神马文学网补肾促排卵汤
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/27 00:40:10
补肾促排卵汤
最为常用的验方之一【方名】 顾名思义，本方意在通过补肾为主促使排卵，排卵是目的，补肾是基础。因为临床所见的排卵功能障碍，大多数为肾虚所致，故创制补肾促排卵汤，以适应这类病人治疗的需要。
【组成】 炒当归、赤白芍、山药、熟地黄、丹皮、茯苓、川断、菟丝子、鹿角片(先煎)各10克，山萸肉6克，五灵脂12克，红花6克。或可加入川芎3～6克，山楂10克。
【服法】 经间排卵期，每日1～2剂，水煎分服。
【功用】 补肾助阳，活血化瘀，促发排卵。
【适应证】 排卵功能不良或排卵功能障碍所致的月经失调、闭经、崩漏、不孕等病证。
【方解】方中用我们在经后期最为常用的归芍地黄汤，滋养肾阴，奠定和提高物质基础，即奠定和提高促发排卵、促进转化的物质基础；加入川断、菟丝子、鹿角片，补养肾阳，滋阴而又助阳，而且在一定程度上要偏重于补阳，以适应这一时期重阴必阳的动态变化和阳长的需要；当归、赤芍、五灵脂、红花活血化瘀，以适应促排卵、促转化的需要，因为重阴必阳的转化是在血分中进行的，而排卵是卵泡自卵巢突破而出，故必须从活血化瘀入手。其中鹿角片一药，既能助阳，提高或促进BBT的高温相变化，又有助五灵脂、红花活血通络(瘀)的作用。
【临床运用】 除适用于排卵功能不良、或排卵功能障碍所致的月经病、不孕不育证外，还可用于一些功能不良所致的器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、黄体不健所致膜样性痛经等。
1．膜样性痛经可见月经失调，大都为后期、量多，行经期有大血块，呈膜样片状性大小血块，大多在行经期的第2天疼痛剧烈，伴有月经量多，膜样血块下净后疼痛缓解，腰酸，小腹冷痛，同时还有头昏、胸闷烦躁、乳房胀痛，脉象细弦，舌质偏红，苔白腻。用本方治疗时，需加钩藤15克，绿萼梅5克。
2．子宫内膜异位症 经确诊断为子宫内膜异位症，伴有月经失调，行经量少，或者量多，色紫红，有较大血块，腰俞酸楚，胸闷烦躁，或有乳房胀痛，测量BBT，示低温相偏高，高温相偏短，或高温相欠稳定。用本方治疗时，尚需加入生山楂10克，石打穿12克。
3．子宫肌瘤 经妇科检查和B超探查确诊为子宫肌瘤，伴有月经量多，色紫红，有较大血块，或者经行淋漓不易净，腰酸头昏，胸闷烦躁，舌质边紫有瘀点，舌苔黄白腻。可用本方治疗，着重在经间排卵期服用，并于上方中加人生山楂10克，地鳖虫6～9克；如在行经期服，可去红花、山萸肉、菟丝子，加入炒蒲黄(包煎)6～9克，炒荆芥 6～9克，血余炭10克。
【按语】补肾促排卵汤，是我们在补肾调周法中的主要验方，是从“中药人工周期”法中的排卵汤化裁而来的。排卵前期或排卵期，垂体前叶分泌促黄体激素和促卵泡激素，两者共同作用于成熟卵泡，促使排卵及排卵后形成黄体。此时选用排卵汤，以去瘀生新方法，使成熟的卵子突破卵巢表层而排卵，故排卵期促排卵的重点在于活血化瘀。排卵期，又可称之为的候期、真机期，这一时期具有两个显著的生理特点：第一是重阴或近重阴，也即是阴长至重，即高水平或近高水平，常表现为蛋清样白带，这是排卵期的显著标志，排卵功能不良者，常常缺乏这种现象或不明显，所以滋养肾阴与温补肾阳必须并重，使之具有高水平的阴以及与之相适应的阳，有了物质基础和条件，才有转化与排卵的可能；第二是纲组状的活动，即气血的显著活动，表面上看起来，是气的活动，呈氤缊状，实际上主要在于血的活动，重阴转阳是血液中进行的，而成熟卵子突破卵巢表层而排出，也要通过血的实质活动才有可能，所以排卵期的气血活动，同样是以血为主，故排卵汤使用的药物，均是活血化瘀的血分药。补肾促排卵汤的拟定正是考虑到经间排卵期这两个特点，同时又认定在这两个特点中，重阴必阳是前提，是最为主要的一面，因此补肾即补阴补阳才是本方最为主要的作用。
