此之外，觀念正確、心態健康，更是不可或缺的「性」福要件。

迷思1：中年女性對性的需求進入「狼虎之年」

國醫李政育相當不認同這句話。『現在女性只要比較開放一點的，幾乎每個人十幾歲就如狼如虎了！』之所以有這句話，是因為以前的婦女很保守，當她結婚生子之後有了性經驗，才慢慢會懂得自己也有這方面的需求。『40歲的男性也不是性能力下降才不舉的，而是因為性倦怠。』

兩性專家鄭丞傑醫師也認為中年男性很少會有性慾降低的問題。『除非是兩性關係惡劣導致。』而且，中年婦女在多重心理壓力之下，非但不會性飢渴，反而容易變得「性」趣缺缺。

迷思2：中年男性不舉是因為腎虛，故要進補

從中醫理論來說，「腎」主管的範圍很大。包括神經傳導、神經內分泌、荷爾蒙的分泌都在「腎」的範圍。而且，男性常見的性障礙又可以分成鬆弛型、腫大型與淤血型。

通常，需要進補的是鬆弛型的患者。『台灣的人營養太好，很少會有鬆弛型的。現在以腫大型為多。』甚至，就連一些養生專家倡導男性應該要多吃南瓜籽以預防攝護腺疾病的食療，也不盡然適合所有人。李政育提醒：『籽類對於氣虛型與腎虛型的患者有效。但對於腫大型的人來說，則會越吃越嚴重。』這些籽類包含了南瓜籽、荔枝籽、龍眼籽等等。

迷思3：男性不舉，吃威而鋼有助於重振雄風

雖說，自從威而鋼面世以來，造就不少中老年男性的「性」福。但是，有時能解除男性勃起障礙的並不是那顆藍色小藥丸，而是――抗焦慮的藥丸或是運動！

開出這個藥方的是家庭醫師何一成。他曾碰過有位每次跟女友做愛必會緊張到手腳冰冷、頭暈、心跳厲害，最後就無法勃起的男性患者。當明瞭原因之後，何一成只是請這位患者每天多做點運動，在做愛之前一小時先吞顆抗焦慮的藥丸。『效果比威而鋼還好！』

運動為何有助於做愛？何醫師解釋，運動不僅可以幫助你放鬆身體；而且人若長期不做運動，自律神經就很容易亢奮。等到要進行性行為的時候，易緊張的男性就容易惡化到難以勃起的程度。平常做運動，有助於降低自律神經的興奮程度，進而解除緊張感。

容易緊張的女性也一樣。性交的時候太緊張而導致陰道痙攣，男伴陰莖無法插入。即使做過性治療，效果也很有限。何一成也是請她每天平常做30分鐘的運動，然後在性行為之前吃一顆抗焦慮藥劑，從此之後就再也不會出現陰道痙攣的問題了。

迷思4：四物湯是婦人專用的藥，男性不能吃

國醫李政育很鼓勵男性吃四物湯。『四物湯對男性來說，效果跟服用威而剛差不多。』在台灣，四物湯幾乎就等同於女性保健生理的湯藥。李政育解釋，其實，在中醫領域裡一些治療性問題、心腦血管病變，或是血管性的肝硬化，通常都是用四物湯加減出來的藥方。『四物湯對於「循環障礙」的病症很有效。』有陽萎問題的男性吃了四物湯之後，由於循環變好，就比較能夠獲得改善。

黃昏歲月的「性」福建議

針對中年男女如何共造更和諧的兩性生活，三位名醫給的建議分列如下。

正常生活，不需要特別進補

國醫李政育表示，正常飲食、正常生活、正常運動就是性福的王道。一聽到「進補」兩字，這位知名國醫反而嘆口氣，『唉，不用啦！』由於現在大家都吃得很營養，甚至從飲食中攝取過多的荷爾蒙；再去進補，反而會補出免疫系統過亢的毛病。他就經常幫病人解決這方面的問題。像是女性的月經血崩，以前是因為營養不良導致子宮內膜太薄。內膜一破裂，而導致血管也跟著破裂；現在則是因為多子宮內膜肥厚而引起異常出血，厚到一出血就一直滲個不停。

