《傅青主女科》 > 女科上卷

带下

白带下（一）

夫带下俱是湿症。而以“带”名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。带脉者，所以约束胞胎之系也。带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固，故曰带弱则胎易坠，带伤则胎不牢。然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣。故病带着，惟尼僧，寡妇，出嫁之女多有之，而在室女则少也。况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞於地中，则地气自升腾於天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。

白术（一两，土炒）　　　山药（一两，炒）

人参（二钱）　　　　　　白芍（五钱，炒）

车前子（三钱，酒炒）　　苍术（三钱，制）

甘草（一钱）　　　　　　陈皮（五分）

黑芥穗（五分）　　　　　柴胡（六分）

水煎服。二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补於散之中，寄消於升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。至於补脾而兼以补胃者，由里以及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。

青带下（二）

妇人有带下而色青者，甚则绿如绿豆汁，稠粘不断，其气腥臭，所谓青带也。夫青带乃肝经之湿热。肝属木，木色属青，带下流如绿豆汁，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水润，湿亦水之积，似湿非肝木之所恶，何以竟成青带之症？不知水为肝木之所喜，而湿实肝木之所恶，以湿为土之气故也。以所恶者合之所喜必有违者矣。肝之性既违，则肝之气必逆。气欲上升，而湿下带青欲下降，两相牵掣，以停住于中焦之间，而走于带脉，遂从阴器而出。其色青绿者，正以其乘肝木之气化也。逆轻者，热必轻而色青；逆重者，热必重而色绿。似乎治青易而治绿难，然而均无所难也。解肝木之火，利膀胱之水，则青绿之带病均去矣。方用加减逍遥散。

茯苓（五钱）　　　　　　白芍（酒炒，五钱）

甘草（生用，五钱）　　　柴胡（一钱）　　　

茵陈（三钱）　　　　　　陈皮（一钱）

栀子（三钱，炒）

水煎服。二剂而色淡，四剂而青绿之带绝，不必过剂矣。夫道遥散之立法也，乃解肝郁之药耳，何以治青带若斯其神与？盖湿热留於肝经，因肝气之郁也，郁则必逆，道遥散最能解肝之郁与逆。郁逆之气既解，则湿热难留，而又益之以茵陈之利湿，栀子之清热，肝气得清，而青绿之带又何自来！此方之所以奇而效捷也。倘仅以利湿清热治青带，而置肝气於不问，安有止带之日哉！

黄带下（三）

妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。夫黄带乃任脉之湿热也。任脉本不能容水，湿气安得而入而化为黄带乎？不知带脉横生，通于任脉，任脉直上走于唇齿，唇齿之间，原有不断之泉下贯于任脉以化精，使任脉无热气之绕，则口中之津液尽化为精，以入于肾矣。惟有热邪存于下焦之间，则津液不能化精，而反化湿也。夫湿者，土之气，实水之侵；热者，火之气，实木之生。水色本黑，火色本红，今湿与热合，欲化红而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因变为黄色矣。此乃不从水火之化，而从湿化也。所以世之人有以黄带为脾之湿热，单去治脾而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，绕於任脉、胞胎之间，而化此黅色也，单治脾何能痊乎！法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用易黄汤。

山药（一两，炒）　　　　芡实（一两，炒）　

炒黄柏（二钱，盐水炒）　车前子（一钱，酒炒）

白果（十枚，碎）　

水煎。连服四剂，无不全愈。此不特治黄带方也，凡有带病者，均可治之，而治带之黄者，功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚，又能利水，加白果引入任脉之中，更为便捷，所以奏功之速也。至於用黄柏清肾中之火也，肾与任脉相通以相济，解肾中之火，即解任脉之热矣。

（凡带症多系脾湿．初病无热但补脾土兼理冲任之气其病自愈，若湿久生热必得清肾火而湿始有去路。方用黄柏，车前子妙！山药，芡实尤能清热生津。）

黑带下（四）

妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥，所谓黑带也。夫黑带者，乃火热之极也。或疑火色本红，何以成黑？谓为下寒之极或有之。殊不知火极似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿，面色必发红，日久必黄瘦，饮食必兼人，口中必热渴，饮以凉水，少觉宽快，此胃火太旺，与命门，膀恍，三焦之火合而熬煎，所以熬干而变为炭色，断是火热之极之变，而非少有寒气也。此等之症，不至发狂者，全赖肾水与肺金无病，其生生不息之气，润心济胃以救之耳，所以但成黑带之症，是火结于下而不炎于上也。治法惟以　火为主，火热退而湿自除矣。方用利火汤。

