尿路感染2

尿路感染是以尿液内有大量细菌繁殖，引起尿路炎症，并以尿频、尿急、尿痛尿路刺激症状等为临床特点。淋证是由肾虚，膀胱湿热为主而致膀胱气化失司，尿道不利，排尿不畅的一类病症。淋证的基本临床特征是小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹，或伴有血尿，或伴有尿浊，或排出砂石等。因此，尿路感染属中医淋证的范畴。然而，尿路感染与淋证又不完全相同。尿路感染有的有临床症状，有的则无临床表现。淋证又有热、石、气、血、膏、劳之分，凡有尿路刺激症状，除非特异性尿路感染之外，肾结核、泌尿系结石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均属淋证的范畴。因此，非特异性尿路感染属中医淋证中热淋、血淋及劳淋的范畴。

1）尿路感染病因机理：

1. 膀胱湿热

感于外者多因下阴不洁，秽浊之邪从下窍上犯膀胱，酿生湿热；或外感湿热，下注小肠，传入膀胱。生于内者，多因过食肥甘酒热之品，脾胃运化失常，积湿生热，湿热流入膀胱，气化失司，水道不利，遂发为淋证。

2. 肝胆湿热

因情志失和，恼怒伤肝，肝气郁结，胆失通利，肝胆郁热，久郁化火，气火郁于下焦，循经下注膀胱，酿生湿热，发为本病。

3. 三焦湿热

夏秋之交，湿热邪盛，侵袭机体，湿热之邪困阻三焦，气机不利，发为本病；或湿热伤中，中焦不运，升降失司，浊阴不降，下焦不利，湿热内郁，发为本病。

4. 脾肾气虚

淋证日久，过服寒凉，伤中败胃，或劳倦过度，损伤脾土，或膀胱湿热久蕴，内伤于肾，致脾肾气虚，脾不运化，肾失开阖，水道不利，湿浊留恋不去，则淋沥不已，时作时止。

5. 肝肾阴虚

湿热久蕴，或渗湿利尿太过，伤及肾阴；肾阴不足，水不涵木，致肝肾阴虚。阴虚而湿热留恋，膀胱气化不利，则小便淋沥不已；或阴虚火旺，虚火灼络，络伤血溢，则血随溺出。

6. 气阴两虚

淋病治不得法，显证虽去，余邪未尽，停蓄下焦，暗耗气阴；若清利太过，湿热虽去，但正气受伤；或失治，久病不愈，湿热不除，气阴两伤。

总之，本病的病因以湿热为主，其病理损害有两大特点：一是湿热贯穿病程的始终；二是湿热壅塞气机，阻碍气化。本病的病位在肾与膀胱，与肝、脾、肺有关，病初多为邪实之证，久病则由实转虚；如邪气未尽，正气已伤，则表现为虚实夹杂的证候。

2）急性期的辩证治疗：

急性期，包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿浊，或发热恶寒，偶见血尿为特征。

1. 膀胱湿热

小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

八正散加蒲公英、石韦

取滑石、石韦、蒲公英各30克，车前草15克，瞿麦、篇蓄、山栀、灯心草各10克，木通、大黄(后入)、生甘草各6克。

本方清热泻火，利湿通淋。

2. 肝胆郁热

寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痛，溺色黄赤，少腹胀痛，舌红苔黄或腻，脉弦数。

龙胆泻肝汤

用车前子、当归各15克，柴胡、泽泻、生地各12克，龙胆草、山栀、黄芩各10克，木通、甘草各6克。

本方清泻肝胆湿热。

3. 三焦湿热

寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，时感恶心欲吐，小便浑浊，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。

三仁汤加味。

取生薏苡仁、飞滑石各30克，白蔻仁、制半夏各12克，杏仁、厚朴各10克，竹叶9克，白通草6克。

本方宣利三焦，清化湿热。

3）缓解期的辨证治疗：

缓解期，急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作。

1. 脾肾气虚

倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞，时作时止，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

清泉饮(自拟方)

取薏苡仁、石韦各30克，党参、黄芪、山药、茯苓、枸杞、车前子(布包)各15克，菟丝子12克，甘草3克。

本方益气健脾补肾，佐以利湿。

2. 肝肾阴虚

头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，口干唇燥，腰酸痛，小便短赤而黄，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细。

知柏地黄汤合二至丸加味

用益母草18克，山药、茯苓、车前子(布包)各15克，熟地、牡丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草各12克，知母、黄柏、山萸肉各9克。

本方滋阴清热利湿。

3. 气阴两虚

小便黄浊涩滞，尿意不尽，或淋沥不畅，反复发作，病程缠绵，倦怠乏力，少气懒言，腰酸痛，低热口干，但不欲饮，或手足心热，舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱。

山药劳淋汤(自拟方)