本方组成，实际上含有三个思路。其一是滋阴养血，奠定物质基础，维系阴长至重，故方中应用归芍地黄汤，也即是本方的立足点，是组方的基础。其二是助阳，故方中用川断、菟丝子、鹿角片，就在于补肾助阳，之所以应用这类经过筛选的助阳药，其作用有四个方面：①阳中求阴：充分发挥阴阳的互根作用；②顺应阴阳动态转化的需要：当阴阳运动发展到重阴时，其运动的变化非常明显，甚至较为激烈，为了帮助阴长运动在高水平时的激烈状，需要有助阳药物的支持；③顺应重阴必阳的需求：也即重阴转阳后，阴已下降，让位于阳长，阳长运动远较阴长运动为快速，故必须有较好阳的基础，所以本方不仅为经间排卵期着想，而且也要考虑到为排卵后阳长服务；④排卵后必须得到阳的温煦，才能受孕，这也是本方补肾温阳的目的之一。其三，促进气血活动：即促进氤缊气血活动，以推动重阴必阳的顺利转化，有了顺利转化，也才有可能顺利排卵，故本方中加入当归、赤芍、红花、五灵脂等活血化瘀药物，而我们在临床上较为常用的是五灵脂和川芎两药。因为这两味药活血化瘀符合经间排卵期气血活动特点的需要，故在这里逐一介绍以下这两味药及山楂。但川芎辛温外散，易致火动，女性阴虚火旺者多，故有时舍取之。
五灵脂：苦、甘，温，入肝、脾经，或云入心、肝经，具有行血止痛的作用，治疗心腹血气诸痛，妇女经闭，产后瘀血作痛；外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤；炒用止血，治妇女血崩，经水过多，赤带不绝。《本草纲目》析其功用说：“五灵脂，足厥阴肝经药也，气味俱厚，阴中之阴，故入血分，肝主血，故此药能治血病，散血和血而止诸痛，止惊痫，除疟痢，消积化痰，疗疳杀虫，治血痹，血眼诸证，皆属肝经也。失笑散不独治妇人心痛血痛，凡男女老幼，一切心腹胁肋少腹痛疝气，并胎前产后血气作痛及血崩经溢，俱能奏功。又按李仲南云：五灵脂治崩中，非止治血之药，乃去风之剂。冲任经虚，被风伤袭营血，以致崩中暴下，与荆芥、防风治崩义同。方悟古人识见深奥如此，此亦一说，但未及肝血虚滞，亦自生风之意。”《药品化义》亦进而分析说：“五灵脂，苦寒泄火，生用行血而不推荡，非若大黄，动迅而不守，以此通利血脉，使浊阴有归下之功。治头风、噎膈、痰痫、癫疾，诸毒热痢，女人经闭，小腹刺痛，产后恶露，大有功效。炒用以理诸失血证，令血自归经而不妄行。”我们知道，卵巢、输卵管居少腹，属肝经部，排卵期卵巢输卵管生理活动正常，才能顺利排卵以及卵子顺利进入输卵管移行，五灵脂具有促进这类生理功能的作用，所以被视为促发排卵的最为理想的药物。
川芎：辛，温，入肝、胆经，或云入肝、脾、三焦经，功能行气开郁，祛风燥湿，活血止痛，治疗风冷头痛、眩晕、胁痛腹痛、寒痹痉挛、经闭、难产等病证。我们认为此药乃血中气药，有一定的升散作用。善治头痛。朱震亨曰：“川芎味辛，但能升上而不能下守，血贵宁静而不贵躁动，四物汤用之以畅血中之元气，使血自生，非之谓其能养血也，即痈疽诸疮肿痛药中多用之，以其入心而散火邪耳，又开郁行气，止胁痛，诸寒冷气疝痛，亦以川芎辛温，兼入手、足厥阴气分，行气血邪自散也。”川芎与当归相伍，有收缩和扩张子宫的功能，故有调经催产的效果，由于川芎辛温升散，与经间排卵期促发排卵的气血活动上升的趋向相同，故非常适合于经间排卵期选用。