大黄（三钱）　　　　　　白术（五钱，土炒）

茯苓（三钱）　　　　　　车前子（三钱，酒炒）

王不留行（三钱）　　　　黄连（三钱）

栀子（三钱，炒）　　　　知母（二钱）　　　

石膏（五钱，煅）　　　　刘寄奴（三钱）

水煎服。一剂小便疼止而通利，二剂黑带变为白，三剂白亦少减，再三剂全愈矣。或谓此方过於迅利，殊不知火盛之时，用不得依违之法，譬如救火之焚，而少为迁缓，则火势延燃，不尽不止。今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉之品，入於大黄之中，则迅速扫除。而又得王不留行与刘寄奴之利湿甚急，则湿与热俱无停住之机。佐白亢以辅土，茯苓以渗湿，车前以利水，则火退水进，便成既济之封矣。

（病愈后当节饮食，戒辛热之物，调养脾土。若恃有此方，病发即服，必伤元气矣，慎之！）

赤带下（五）

妇人有带下而色红者，似血非血，淋沥不断，所谓赤带也。夫赤带亦湿病，湿是土之气，宜见黄白之色，今不见黄白而见赤者，火热故也。火色赤，故带下亦赤耳。惟是带脉系于腰脐之间，近乎至阴之地，不宜有火。而今见火症，岂其路通于命门，而命门之火出而烧之耶？不知带脉通于肾，而肾气通于肝。妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间；而肝不藏血，亦渗于带脉之内，皆由脾气受伤，运化无力，湿热之气，随气下陷，同血俱下，所以似血非血之形象，现于其色也。其实血与湿不能两分，世人以赤带属之心火误矣。治法须清肝火而扶脾气，则庶几可愈。方用清肝止淋汤。

白芍（一两，醋炒）　　　当归（一两，酒洗）

生地（五钱，酒炒）　　　阿胶（三钱，白面炒）

粉丹皮（三钱）　　　　　黄柏（二钱）

牛膝（二钱）　　　　　　香附（一钱，酒炒）

红枣（十个）　　　　　　小黑豆（一两）

水煎服。一剂少止，二剂又少止，四剂全愈，十剂不再发。此方但主补肝之血，全不利脾之湿者，以赤带之为病，火重而湿轻也。失火之所以旺者，由於血之衰，补血即足以制火。且水与血合而成赤带之症，竟不能辨其是湿非湿，则湿亦尽化而为血矣，所以治血则湿亦除，又何必利湿之多事哉！此方之妙，妙在纯於治血，少加清火之味，故奏功独奇。倘一利其湿，反引火下行，转难速效矣。或问曰：先生前言助其脾土之气，今但补其肝木之血何也？不知用芍药以平肝，则肝气行得舒，肝气舒自不克土，脾不受克，则脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人参、白术之品，以致累事哉！

白 带      {取韭菜根适量，用红糖水煎服，可治白带。}

[通治方]

傅山：妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。方用完带汤。

白术30克(土炒) 山药30克(炒) 人参6克 白芍15克(酒炒) 车前子9克(酒炒) 苍术９克(制) 甘草3克 陈皮1．5克 黑芥穗1．5克 柴胡1．8克

水煎服。2剂轻，4剂止，6剂则白带痊愈。

《傅青主女科》卷上

傅山：易黄汤，此方不特治黄带方也，凡有带病者，均可治之，而治带之黄者，功更奇也。

山药30克(炒) 芡实30克(炒) 黄柏6克(盐水炒) 车前子3克(酒炒) 白果10枚(碎)

水煎。

傅青主将带下病分为5种类型，脾虚湿重的用完带汤，肝经湿热的用加减逍遥散，肾火盛而脾虚形成下焦湿热的用易黄汤，肝经脾湿而下溢的用清肝止淋汤。

《傅青主女科》卷上

张锡纯：清带汤，治妇女赤白带下。

生山药30克 生龙骨(捣细)18克 生牡蛎(捣细)18克海螵蛸(去净甲，捣)12克 茜草9克

单赤带，加白芍、苦参各6克；单白带，加鹿角霜、白术各9克。

一妇人，年二十余，患白带甚剧，医治年余不愈。后愚诊视，脉甚微弱。自言下焦凉甚，遂用此方，加干姜18克，鹿角霜9克，连服10剂痊愈。

《衷中参西》卷八

[辨证方]

