带状疱疹应该如何治疗

(一)治疗

　　本病有自限性，治疗原则为止痛、抗病毒、消炎，缩短病程、预防感染。 带状疱疹应该如何治疗

　　1.全身治疗

　　(1)抗病毒药物：抑制病毒DNA聚合酶，干扰DNA合成。早期应用可减少新疹形成，抑制疼痛，制止病毒扩散，减少内脏损害发生。干扰疱疹病毒DNA早期合成。其他抗病毒药物因价格低廉也可选用。

　　(2)止痛药。

　　有报告，比较严重的神经痛亦可疗法，亦可用激光作局部病点照射。

　　(3)干扰素(IFNα、γ)和人重组干扰素α-2b，对于免疫功能低下的老年病人可酌情选用。它可直接抗病毒，增强免疫效应细胞的应答反应。

　　(4)激素：病情严重可早期使用，以减轻神经节炎症后的纤维化，减少神经痛，必须与抗病毒药联合使用。

　　2.局部治疗 
        (1)物理疗法：可用紫外线局部照射、音频电疗法和氦氖激光照射消炎止痛，缩短病程。

　　(2)针刺疗法：见本书总论针刺疗法。

　　3.中医疗法

　　(1)辨证用药：

　　①肝胆实热型：法宜清热利湿，解毒止痛。

　　②脾湿肺热型：法宜健脾利湿、解毒止痛。 

　　③气滞血瘀型：法宜活血化瘀，行气止痛，兼清余毒。

　　
　　(2)外用治疗

　　(3)单方成药：急性期可用冲剂。

　　以抗病毒、消炎、止痛和局部对症治疗为主。

　　(一)全身疗法

　　1.抗病毒药物　

　　2.止痛剂

　　3.免疫调节剂

　　4.激素　对老年和眼受累患者，早期给予中等剂量有缩短病程、缓介神经痛的作用。

　　5.针刺　发于上肢及胸部者取合谷、曲池;发于下肢者取阳陵泉、足三里、三阴交。亦可用耳针。均具止痛效果。

　　【体针】

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。

　　配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外关;腰以下病灶：三阴交、太冲、血海。

　　　阿是穴位置：系指皮损周围(约离疱疹0.5～1寸处)。

　　夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。

　　(二)治法

　　一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴。阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2次。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：基本痊愈：疱疹结痂，症状消失;显效：疱疹结痂，症状明显消失;有效：部份结痂，症状减轻;无效：治疗前后改善。

　　共治疗431例，有效率在96%左右。其中100例按上述标准评判，基本痊愈67例，显效11例，有效19例，总有效率为97%。

　　【穴位激光照射】

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、阿是穴;2、腰以上病灶：合谷、曲池;腰以下病灶：阳陵泉、侠溪。

　　配穴：支沟、太冲。

　　阿是穴位置：皮损区(下同)。

　　(二)治法

　　应用波长6328埃，输出功率25毫瓦，激光针功率为2～3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗。依据症情选穴：凡皮损面积大，水疱多，感染为主而疼痛轻者，仅用主穴第一组。采用激光散焦照射，照射距离为40～60毫米，照射密度为0.5～1毫瓦/平方厘米，每处照射5～10分钟。以疼痛为主，皮损面积较局限，仅有红色丘疹或皮疹已结痂者，则取主穴之第二组，以激光针灸仪照射，剧痛者加配穴，每穴分别照射5分钟。如果上皮损面积大而疼痛又剧烈者，则二组宜结合应用。每日治疗1次，10次为一疗程。 (三)疗效评价

　　共治疗311例，以治5次为限，按上述疗效判断标准，其总有效率为94.2%(痊愈率为69.8%)。

　　【耳针】

　　(一)取穴

　　主穴：肺、敏感点。

　　配穴：皮质下、内分泌、交感、肾上腺。

　　敏感点位置：指耳廓上，与病灶相应位压痛明显处。

　　(二)治法

　　主穴必用，配穴据症情酌取1～2穴，每次一侧。采用捻转手法，刺激宜强，持续运针2～3分钟，留针1小时。每日1～2次。

 

　　(三)疗效评价

　　共治172例，平均疗效在95%以上。

　　【穴位注射】

　　(一)取穴

　　主穴：曲池。

　　(二)治法

　　药液：维生素注射液

　　每次取双侧，以5号齿科针头，深刺得气后，每侧穴注入1 毫升。每日1次。皮损有渗出者，可外敷软膏。

　　(三)疗效评价

　　200例本病患者，经穴注射2～8次，全部痊愈。

　　【皮肤针】

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、脊柱两侧旁开2厘米之平行线;2、距病灶边缘1厘米之环状区。