山楂：酸、甘，微温，或云味酸，冷，无毒，入脾、胃、肝经，可消食积，散瘀血，驱丝虫，治疗肉积、瘕瘕、痰饮、痞满吞酸、泻痢、肠风、腰痛、疝气、产后儿枕痛、恶露不尽、小儿乳食停滞。《本草经疏》曰：“山楂，<本经>云味酸气冷，然观其能消食积，行瘀血 ， 则气非冷矣，有积滞则成下痢，产后恶露不尽，蓄于太阴部分则为儿枕痛。山楂能人脾胃消积滞，散宿血，故治水痢及产妇腹中块痛也。大抵其功长于化饮食，健脾 胃，行结气，消瘀血，故小儿产妇宜多食之。”《医学衷中参西录》亦说：“山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。”正由 于山楂味甘，入脾胃分肝之气，平和而不伤血，化瘀开郁，故在促排卵期使用亦较适合。
【加减】 必要时尚需加入桃仁、山甲片、地鳖虫等活血化瘀力量较强的药物，以助卵泡突破卵泡膜。临床上鉴于兼夹心肝郁火者多，故我们常以紫石英易鹿角片。紫石英乃石 类药，质重沉降，温暖命门子宫的同时，对心肝火旺者无多大影响。重阴转阳后，常出现胸闷烦躁，乳房乳头胀痛等症，这时尚需加入钩藤15克，白蒺藜10克， 绿萼梅5克；若心烦失眠，舌光红者，加入莲子心5克，青龙齿(先煎)10克；若心烦失眠，舌光红者，加入莲子心5克，青龙齿(先煎)10克，黄连3克。若少腹疼痛，舌质紫瘀者，加入桃仁10克，苏木10克，丝瓜络6～9克。
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最为常用的验方之一【方名】 顾名思义，本方意在通过补肾为主促使排卵，排卵是目的，补肾是基础。因为临床所见的排卵功能障碍，大多数为肾虚所致，故创制补肾促排卵汤，以适应这类病人治疗的需要。
【组成】 炒当归、赤白芍、山药、熟地黄、丹皮、茯苓、川断、菟丝子、鹿角片(先煎)各10克，山萸肉6克，五灵脂12克，红花6克。或可加入川芎3～6克，山楂10克。
【服法】 经间排卵期，每日1～2剂，水煎分服。
【功用】 补肾助阳，活血化瘀，促发排卵。
【适应证】 排卵功能不良或排卵功能障碍所致的月经失调、闭经、崩漏、不孕等病证。
【方解】方中用我们在经后期最为常用的归芍地黄汤，滋养肾阴，奠定和提高物质基础，即奠定和提高促发排卵、促进转化的物质基础；加入川断、菟丝子、鹿角片，补养肾阳，滋阴而又助阳，而且在一定程度上要偏重于补阳，以适应这一时期重阴必阳的动态变化和阳长的需要；当归、赤芍、五灵脂、红花活血化瘀，以适应促排卵、促转化的需要，因为重阴必阳的转化是在血分中进行的，而排卵是卵泡自卵巢突破而出，故必须从活血化瘀入手。其中鹿角片一药，既能助阳，提高或促进BBT的高温相变化，又有助五灵脂、红花活血通络(瘀)的作用。
【临床运用】 除适用于排卵功能不良、或排卵功能障碍所致的月经病、不孕不育证外，还可用于一些功能不良所致的器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、黄体不健所致膜样性痛经等。