取山药、白茅根、麦冬、石韦各30克，党参、黄芪、茯苓、枸杞、女贞子、旱莲草各、车前子(布包)、益母草各15克，甘草6克。

本方益气养阴，佐以清热利湿。

4）中医认为此病病机为“肾虚膀胱湿热”。急性期宜清利膀胱湿热。如果病情迁延，出现正虚，则可佐以补肾培本。饮食忌辛辣油腻之物，以避免助长湿热，加重病情。饮食既可充饥提供营养，也可防病、治病，“医食同源、药食同源”是中医学之特色。

以下介绍几则治疗“尿路感染”食疗药膳：

1. 绿豆芽汁

取绿豆芽500克洗净，绞取汁。白糖适量调味饮服。每日1剂，分3次服，连服3--5天。

本方适用于尿路感染尿频、尿急、尿痛者。素体虚寒、形寒、肢冷者不宜多食。

2. 凉拌莴苣丝

用鲜莴苣250克，食盐适量。将鲜莴苣去皮，用冷开水洗净，切丝、食盐调拌即可。随量食用或佐餐。

本方清热利尿，适用于沁尿系感染属膀胱湿热者，症见尿频、尿急、尿痛，小便短赤。

3. 清炒绿豆芽

取绿豆芽250克，将绿豆芽洗净起油锅炉炒熟，下盐调味即可，随量食用或佐餐。

本方清热利湿。适用于尿路感染属膀胱湿热者，症见小便灼热不利或尿频涩痛。

4. 苋菜汤

用冬苋菜已结子的老根50克，生甘草10克。将冬苋菜根、甘草洗净，加水煎成1000毫升代茶饮。1日多次饮，连服1周见效。

　　本方适用于尿路感染之小便涩痛。

5）饮食酸碱调节须知：

　　大多数抗生素在碱性尿液中的抗菌作用强，如磺胺、氨基甙类；但也有少数抗生素如四环素、呋喃口旦啶，在酸性环境中抗菌作用强。因此，在药物治疗的同时，应注意调节饮食的酸碱度。

　　1. 碱性食物：豆腐、大豆、四季豆、莴苣、萝卜、土豆及瓜果等。

　　2. 酸性食物：猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鲤鱼、鱿鱼、米面及啤酒等。

6）饮食调养原则注意：

　　1. 多饮水，每天1500--2000毫升以上。饮水可增加尿量，对感染的泌尿道有“冲洗”和清洁作用。

　　2. 宜吃清淡、富含水分的食物，忌食韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。

　　3. 进食各种蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。

　　4. 选择有清热解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。

　　5. 忌食温热性食物，如羊肉、狗肉、兔肉和其它油腻食物，以免炎症加剧。

　　6. 忌烟酒。


 尿路感染是以尿液内有大量细菌繁殖，引起尿路炎症，并以尿频、尿急、尿痛尿路刺激症状等为临床特点。淋证是由肾虚，膀胱湿热为主而致膀胱气化失司，尿道不利，排尿不畅的一类病症。淋证的基本临床特征是小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹，或伴有血尿，或伴有尿浊，或排出砂石等。因此，尿路感染属中医淋证的范畴。然而，尿路感染与淋证又不完全相同。尿路感染有的有临床症状，有的则无临床表现。淋证又有热、石、气、血、膏、劳之分，凡有尿路刺激症状，除非特异性尿路感染之外，肾结核、泌尿系结石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均属淋证的范畴。因此，非特异性尿路感染属中医淋证中热淋、血淋及劳淋的范畴。

1）尿路感染病因机理：

1. 膀胱湿热

感于外者多因下阴不洁，秽浊之邪从下窍上犯膀胱，酿生湿热；或外感湿热，下注小肠，传入膀胱。生于内者，多因过食肥甘酒热之品，脾胃运化失常，积湿生热，湿热流入膀胱，气化失司，水道不利，遂发为淋证。

2. 肝胆湿热

因情志失和，恼怒伤肝，肝气郁结，胆失通利，肝胆郁热，久郁化火，气火郁于下焦，循经下注膀胱，酿生湿热，发为本病。

3. 三焦湿热

夏秋之交，湿热邪盛，侵袭机体，湿热之邪困阻三焦，气机不利，发为本病；或湿热伤中，中焦不运，升降失司，浊阴不降，下焦不利，湿热内郁，发为本病。

4. 脾肾气虚

淋证日久，过服寒凉，伤中败胃，或劳倦过度，损伤脾土，或膀胱湿热久蕴，内伤于肾，致脾肾气虚，脾不运化，肾失开阖，水道不利，湿浊留恋不去，则淋沥不已，时作时止。

5. 肝肾阴虚

湿热久蕴，或渗湿利尿太过，伤及肾阴；肾阴不足，水不涵木，致肝肾阴虚。阴虚而湿热留恋，膀胱气化不利，则小便淋沥不已；或阴虚火旺，虚火灼络，络伤血溢，则血随溺出。

6. 气阴两虚

淋病治不得法，显证虽去，余邪未尽，停蓄下焦，暗耗气阴；若清利太过，湿热虽去，但正气受伤；或失治，久病不愈，湿热不除，气阴两伤。

总之，本病的病因以湿热为主，其病理损害有两大特点：一是湿热贯穿病程的始终；二是湿热壅塞气机，阻碍气化。本病的病位在肾与膀胱，与肝、脾、肺有关，病初多为邪实之证，久病则由实转虚；如邪气未尽，正气已伤，则表现为虚实夹杂的证候。