1、寒 证

龚廷贤：螽斯胜宝丸，治妇人经水不调，脐腹冷痛，赤白带下，一切虚寒之疾，久无子嗣，服之即孕，屡用屡验。

黄芪(蜜炙) 人参(去芦) 白术(去芦) 白茯苓(去皮) 当归(酒洗) 川芎 白芍(酒炒) 肉桂 大附子(面裹，火煨，去皮) 干姜(炒) 胡椒 小茴香(盐、酒炒) 破故纸(酒炒) 艾叶(醋炒) 乌药(炒)各60克 吴茱萸90克(盐水炒) 香附180克(醋炒) 苍术120克(米泔浸，炒) 甘草(炙)30克

上锉作片，用白毛乌骨鸡一只，重750～1000克者，吊死，水泡去毛、肠、屎，并头、脚、翼尖不用；将鸡放砂锅里，将前药片盖上，入好酒煮烂为度；取去骨，同药在锅焙干为末，将煮鸡酒汁打稀米糊为丸，如梧桐子大。每服50丸，空心好酒吞下。

《万病回春》卷六

卓雨农：白带清稀，久下不止，面色苍白，精神疲乏，形寒肢冷，头晕眩，心悸气短，兼见腰痛如折，小便频数，五更泄泻，宜内补丸。

鹿角霜 菟丝子 沙苑蒺藜 紫菀茸 黄芪 肉桂 桑螵蛸 苁蓉 制附子 茯神 白蒺藜各等分

研为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服20丸，食远酒服。

《中医妇科治疗学》

陈白明：治冷白带下。

桑寄生 芍药 柏叶各1．2克 桑耳 禹余粮各1．8克 吴茱萸 干地黄各2．4克 乌贼骨1．5克

上为细末。空心用饭饮调下6克。

《妇人大全良方》卷一

2、热 证

裘笑梅：清解汤，治湿热带下，阴道炎症。

凤尾草6克 红藤15克 紫地丁9克 土茯苓15克 栀子6克 黄柏3克 黄芩9克 白果10枚

水煎服。

《裘笑梅妇科临床经验选》

印会河：临证时，抓住湿热带下色黄味大的特点，给予下方治疗，多数病人服药10～15剂症状明显改善，带下量减少。

黄柏15克 苍术12克 生薏仁30克 牛膝10克 萆薢15克 木通10克 泽泻10克 滑石(包)15克 车前子12克 椿根皮15克

水煎服。

《名老中医医话》

3、虚 证

韩百灵：温肾止带汤，治白带属阳虚之证。阴中不断流水如涕如唾色白腥臭之物，小便不利，腰酸体倦，饮食减少，肌肉消瘦，便溏，面浮肢肿，面色咣白，舌质淡润，苔白滑，脉虚缓。

龙骨12克 牡蛎12克 山药9克 白术9克 茯苓12克 芡实12克 薏米12克 甘草6克

《百灵妇科》

龚志贤：妇女阴道时时下白色液体，如涕如唾，少腹疼痛。

川芎12克 当归10克 知母12克 苡仁30克 芡实20克 乌贼骨 15克 桑螵蛸10克 茜草10克

腰痛甚，加川断12克、补骨脂12克、菟丝子10克、桑寄生15克；气虚倦怠无力，加黄芪15克、党参15克：带色黄者，加黄柏5克。

《龚志贤临床经验集》

4、实 证

冯济卿：阴中污水连绵，带下色黄稠粘，臭秽难闻，口干，尿黄短少涩痛，大便闭结，少腹坠痛，腰酸沉软，宣明导水汤加味。

黄芩10克 滑石块10克 大黄10克 牵牛7克 乌贼骨10克

尿少涩痛，加木通、扁蓄；胁痛胀满，加赤芍炭、生牡蛎；腰痛酸沉，加川牛膝。

余曾治一已婚妇人，年五十三岁，体质尚壮，素好饮茶，湿滞中焦，郁而化热，致带下色黄，粘稠臭秽，连绵不断，少腹坠痛，面色正常，语声重浊，舌苔黄腻，质淡红，脉滑数，知系湿热留恋，带脉不固，用宣明导水汤加味治愈。

