神马文学网阴囊撕裂伤
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/30 10:15:39
一个阴囊撕裂伤的病例，右侧阴囊撕裂，睾丸外露，阴囊表面以及阴囊软组织内可见较多的灰尘以及细小碎石，阴囊创面深达睾丸鞘膜，睾丸鞘膜是完整的。1、病史的可靠性需要注意。局部伤情检查要仔细：1）其他部位有无合并伤；2）局部开放创口情况，线性创口还是不规则；3）有无污染，尤其是泥土等污染较重；4）各层创口一致吗，有无出入口、或隐匿伤口；5）局部感觉；6）受伤即时如何处理，出血包扎情况；7）创口的描述8）致伤物品9）受伤时间；10）具体到阴囊：精索情况、输精管情况及睾丸附睾，有无皮损。
2、门诊处理;1)病史伤情记详细2）破伤风的处理3）6小时内清创缝合，清创时再次检查创口；超过6小时建议延期缝合；无论怎样留置引流；4）异物一定要处理干净；5）睾丸下降固定没问题，关键不能有精索扭转。纠正睾丸附睾轴向、固定，可以术中观察再缝合。
3、本版有《泌尿生殖系统急症》一书提到睾丸附睾损伤，内容不多。
4、附睾、睾丸术前应告知损伤严重可能需要切除。睾丸实质损伤缝合可有免疫性不育之虞。我觉得还是结合睾丸轴向判断精索是否扭转。另外锐器伤处理时不要开始就分离过度，先探查创口时可能有助于辨清未受伤精索轴向。当然过度分离未受伤组织还增加感染机会。
5、鞘膜觉得不是很重要，如果污染重可以不完全缝合。多余部分可以切除、翻转似乎不必要。
6、完全的止血。
2、门诊处理;1)病史伤情记详细2）破伤风的处理3）6小时内清创缝合，清创时再次检查创口；超过6小时建议延期缝合；无论怎样留置引流；4）异物一定要处理干净；5）睾丸下降固定没问题，关键不能有精索扭转。纠正睾丸附睾轴向、固定，可以术中观察再缝合。
3、本版有《泌尿生殖系统急症》一书提到睾丸附睾损伤，内容不多。
4、附睾、睾丸术前应告知损伤严重可能需要切除。睾丸实质损伤缝合可有免疫性不育之虞。我觉得还是结合睾丸轴向判断精索是否扭转。另外锐器伤处理时不要开始就分离过度，先探查创口时可能有助于辨清未受伤精索轴向。当然过度分离未受伤组织还增加感染机会。
5、鞘膜觉得不是很重要，如果污染重可以不完全缝合。多余部分可以切除、翻转似乎不必要。
6、完全的止血。