1．膜样性痛经可见月经失调，大都为后期、量多，行经期有大血块，呈膜样片状性大小血块，大多在行经期的第2天疼痛剧烈，伴有月经量多，膜样血块下净后疼痛缓解，腰酸，小腹冷痛，同时还有头昏、胸闷烦躁、乳房胀痛，脉象细弦，舌质偏红，苔白腻。用本方治疗时，需加钩藤15克，绿萼梅5克。
2．子宫内膜异位症 经确诊断为子宫内膜异位症，伴有月经失调，行经量少，或者量多，色紫红，有较大血块，腰俞酸楚，胸闷烦躁，或有乳房胀痛，测量BBT，示低温相偏高，高温相偏短，或高温相欠稳定。用本方治疗时，尚需加入生山楂10克，石打穿12克。
3．子宫肌瘤 经妇科检查和B超探查确诊为子宫肌瘤，伴有月经量多，色紫红，有较大血块，或者经行淋漓不易净，腰酸头昏，胸闷烦躁，舌质边紫有瘀点，舌苔黄白腻。可用本方治疗，着重在经间排卵期服用，并于上方中加人生山楂10克，地鳖虫6～9克；如在行经期服，可去红花、山萸肉、菟丝子，加入炒蒲黄(包煎)6～9克，炒荆芥 6～9克，血余炭10克。
【按语】补肾促排卵汤，是我们在补肾调周法中的主要验方，是从“中药人工周期”法中的排卵汤化裁而来的。排卵前期或排卵期，垂体前叶分泌促黄体激素和促卵泡激素，两者共同作用于成熟卵泡，促使排卵及排卵后形成黄体。此时选用排卵汤，以去瘀生新方法，使成熟的卵子突破卵巢表层而排卵，故排卵期促排卵的重点在于活血化瘀。排卵期，又可称之为的候期、真机期，这一时期具有两个显著的生理特点：第一是重阴或近重阴，也即是阴长至重，即高水平或近高水平，常表现为蛋清样白带，这是排卵期的显著标志，排卵功能不良者，常常缺乏这种现象或不明显，所以滋养肾阴与温补肾阳必须并重，使之具有高水平的阴以及与之相适应的阳，有了物质基础和条件，才有转化与排卵的可能；第二是纲组状的活动，即气血的显著活动，表面上看起来，是气的活动，呈氤缊状，实际上主要在于血的活动，重阴转阳是血液中进行的，而成熟卵子突破卵巢表层而排出，也要通过血的实质活动才有可能，所以排卵期的气血活动，同样是以血为主，故排卵汤使用的药物，均是活血化瘀的血分药。补肾促排卵汤的拟定正是考虑到经间排卵期这两个特点，同时又认定在这两个特点中，重阴必阳是前提，是最为主要的一面，因此补肾即补阴补阳才是本方最为主要的作用。
本方组成，实际上含有三个思路。其一是滋阴养血，奠定物质基础，维系阴长至重，故方中应用归芍地黄汤，也即是本方的立足点，是组方的基础。其二是助阳，故方中用川断、菟丝子、鹿角片，就在于补肾助阳，之所以应用这类经过筛选的助阳药，其作用有四个方面：①阳中求阴：充分发挥阴阳的互根作用；②顺应阴阳动态转化的需要：当阴阳运动发展到重阴时，其运动的变化非常明显，甚至较为激烈，为了帮助阴长运动在高水平时的激烈状，需要有助阳药物的支持；③顺应重阴必阳的需求：也即重阴转阳后，阴已下降，让位于阳长，阳长运动远较阴长运动为快速，故必须有较好阳的基础，所以本方不仅为经间排卵期着想，而且也要考虑到为排卵后阳长服务；④排卵后必须得到阳的温煦，才能受孕，这也是本方补肾温阳的目的之一。其三，促进气血活动：即促进氤缊气血活动，以推动重阴必阳的顺利转化，有了顺利转化，也才有可能顺利排卵，故本方中加入当归、赤芍、红花、五灵脂等活血化瘀药物，而我们在临床上较为常用的是五灵脂和川芎两药。因为这两味药活血化瘀符合经间排卵期气血活动特点的需要，故在这里逐一介绍以下这两味药及山楂。但川芎辛温外散，易致火动，女性阴虚火旺者多，故有时舍取之。
