8种医生自己都避免的西药

糖尿病已经让人很受不了了，如果再加上Avandia，可能会雪上加霜，因为这药会导致心脏麻痹。
随着现代医学的“进步”，药厂推出的药越来越复杂，治疗范围越来越小，负作用及与其它药的交互作用也更多，即使是医生也不见得完全了解每种药的特性及潜在问题。《男性健康》杂志在咨询各部门的医学专家后，列出了八种医生自己都不愿服用的药，供读者参考。
由于处方药太多，医生们都得依靠一本《医生桌上指南》（PDR）的药典，这本3,480页的书，包含了逾4,000种以上处方药的说明，是医师不可或缺的帮手。医师靠着它，能够更准确的开立处方，以免一个病没治好，药物副作用制造另一个病。
Advair
这是一种治疗气喘的药物，但是有可能致死。Advair 内含长效型交感神经beta刺激剂salmeterol。
2006年的一项临床试验中发现，长期服用Advair会使气喘加重。美国研究发现salmeterol在2006一年中造成气喘死亡的病例可能高达5,000件，因此美国食品及药物管理局（FDA）将Advair列为最高警示等级‘黑箱’，要谨慎使用。
北卡罗来纳州药学系教授罗杰说道，长效型交感神经beta刺激剂不止只有Advair，而且轻微气喘时可用类固醇，如果仍是哮鸣，可再加上白介质素，如此效用也不输类固醇加上交感神经beta刺激剂。
Avandia
糖尿病已经让人很受不了了，如果再加上Avandia，可能会雪上加霜，因为这药会导致心脏麻痹。美国医学协会期刊（JAMA）统计，服用Avandia增加心衰竭与心肌梗塞的比率分别是109%与42%。
为什么会这样呢？有些报导发现Avandia会增加血液中低密度脂蛋白的浓度，但是却没有肯定的结论证明就是造成心肌梗塞的元凶。FDA要求原研发药厂荷商葛兰素史克药厂（GlaxoSmithKline）对于心脏方面的危险性再做一次有效的评估，但是药厂的回答就是，年底以后才可以付诸施行。
JAMA对Avandia研究的作者宋锡（Sonal Singh）表示，现在比较有效的策略就是直接要求医师用另一种药，例如metformin这个古老安全又便宜的药，Avandia应是治疗糖尿病药物的最后一个选择。
非得用这药不可的话，最好加上降血脂药物与烟碱酸（Niacin）一同服用。大量服用Niacin，一天1,000毫克以上，可增加血液中高密度脂蛋白浓度，从而降低低密度脂蛋白浓度，预防血栓。
Celebrex
Celebrex，绰号‘超级阿斯匹灵’，但它声名大噪最主要是因其副作用，包括胃出血，肾脏损害与肝毒性。2005年新英格兰医学杂志甚至提出，Celebrex会增加心肌梗塞率二至三倍。
Celebrex的作用机转是第二型环氧酵素抑制剂（COX-2 inhibitor），类似的药物Bextra 与 Vioxx早因严重副作用被迫下架不准使用。为了避免医疗纠纷，FDA还是希望医师最好不要用。
患者可以用一些类似作用的药物替代，如ibuprofen，同样是非类固醇类消炎药，虽副作用较小，但是这些药物吃多了仍是有胃出血之虞。
此外，止痛不一定要吃药，一个德国研究发现，背痛用针灸，一周两次，效果与吃止痛药一样。针灸刺激脑部分泌脑内啡（endorphins）与脑啡（enkephalins），有麻醉止痛作用。
Ketek
大部分在鼻窦内的细菌需要Ketek去杀灭，但是也不一定要用这个药，有其他药可代替。etek可导致心律不整，肝脏损害，且与其他西药有交互作用造成不良反应。2007年二月FDA已经禁止医师使用Ketek作为治疗肺炎的药物。
不小心得肺炎怎么办？美国疾病管制中心（CDC）统计肺部感染占男性十大死亡原因的第七位，虽严重但还不至于是最严重的，不要一得到流行感冒就到医院注射Ketek，Augmentin、
doxycycline与 Zithromax等药物是可代替Ketek的。
Prilosec及Nexium
Prilosec 与 Nexium，是氢离子阻断剂，FDA已经开始调查这药物与心脏病的关系。这些药是最强的制酸剂，也许是太强了，太好用了，台湾竟然渐渐成为诊所的第一线治疗胃痛、胃溃疡、胃食道逆流药物。
胃酸可以杀死细菌与抑制病毒，最近还发现胃酸没了还会增加骨质流失的情况，因胃肠道酸度降低会减低钙的吸收。
我们可用Ranitidine 或Famotidine代替氢离子阻断剂，这是抗组织胺第二型受体拮抗剂（anti-histamine type 2 blocker），胃酸不会完全像氢离子阻断剂般完全消失。也有人认为减肥可降低胃病风险，因为肥胖导致腹压增高，同时胃部内压力上升，导致胃食道逆流。减肥就可减少胃酸逆流导致的胸部烧灼感。
Visine Original
Visine眼药水可以说是眼睛血丝的克星，最主要的活性成分tetrahydrozoline，具有血管收缩作用，可使结膜红肿迅速消退，就如同解除鼻塞的Afrin也是藉由收血管达到缓解鼻塞的目的。但是过度的使用Visine反而会使眼睛更红，因为不断使用后会打破使血管收缩与扩张的机制，使血管不再收缩，而使眼睛出现反跳性的更红。
预防的方式就是不要过度使用，一次不要用太多滴，使用天数不要超过3-4天，如果只是眼睛干，就用一般眼药水即可，如果是感染，要用抗生素治疗感染，如果眼睛痒，就用含抗阻织胺的眼药水，里边不含血管收缩剂，就不会出现反跳性眼睛红。
Pseudoephedrine
Pseudoephedrine，伪麻黄素，一种天然的麻黄碱，口服具有血管收缩作用，喷鼻也会有缓解鼻塞的作用，也可治疗头痛，但是有心脏病高血压的人使用就要小心了，因为它会升高血压，加快心跳，可增加心肌梗塞与中风的机率。前列腺肥大与青光眼的人服用此药后症状也会变严重。
解决之道可用含有phenylephrine的药物，因其具有Pseudoephedrine的作用但副作用较小，但是也有人认为phenylephrine的效果不好。