神马文学网三维重建图
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/30 02:34:27
马蹄肾CT三维重建
肾盂输尿管重复畸形一例
环主动脉左肾静脉CT三维重建
随时补充
1到放射科行逆行造影。结果如下：
2另外一张，在此说明一下，我们术中的电切镜所见盲端可能是该结构在骶髂关节处的迂曲打折。另外，我们也是从来没有见过这种病例，进电切镜时也是挺担心搞出什么并发症，心中没底看到转折处类盲端的结构就放弃了继续向上观察。
3123同一个患者 膀胱镜见：见膀胱多发憩室，右上顶壁见一憩室口。（由于膀胱镜长度所限不能进入憩室内，故检查未见占位）。
尿找瘤细胞提示：涂片见少量（轻-中度）核异质细胞。
MRU提示：盆腔右侧囊性异常信号影（膀胱巨大憩室？）伴囊内占位，膀胱型态改变，倾向神经源性膀胱。
会阴部神经肌电图提示：正常肌电图。
行“膀胱憩室+肿瘤切除术”，术中见膀胱多发憩室，右侧顶部见一巨大膀胱憩室，容量等同与正常膀胱，内见广基底肿物，鱼肉状，触之易碎。见下图 MRU
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肾钙乳形成机制尚不完全清楚。因其成分与上尿路结石一致，故多认为积水型肾钙乳的形成与慢性炎症和梗阻有关。炎症和梗阻可使肾单位分泌和重吸收发生障碍，肾盏内长期潴留的尿液逐渐浓缩，使含钙、磷盐晶体物质呈饱和状态而沉淀下来，形成钙乳颗粒。囊肿型肾钙乳多位于肾盏憩室内，由于连接肾盏的峡部阻塞使尿液潴留，从而使钙乳形成。结石形成因素和抑制结石形成因素之间的平衡一直被认为是胶状钙质悬浮形成的主要原因之一，特别是钙乳囊肿。
肾钙乳为一种黏稠的胶体混悬液，由无数微小结石悬浮物组成。颗粒大小不等，多数如米粒大小，绝大多数为圆形、类圆形，个别为柱状，易往低处滚动，表面光滑，呈棕色、褐色或黑色，质地坚硬。钙乳颗粒数目不一，少者百余粒，多者达上万粒。化学成分主要为草酸钙、碳酸钙、磷酸钙、羟磷灰石或这些化合物混合组成。肾钙乳囊壁活检样本显示为硬化纤维组织而非尿路上皮，可能是尿路上皮发生了变性。
高比重的钙乳颗粒总是随重力的改变处于积水最低处，出现钙质分层现象，并可随患者体位改变而发生形状变化。正是这些特性，使得肾钙乳确诊并不困难。
肾钙乳分为两种类型，即囊肿型和积水型。囊肿型肾钙乳发生于肾盏憩室或肾囊肿内(多发生于肾上盏)；积水型肾钙乳发生于积水的肾盏内，在中、下组肾盏居多，并合并肾结石影像学检查的目的是为了显示并证明钙乳的活动性和重力依赖特性。即高比重的钙乳颗粒总是随重力的改变处于积水最低处，形成的钙质分层现象，并可随患者体位改变而发生形状变化。最可靠地将其与其它影像学密度增高的疾病(结石、肿瘤钙化和高密度肾囊肿)区别开来。
肾钙乳诊断主要依据X射线检查。立位和侧卧位投照，均可显示出钙液平面，这是确诊肾钙乳的主要依据。肾钙乳各种影像表现的典型程度与钙乳颗粒数量、大小、成分、肾积水程度、肾囊肿大小有一定关系。而且，肾钙乳常合并肾及输尿管结石，故需与多发性肾及输尿管结石、肾囊肿钙化或囊肿内结石相鉴别。
立位片或侧卧位显示钙液平面，表现为盘状或半圆形密度增高影(图15-1，图15-2)。个别钙乳液面上有粗大钙乳颗粒凸起时，如“盘中盛果”样改变。卧位片显示“麻饼征”，表现为团状颗粒性或不均匀性密度增高影，边缘较模糊(图15-3)。
肾钙乳常被误诊为肾结石，原因主要是：①肾钙乳的临床表现和体征与尿石症相似；②部分医生对肾钙乳的认识不足；③X射线检查时只常规采取仰卧位，极易忽视肾钙乳的诊断。 此病不多见,