五灵脂：苦、甘，温，入肝、脾经，或云入心、肝经，具有行血止痛的作用，治疗心腹血气诸痛，妇女经闭，产后瘀血作痛；外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤；炒用止血，治妇女血崩，经水过多，赤带不绝。《本草纲目》析其功用说：“五灵脂，足厥阴肝经药也，气味俱厚，阴中之阴，故入血分，肝主血，故此药能治血病，散血和血而止诸痛，止惊痫，除疟痢，消积化痰，疗疳杀虫，治血痹，血眼诸证，皆属肝经也。失笑散不独治妇人心痛血痛，凡男女老幼，一切心腹胁肋少腹痛疝气，并胎前产后血气作痛及血崩经溢，俱能奏功。又按李仲南云：五灵脂治崩中，非止治血之药，乃去风之剂。冲任经虚，被风伤袭营血，以致崩中暴下，与荆芥、防风治崩义同。方悟古人识见深奥如此，此亦一说，但未及肝血虚滞，亦自生风之意。”《药品化义》亦进而分析说：“五灵脂，苦寒泄火，生用行血而不推荡，非若大黄，动迅而不守，以此通利血脉，使浊阴有归下之功。治头风、噎膈、痰痫、癫疾，诸毒热痢，女人经闭，小腹刺痛，产后恶露，大有功效。炒用以理诸失血证，令血自归经而不妄行。”我们知道，卵巢、输卵管居少腹，属肝经部，排卵期卵巢输卵管生理活动正常，才能顺利排卵以及卵子顺利进入输卵管移行，五灵脂具有促进这类生理功能的作用，所以被视为促发排卵的最为理想的药物。
川芎：辛，温，入肝、胆经，或云入肝、脾、三焦经，功能行气开郁，祛风燥湿，活血止痛，治疗风冷头痛、眩晕、胁痛腹痛、寒痹痉挛、经闭、难产等病证。我们认为此药乃血中气药，有一定的升散作用。善治头痛。朱震亨曰：“川芎味辛，但能升上而不能下守，血贵宁静而不贵躁动，四物汤用之以畅血中之元气，使血自生，非之谓其能养血也，即痈疽诸疮肿痛药中多用之，以其入心而散火邪耳，又开郁行气，止胁痛，诸寒冷气疝痛，亦以川芎辛温，兼入手、足厥阴气分，行气血邪自散也。”川芎与当归相伍，有收缩和扩张子宫的功能，故有调经催产的效果，由于川芎辛温升散，与经间排卵期促发排卵的气血活动上升的趋向相同，故非常适合于经间排卵期选用。
山楂：酸、甘，微温，或云味酸，冷，无毒，入脾、胃、肝经，可消食积，散瘀血，驱丝虫，治疗肉积、瘕瘕、痰饮、痞满吞酸、泻痢、肠风、腰痛、疝气、产后儿枕痛、恶露不尽、小儿乳食停滞。《本草经疏》曰：“山楂，<本经>云味酸气冷，然观其能消食积，行瘀血 ， 则气非冷矣，有积滞则成下痢，产后恶露不尽，蓄于太阴部分则为儿枕痛。山楂能人脾胃消积滞，散宿血，故治水痢及产妇腹中块痛也。大抵其功长于化饮食，健脾 胃，行结气，消瘀血，故小儿产妇宜多食之。”《医学衷中参西录》亦说：“山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。”正由 于山楂味甘，入脾胃分肝之气，平和而不伤血，化瘀开郁，故在促排卵期使用亦较适合。
【加减】 必要时尚需加入桃仁、山甲片、地鳖虫等活血化瘀力量较强的药物，以助卵泡突破卵泡膜。临床上鉴于兼夹心肝郁火者多，故我们常以紫石英易鹿角片。紫石英乃石 类药，质重沉降，温暖命门子宫的同时，对心肝火旺者无多大影响。重阴转阳后，常出现胸闷烦躁，乳房乳头胀痛等症，这时尚需加入钩藤15克，白蒺藜10克， 绿萼梅5克；若心烦失眠，舌光红者，加入莲子心5克，青龙齿(先煎)10克；若心烦失眠，舌光红者，加入莲子心5克，青龙齿(先煎)10克，黄连3克。若少腹疼痛，舌质紫瘀者，加入桃仁10克，苏木10克，丝瓜络6～9克。
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