古早年代的男人腎虧，可能是因為平時營養不良、操勞過度或者妻妾成群所致；現代的男性則由於長期鬱積而引起攝護腺肥大或氣腫。由於這些問題都是補過頭的，所以李政育不贊成進補。『不同的時代、不同的環境要用不同的治病方法，絕對不可以把五十年前、一百年前的東西拿到現在直接用啊！』

承認事實是解決一切的前提

還有，關於老夫老妻會有性倦怠的問題，何一成表示，『這也一定要去承認。』曾有研究指出，男女在結婚前一年所進行的性行為次數比婚後一輩子來得多。何一成表示，一對一而導致性吸引力急遽下降的宿命，是生物學上必然形成的結果。『夫妻要去承認這個事實，才能去改善性生活。』憤怒、否認，質疑對方為何現在沒那麼愛我了，這些都只會引齟齬，讓關係出現裂痕。反而是當夫妻倆承認此事實後，就會想些辦法去增加情趣。譬如，夫妻兩個有時候單獨到外地去旅遊，或是選間特別豪華的旅館共渡浪漫的一夜。積極點的，還可以來場角色扮演遊戲……。『前提的前提就是，一定是要去承認。』

互相體諒，縱使『一週大事』也不錯！

華裔作家周腓力曾經寫了一本小說，講述中年夫妻在異鄉打拼的故事。因為夫妻兩個忙又累，每個星期頂多能做一次愛，書名因而稱為《一週大事》。

鄭丞傑身為知名的兩性教育專家，他認為，中年夫妻男女其實都一樣：到了中年，體內的雄性荷爾蒙都會降低。『所以，中年男女兩性關係，心理因素佔了非常重要的地位！』然而，現代社會的競爭越來越激烈，無論男女，在職場上負擔都很重，心理壓力也大，能留給另一半的時間與心力真的很有限。所謂「飽暖思淫慾」。當你吃不飽（擔心飯碗不保）、睡不飽（經常熬夜加班），叫人如何性致勃勃？

鄭丞傑醫師也建議中年夫妻要能接受自己與對方的變化。千萬不能說是太太取笑老公「永垂不朽」，而老公譏笑老婆陰道鬆弛「好像布袋一樣塞都塞不滿」。不僅不加強前戲的手工藝，反而奚落對方，這只有讓夫妻的性關係降到冰點。

還有，心理因素對男性的性慾影響也很大。有句笑話如此說：男人20幾歲的時候，想要交20歲的美眉；男人40幾歲的時候，想要交20歲的美眉；男人60幾歲的時候，依舊還是想要交20歲的美眉。鄭丞傑醫師從男性的性心理出發，提醒女性讀者：『大家都想效法楊振寧，八十老翁還能娶個妙齡美女回家。』所以，老婆儘可能維持外表的魅力，絕對有助於維持對老公的吸引力、促使夫妻「性」福美滿。

四個不藥而癒的「性」福建議 

建議1、性愛的質比量更重要。

如果很忙很累的話，那麼，夫妻倆仿效周腓力《一週大事》，一星期只來一次也無妨。

建議2、白天辦事也可以。 

由於中老年男性在早晨的時候勃起會比在晚上更容易。尤其當夫妻倆都退休、不用上班的話，兩個老人家白天在家辦事又何妨？  

建議3、別忘了保持肢體接觸 

即使沒有性行為也沒關係，但千萬別忘了保持肢體的接觸。摟抱或親吻等肢體接觸能夠讓你的另外一半感受很好，覺得你還是愛他的。

建議4、顧及視覺與聽覺的傳達

由於男性是視覺性動物，所以，中老年女性保持身材就能維持一定的吸引力。像是經常做運動、跳肚皮舞鍛鍊曲線或是控制飲食之類的，都能避免中年發福。

至於女性則是聽覺性的動物，所以，男性經常跟另一半說「我愛你」，簡單的三個字對女性來說效力絕對勝過千萬元的壯陽藥。