《北京市老中医经验选编》(二)

[食疗方]

龚廷贤：专治赤白带下。

荞麦面不拘多少，用鸡子清为丸。每服30～50丸，白汤送下即愈。

《万病回春》卷六

龚廷贤：治妇人赤白带下。(寒证)

鸡子开顶，入硫黄末0．9克，湿纸裹煨，嚼吃，好烧酒下。

《寿世保元》卷七

赵学敏：红白淋带。莲蓬30个，连根连子取来。将10根连壳用水5碗煎3碗服之；不止，再服1剂，连服3剂，即除根。

《串雅内编》卷四

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妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽，所谓白带也。夫带是湿病，以带名者，因妇人有带脉不能约束，故以带名之。带脉通于任、督之脉，任、督病而带脉亦病。带脉者，所以束带胎之系也。妇人无此，则难以系胎，故带脉弱而胎易堕，若损伤带脉，则胎必不牢。然带脉损伤，非独跌、闪、挫、气也，行房过于纵送，饮酒出于颠狂，虽无疼痛之苦，其中暗耗，则白物自下。故带病尼师、寡妇、出嫁之女多，处子在阁，未破瓜之女少也。然室女天禀虚弱者，亦有此病。况加之脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，火气之逼，安得不患此症哉。夫湿盛火衰，肝郁脾虚，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化为荣血，变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁止而不可得也。治法宜大补脾胃之气，少佐之舒郁之味，使风水不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气自消。方用完带汤∶松原市中医院推拿按摩科赵东奇

白术（一两） 苍术（三钱） 甘草（一钱） 车前子（三钱） 山药（一两） 陈皮（五分） 人参（二钱） 白芍（五钱） 柴胡（六分） 荆芥（五分） 半夏（一钱）水煎服。二剂轻，四剂止，六剂全愈。

此方脾、胃、肝三经同治之法。寓补于升，寄消于散。开提肝木之气，则肝血不燥，何致下克于脾土；补益脾土之元，则脾经不湿，何难分消夫水气。至于补脾而兼补胃者，脾胃表里也，脾非胃气之强，则脾不能旺，补胃正所以补脾耳。

此症用束带汤亦效。

鸡冠花（一两）（鲜鸡冠花三两） 白术（一两）水煎，二剂即愈。

妇人有带下色红者，似血非血，所谓赤带也。赤带亦湿病，火热之故也。惟是带脉系于腰脐之间，近于至阴之地，不宜有火。不知带脉不通肾而通肝，妇人忧思以伤脾，又加郁怒以伤肝，于是肝火内炽，下克脾土。而脾土不能运化湿热之气，蕴结于带脉之间，肝火焚烧，肝血不藏，亦渗入于带脉之内，带脉因脾气之伤，约束无力，湿热之气随气下陷，同血俱下。观其形象，似血非血，其实血与湿俱不能两分之也。世人以赤带属之心火者，误耳。治法清肝中之火，扶其脾气，则赤淋庶几少愈乎。方用清肝止淋汤∶

芍药（一两） 当归（一两） 阿胶（三钱） 生地（五钱） 丹皮（三钱） 黄柏（一钱） 牛膝（二钱） 黑豆（一两） 香附（一钱） 红枣（十枚）水煎服。一剂少止，二剂又少止，四剂全止，十剂不再发。

此方但去补肝之血，全不利脾之湿者，以赤带之病，火重而湿轻也。夫火之所以旺者，由于血之衰也。补血足以制火矣。且水与血合成赤带，竟不能辨其是湿而非湿，则湿尽化为血矣，所以治血可也，何必利湿哉。此方纯治血，少加清火之味，故奏功独奇。倘一利其湿，反引火下行，转难遽效耳。或问先前言助其脾土，今但补肝木之血，绝不补脾土之气，何也？不知用芍药以平肝，则肝气得舒，自不去克脾土，是补肝正所以扶脾，何必加人参、白术之多事故。

此症用黄白牛车散亦效。

牛膝（一两） 车前子（三钱） 黄柏（二钱） 白芍（一两）水煎服。四剂愈。

妇人有带下而色黑者，甚则下如墨汁，其气最腥，人以下寒之极也，谁知是火热之极乎。夫火色宜红，何成黑色？不知火极似水，乃假象也。其症必然腹痛，小便时必如刀触，阴门必发肿，面色必红。久则黄瘦，饮食兼人，口必大渴，饮水少觉宽快。此命门之火，与膀胱、三焦之火合

