神马文学网宿迁市场化医改成功的启示2006
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/26 17:58:37
宿迁市场化医改成功的启示
人民网-江南时报 2006-03-24 08:40
《中国青年报》经济版3月23日推出了一个有关宿迁模式的医改调查，主标题是《宿迁3年来首次回应“卖光式”医改》。
每当一条与医改有关的消息被报道出来，总会激发民间的一番热议。从去年7月那份“医改基本不成功”的报告被披露至今，关于医改的最主流观点一直就是：一、医改确实是不成功的；二、不成功的原因在于过度市场化。
而新华社18日的一则消息所披露的某些事实和观点，更是强化了人们对这一主流观点的深信不疑———作为世界第四大经济体的中国，在世界卫生组织191个成员国医疗卫生筹资和分配公平性排序中，却位列倒数第四位。由中国和世界卫生组织共同完成的一份报告指出：中国现有的医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的。报告主要执笔者葛延风认为，正是由于中国在医疗卫生领域过多地利用了市场化机制，才导致了现有卫生资源分配严重不公的局面。
但是《中国青年报》关于宿迁医改模式的报道，却以事实否定了上述观点。从5年多前开始，宿迁市135所医疗机构中的134所进行了产权置换，也就是说，该市的公立医院除去一家外，全被卖光了。而5年后的今天，该市医疗卫生领域的情况却令人欣喜：卫生局长称，“卖”光了我的“权”更大了，也就是说政府的监管力度比以前更大了；私立医院出于竞争的需要全打起了“公益招牌”，纷纷降价；患者普遍反映看病费用降低了，但医院收入也上去了。这几个悖论令人深思。宿迁医改的“卖光”模式，其市场化不可谓不彻底。然而事实证明，这却是一种基本成功的尝试。这说明了什么？对于这十来年全国范围内的医改是否基本成功，我本人也是持审慎的否定态度的。但是这究竟是不是市场化之过，却需要以足够的理性去冷静地分析。而分析工具其实很简单———常识。
这些年医改最大的失误，实际上主要不是出在医疗机构（医院）的商业化经营方式和资本的市场化配置上，而是缘于公共卫生和基本医疗服务这些公共品资源分配的严重不合理。而这些资源的分配主要是政府的事，跟医院的市场化运作何干？
现代社会，公民应该享受廉价甚至免费的卫生保障和基本医疗服务，这样的公共品提供当然必须由政府负责，这些都毫无异议。而当今的医院基本上已经是企业法人了（不管它们是公营还是民营），它们当然要有自己的商业利益考虑，这也无可厚非。低收入者看不起病，不能仅仅怪医院收费高；最该反思的应该是，计划经济时代的公费医疗制度终结后，为什么没有及时用新的卫生保障体系取而代之？至于看病贵问题，根本原因还是在于医疗机构市场化程度低，不足以打破公立医院准垄断地位———宿迁医改模式的基本成功，足以证明这一出自常识的判断之正确。（朱达志）