2）急性期的辩证治疗：

急性期，包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿浊，或发热恶寒，偶见血尿为特征。

1. 膀胱湿热

小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

八正散加蒲公英、石韦

取滑石、石韦、蒲公英各30克，车前草15克，瞿麦、篇蓄、山栀、灯心草各10克，木通、大黄(后入)、生甘草各6克。

本方清热泻火，利湿通淋。

2. 肝胆郁热

寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痛，溺色黄赤，少腹胀痛，舌红苔黄或腻，脉弦数。

龙胆泻肝汤

用车前子、当归各15克，柴胡、泽泻、生地各12克，龙胆草、山栀、黄芩各10克，木通、甘草各6克。

本方清泻肝胆湿热。

3. 三焦湿热

寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，时感恶心欲吐，小便浑浊，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。

三仁汤加味。

取生薏苡仁、飞滑石各30克，白蔻仁、制半夏各12克，杏仁、厚朴各10克，竹叶9克，白通草6克。

本方宣利三焦，清化湿热。

3）缓解期的辨证治疗：

缓解期，急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作。

1. 脾肾气虚

倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞，时作时止，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

清泉饮(自拟方)

取薏苡仁、石韦各30克，党参、黄芪、山药、茯苓、枸杞、车前子(布包)各15克，菟丝子12克，甘草3克。

本方益气健脾补肾，佐以利湿。

2. 肝肾阴虚

头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，口干唇燥，腰酸痛，小便短赤而黄，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细。

知柏地黄汤合二至丸加味

用益母草18克，山药、茯苓、车前子(布包)各15克，熟地、牡丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草各12克，知母、黄柏、山萸肉各9克。

本方滋阴清热利湿。

3. 气阴两虚

小便黄浊涩滞，尿意不尽，或淋沥不畅，反复发作，病程缠绵，倦怠乏力，少气懒言，腰酸痛，低热口干，但不欲饮，或手足心热，舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱。

山药劳淋汤(自拟方)

取山药、白茅根、麦冬、石韦各30克，党参、黄芪、茯苓、枸杞、女贞子、旱莲草各、车前子(布包)、益母草各15克，甘草6克。

本方益气养阴，佐以清热利湿。

4）中医认为此病病机为“肾虚膀胱湿热”。急性期宜清利膀胱湿热。如果病情迁延，出现正虚，则可佐以补肾培本。饮食忌辛辣油腻之物，以避免助长湿热，加重病情。饮食既可充饥提供营养，也可防病、治病，“医食同源、药食同源”是中医学之特色。

以下介绍几则治疗“尿路感染”食疗药膳：

1. 绿豆芽汁

取绿豆芽500克洗净，绞取汁。白糖适量调味饮服。每日1剂，分3次服，连服3--5天。

本方适用于尿路感染尿频、尿急、尿痛者。素体虚寒、形寒、肢冷者不宜多食。

2. 凉拌莴苣丝

用鲜莴苣250克，食盐适量。将鲜莴苣去皮，用冷开水洗净，切丝、食盐调拌即可。随量食用或佐餐。

本方清热利尿，适用于沁尿系感染属膀胱湿热者，症见尿频、尿急、尿痛，小便短赤。

3. 清炒绿豆芽

取绿豆芽250克，将绿豆芽洗净起油锅炉炒熟，下盐调味即可，随量食用或佐餐。

本方清热利湿。适用于尿路感染属膀胱湿热者，症见小便灼热不利或尿频涩痛。

4. 苋菜汤

用冬苋菜已结子的老根50克，生甘草10克。将冬苋菜根、甘草洗净，加水煎成1000毫升代茶饮。1日多次饮，连服1周见效。

　　本方适用于尿路感染之小便涩痛。

5）饮食酸碱调节须知：

　　大多数抗生素在碱性尿液中的抗菌作用强，如磺胺、氨基甙类；但也有少数抗生素如四环素、呋喃口旦啶，在酸性环境中抗菌作用强。因此，在药物治疗的同时，应注意调节饮食的酸碱度。

　　1. 碱性食物：豆腐、大豆、四季豆、莴苣、萝卜、土豆及瓜果等。

　　2. 酸性食物：猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鲤鱼、鱿鱼、米面及啤酒等。

6）饮食调养原则注意：

　　1. 多饮水，每天1500--2000毫升以上。饮水可增加尿量，对感染的泌尿道有“冲洗”和清洁作用。

　　2. 宜吃清淡、富含水分的食物，忌食韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。

　　3. 进食各种蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。

　　4. 选择有清热解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。

　　5. 忌食温热性食物，如羊肉、狗肉、兔肉和其它油腻食物，以免炎症加剧。

　　6. 忌烟酒。

爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。





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