，胃火又旺，四火同煎，安得不熬干成炭色耶。此等之症，不致发狂者，以肾水与肺金之气涓涓不绝，足以润心而济胃耳。所以饮水下胃，但成带下之症，火结于下，而不炎于上也。治法惟以泻火为主，火退而湿热自舒也。方用利火汤∶

大黄（三钱） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 车前子（三钱） 王不留行（三钱）

刘寄奴（三钱） 黄连（三钱） 炒栀子（三钱） 石膏（五钱） 知母（二钱）水煎服。

一剂小便大利，二剂黑带变为白带矣，三剂白带亦少减去一半，再服三剂全愈。

此方未免过于迅利，殊不知火盛之时，用不得根据违之法。救焚而少为迂缓，则火势延烧，不尽不止。今用黄连、石膏、知母、栀子一派寒凉泻火之味，入于大黄之中，则迅速扫除，又得王不留行与寄奴之味，利湿甚急，俱无停住之机。佐白术、车前子、茯苓，成既济之功也。

此症用清带汤亦效。

炒栀子（三钱） 黄柏（三钱） 甘草（一钱） 白芍（一两） 车前子（二钱）

王不留行（二钱） 麦冬（一两） 玄参（二两）水煎服。四剂愈。

妇人有带下色黄者，宛如黄茶浓汁，其气带腥，人以为脾经之湿热，谁知是任脉之湿热乎。夫任脉本不能容水，如何湿气入于中，而化为黄带乎。不知带脉通于任脉，任脉直上，走于唇齿，唇齿之间，原有不断之泉，下灌于任脉，使任脉无热，则口中津液尽化为精，以入于肾中矣。惟有热以存于下焦之间，则津不化精而化湿。夫水色白，火色红，今湿与热合，欲变红而不能，欲返白而不得，煎敖成汁，因变为黄色矣。黄乃土之色也，真水真火合而成丹，邪水邪火合而成带。世人以黄带为脾之湿热，单去治脾，此黄带之所以难痊也。

方用退黄汤治之。

山药（一两） 芡实（一两） 黄柏（二钱） 车前子（一钱） 白果（一枚）水煎服。连用四剂，无不全愈。

凡有白带者，俱可以此方治之，而治黄带，尤奏奇功。盖山药、芡实专补任脉之虚，又能利水，加之白果引入任脉之中，更为便捷，所以奏功甚速。至所用黄柏，清肾中之火，肾与任脉相通，同群共济，解肾中之火，即解任脉之热矣。

此症亦可用解带利湿汤治之。

白果 茯苓（各一两） 泽泻 车前子 炒栀子（各二钱）水煎服。

妇人有带下色青者，甚则色绿，如绿豆汁，稠粘不断，其气亦腥，此肝经之湿热也。夫肝属木，木之色属青，带下流如绿豆之汁，明是肝木之病，但肝最喜水，湿亦水也，何以竟成青带之症？不知水虽为肝之所喜，热实为肝之所恶，以所恶者合之所喜，必有违其性者矣。肝之性既违，则肝之气必逆，气欲上升，湿欲下降，两相牵掣，必停住于中焦之间，于是走于带脉，从阴门而出。其色青绿者，正乘肝木之气也。逆轻者，热必轻，而色青；逆重者，热必重，而色绿。似乎治青者易，治绿者难。然而解其肝中之火，利其膀胱之水，则带病自愈矣。方用逍遥散加减治之。

茯苓（五钱） 白术（五钱） 甘草（五分） 陈皮（一钱） 柴胡（一钱） 白芍（五钱） 茵陈（三钱） 炒栀子（三钱）水煎服。二剂色淡，四剂青绿之带绝，不必多剂也。

夫逍遥散解郁之方也，何取之以治青带，如是之神耶。盖肝经湿热留之者，因肝气之逆也。逍遥散最解肝之逆气，逆气平则湿热难留，况益之菌陈之利湿，栀子清热，肝气清凉，青绿之带何自来乎？此方之所以奇而可用也。倘仅治青带，惟以利湿清热为事，置肝气于不问，亦安有止带之日哉。

此症用利肝解湿汤亦效。

白芍（二两） 茯苓（一两） 干鸡冠花（五钱） 炒栀子（三钱）水煎服。