诊断:左输尿管上段结石,左肾积水,肾钙乳
肾盂输尿管重复畸形一例 环主动脉左肾静脉CT三维重建 随时补充 1到放射科行逆行造影。结果如下： 2另外一张，在此说明一下，我们术中的电切镜所见盲端可能是该结构在骶髂关节处的迂曲打折。另外，我们也是从来没有见过这种病例，进电切镜时也是挺担心搞出什么并发症，心中没底看到转折处类盲端的结构就放弃了继续向上观察。 3123同一个患者 膀胱镜见：见膀胱多发憩室，右上顶壁见一憩室口。（由于膀胱镜长度所限不能进入憩室内，故检查未见占位）。尿找瘤细胞提示：涂片见少量（轻-中度）核异质细胞。
MRU提示：盆腔右侧囊性异常信号影（膀胱巨大憩室？）伴囊内占位，膀胱型态改变，倾向神经源性膀胱。
会阴部神经肌电图提示：正常肌电图。
行“膀胱憩室+肿瘤切除术”，术中见膀胱多发憩室，右侧顶部见一巨大膀胱憩室，容量等同与正常膀胱，内见广基底肿物，鱼肉状，触之易碎。见下图 MRU
MRU MRU MRU MRU MRU MRU 肾钙乳形成机制尚不完全清楚。因其成分与上尿路结石一致，故多认为积水型肾钙乳的形成与慢性炎症和梗阻有关。炎症和梗阻可使肾单位分泌和重吸收发生障碍，肾盏内长期潴留的尿液逐渐浓缩，使含钙、磷盐晶体物质呈饱和状态而沉淀下来，形成钙乳颗粒。囊肿型肾钙乳多位于肾盏憩室内，由于连接肾盏的峡部阻塞使尿液潴留，从而使钙乳形成。结石形成因素和抑制结石形成因素之间的平衡一直被认为是胶状钙质悬浮形成的主要原因之一，特别是钙乳囊肿。肾钙乳为一种黏稠的胶体混悬液，由无数微小结石悬浮物组成。颗粒大小不等，多数如米粒大小，绝大多数为圆形、类圆形，个别为柱状，易往低处滚动，表面光滑，呈棕色、褐色或黑色，质地坚硬。钙乳颗粒数目不一，少者百余粒，多者达上万粒。化学成分主要为草酸钙、碳酸钙、磷酸钙、羟磷灰石或这些化合物混合组成。肾钙乳囊壁活检样本显示为硬化纤维组织而非尿路上皮，可能是尿路上皮发生了变性。
高比重的钙乳颗粒总是随重力的改变处于积水最低处，出现钙质分层现象，并可随患者体位改变而发生形状变化。正是这些特性，使得肾钙乳确诊并不困难。
肾钙乳分为两种类型，即囊肿型和积水型。囊肿型肾钙乳发生于肾盏憩室或肾囊肿内(多发生于肾上盏)；积水型肾钙乳发生于积水的肾盏内，在中、下组肾盏居多，并合并肾结石影像学检查的目的是为了显示并证明钙乳的活动性和重力依赖特性。即高比重的钙乳颗粒总是随重力的改变处于积水最低处，形成的钙质分层现象，并可随患者体位改变而发生形状变化。最可靠地将其与其它影像学密度增高的疾病(结石、肿瘤钙化和高密度肾囊肿)区别开来。
肾钙乳诊断主要依据X射线检查。立位和侧卧位投照，均可显示出钙液平面，这是确诊肾钙乳的主要依据。肾钙乳各种影像表现的典型程度与钙乳颗粒数量、大小、成分、肾积水程度、肾囊肿大小有一定关系。而且，肾钙乳常合并肾及输尿管结石，故需与多发性肾及输尿管结石、肾囊肿钙化或囊肿内结石相鉴别。
立位片或侧卧位显示钙液平面，表现为盘状或半圆形密度增高影(图15-1，图15-2)。个别钙乳液面上有粗大钙乳颗粒凸起时，如“盘中盛果”样改变。卧位片显示“麻饼征”，表现为团状颗粒性或不均匀性密度增高影，边缘较模糊(图15-3)。
肾钙乳常被误诊为肾结石，原因主要是：①肾钙乳的临床表现和体征与尿石症相似；②部分医生对肾钙乳的认识不足；③X射线检查时只常规采取仰卧位，极易忽视肾钙乳的诊断。 此病不多见,
诊断:左输尿管上段结石,左肾积水,肾钙乳