　　(二)治法

　　取第一组作整体治疗，第二组作局部治疗，一般宜同时取。先依皮损所在部位和范围，定平行线长度和环状区大小。如在胸胁部，取相当于胸段长度;皮损在下肢，取腰骶段长度。然后，以较强手法叩刺平行线和环周线，皮肤针针尖方向与皮肤表面垂直，针尖接触皮面应短暂(约每秒2次)，针间距离0.5～1.0厘米左右。每条刺激线连叩三遍，每日1～2次。注意不可叩刺病灶，以防感染。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：痊愈：皮损炎症全退，水疱干涸，无新疹，自觉症状全部消失。

　　共治110例，按此标准，痊愈107例，治愈率为98.2%。

　　【艾灸】

　　(一)取穴：

　　主穴：阿是穴。

　　(二)治法

　　一为艾炷灸。于阿是穴之二处(一处为先发之疱疹，一处为疱疹密集处)各置一麦粒大之艾炷，点燃后，觉灸痛即吹去未燃尽之艾炷。再以同样的方法，延伸至 远端疱疹密集处各灸一壮。1次即可，如不愈，隔5天再灸1次。

　　一为艾卷灸，取纯艾卷或药艾卷，点燃一端后熏灸阿是穴。其熏灸方法有三种：一为用2支艾卷同时作广泛性回旋灸，以病人感觉灼烫但能耐受为度，灸治时间据皮损面积大小酌情掌握，一般约30分钟。二为用1支艾卷在阿是穴均匀缓慢地向左右上下回旋移动。应注意艾火宏壮，集中于疱疹顶部，以有灼热麻苏苏的特殊感觉沿肋间隙或经脉循 行路线感传为佳。三为“围灸法”，用艾卷在病损处由中心向周围围灸，直灸至局部潮红，患者自觉舒适，不知痛为度，通常需时30～40分钟。上述三法，可任选用，每日1次，4～7次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　艾炷灸100余例，均在5～7天获愈。用艾卷灸共治166例，其中用围灸法及单支艾卷薰灸法治疗136例，均在5次内获得痊愈。另30例，用双支艾卷同灸法，经治7次，结果痊愈17例，显效4例，有效4例，无效5例，总有效率为83.3%。

　　【火针】

　　(一)取穴

　　主穴：肺俞、胆俞、脾俞、阿是穴。

　　配穴：病变在腰以上加支沟，在腰以下加阳陵泉。

　　阿是穴：皮损区周围。

　　(二)治法

　　主穴均取，据病变部位加配穴。将针在酒精灯上烧灼，至针尖红而发亮，迅速刺入穴位，直刺3毫米，快刺疾出。阿是穴则采用疱疹周围围刺之法。每3日1次。一般1～3次。注意针孔清洁，勿用手抓挠。

　　(三)疗效评价 以上法共治105例，均于1～3次之间获愈。火针后疼痛消失一般为12小时，疱疹干枯结痂平均3天。

　　【拔罐】

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二)治法

　　令病人选好体位，一般取坐位。然后充分暴露病灶区。用闪火法，先在皮损两端吸拔，接著沿带状分布，将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意。拔罐后如有破溃者，外涂药水，局部感染重者，可撒药粉。一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。

　　(三)疗效评价

　　以上 法共治111例，全部治愈，最短2天，最长10天。平均治愈时间为4.2天，无一例后遗症。

　　【刺血】

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二)治法

　　常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱疹周围转划一圈，以皮肤轻微出血为度。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外涂于疱疹之上，每日3～5次，不计疗程。雄黄酒泡制。老年或体虚病久者，同时口服。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治44例，结果全部获愈。

　　【灯火灸】

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1.内关、委中;2.列缺、合谷。

　　配穴：四肢取阳陵泉，腹部取足三里、三阴交，臀部取环跳。

　　(二)治法

　　穴位均根据皮损部位选取，主穴第一组用于胸胁腰背部皮损，第二组用于头面部。每次取一穴，以灯心草一根，约3寸长，一端蘸植物油，点燃后迅速将燃着端接触穴位的皮肤，一点即起。施灸处可出现绿豆大的水泡，不必处理，会自行消退。每日1次(注意，第二天灸灼时，宜在原灸点之旁边)，4次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共以灯火灸法治疗52例，结果全部治愈。一般1～4天疼痛及炎症基本消失，2～5天水疱开始干涸结痂。

　　(二)局部疗法　以干燥、消炎为主，如疱疹未破时可外涂硫黄炉甘石洗剂，日多次，或无环鸟苷霜，日2～3次;若疱疹已破溃，需酌情以3%硼酸液湿敷，或粘膜溃疡膏、新霉素软膏等外涂，日2～3次。

　　(三)物理疗效　均有一定的消炎、止痛效果。

　　(二)预后

　　皮肤带状疱疹呈自限性，预后一般良好;愈后一般可获得终身免疫，仅偶有复发。不过，若疱疹病损发生于某些特殊部位(例如角膜)，则可能导致严重后果。