中医藏象

藏象

藏：指藏于体内的脏腑器官，即五脏、六腑和奇恒之腑等内脏。

象：主要是指内脏表现于外的生理、病理征象；其次是指内脏与自然界相同应的事物和现象；再次是指内脏的解剖形象。

由此可见，“象”是“藏”的外在反映，“藏”是“象”的内在本质，两者结合就叫做“藏象”。

五脏、六腑、奇恒之府的生理特点

     五脏：肝、心、脾、肺、肾

共同的功能特点是藏精气，即生化和储藏精、气、血、津液等精微物质，所以有“藏精气而不泻”、“满而不能实”之说。

     六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦

共同的功能特点是传化物，即受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕，故有“传化物而不藏”、“实而不能满”之说。

奇恒之府：胆、脑 、髓、骨、脉、女子胞。其形态多为中空，与六腑相近。

共同的功能特点是贮藏精气，与五脏类似，因此，似脏非脏，似腑非腑。

五脏的功能

一、 心的功能

1、 主血脉：是指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用。

主血

行血：心气推动血液运行，输送营养物质供养全身，维持脏腑、四肢肌肉等正常的功能活动。

生血：脾运化的水谷精微，上输于心肺，在肺部吐故纳新之后，贯注心脉变化成赤色的血液，使血液不断地得到补充。

主脉

心与脉管相连

心气推动血液运行于脉中

2、 主神志

神：广义之神：整个人体生命活动的外在表现

狭义之神：人的精神、意识、思维活动

心主宰：人的精神、意识、思维活动

    人体的整个生命活动

3、 心与形、窍、志、液、时的关系

在体合脉，其华在面。 在窍为舌。 在志为喜。 在液为汗。 与夏气相通应。

4、 生理特性

心为阳脏而主阳气，与夏气相通应。

附：心包

生理上：保护心脏，代心行令

病理上：代心受邪

二、 肺的功能

1、主气、司呼吸：主气是指人身之气为肺所主，司呼吸是指肺具有主持和调节呼吸运动的功能。

主呼吸之气：肺为主呼吸功能的器官，通过肺吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体的交换，从而保证了人体新陈代谢的进行。

主一身之气：指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用。（分两个方面）

参与宗气的生成：肺吸入自然之清气与脾传输水谷之精气在胸中结合生成宗气。

调节全身气机：肺有节律的呼吸，调节全身气的升降。

2、主行水：是指肺具有通调水道，推动水液输布和排泄的功能。

3、肺朝百脉：是指全身的血液，都要通过经脉流经于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，然后输布到全身。

4、主宣发和肃降：宣发，即宣通和发散，是指肺气向上和向外布散；肃降，即清肃、洁净和下降的意思，是指肺气向下通降和使呼吸道保持清洁。

5、主治节：治，治理；节，调节。是指肺具有辅助心来治理和调节人体各脏腑组织活动的功能

6、肺与形、窍、志、液、时的关系

在体合皮，其华在毛。 在窍为鼻。 在志为忧（悲）。 在液为涕。 与秋气相通应。

7、生理特性

肺为之华盖

肺为娇脏，不耐寒热

三、 脾的功能

1、主运化：运，转输；化，消化吸收。是指脾具有把饮食物化为精微，并将其吸收转输至全身的功能。

运化水谷：即消化饮食，吸收和转输水谷精微。

运化水液：指脾对水液代谢所起的调节作用。

2、主统血：统，统摄、控制的意思。是指脾具有统摄血液在脉管中运行，而不致溢于脉外的功能。

3、主升清：升，指上升和输布；清，指精微物质。是指脾能将吸收的水谷精微等营养物质上输于心肺，通过心肺的作用化生气血而营养周身。

4、脾与形、窍、志、液、时的关系

在体合肉，主四肢。 在窍为口，其华在唇。 在志为思。 在液为涎。 与长夏之气相通应。

    5、生理特点

脾气主升

喜燥恶湿

四、 肝的功能      

1、主藏血：肝有贮藏血液和调节血流量的作用。

2、主疏泄：疏，疏通；泄，升泄。肝有疏泄和升发两个作用，以主管全身气机的舒畅条达。

3、肝与形、窍、志、液、时的关系

在体合筋。 在窍为目。 在志为怒。 在液为泪。 与春气相通应。

4、生理特点

肝喜条达而恶抑郁

肝为刚脏，其气易抗易逆

肝体阴而用阳

五、肾的功能

1、主藏精：是指肾具有储存、封藏人体精气的作用。

广义之精：有先天之精和后天水谷之精相结合化生而来，是构成人体的基本物质，是促进人体生长发育及各种功能活动的物质基础。

狭义的精：指藏于肾中的生殖之精。

先天之精：与生俱来，禀受于父母，是生育繁殖，构成胚胎的原始物质，为生命的基础。

后天之精：来源于水谷精微，由脾胃化生并灌注于五脏六腑。

2、主水：肾是调节体内水液代谢平衡的作用，故肾有水脏之称。

3、主骨，生骨髓，通于脑。肾藏精、精生髓、髓通脑、脑为髓之海。

4、主纳气：呼吸虽由肺主，但需要肾的协调。肺主肃降、肾予接纳。

5、主一身阴阳：肾阴肾阳为脏腑阴阳之本。

6、肾与形、窍、志、液、时的关系

在体合骨。 在窍为耳及二阴。 在志为恐。 在液为唾。 与冬气相通应。

7、生理特点

肾主闭藏：肾为先天之本、生命之根，内藏真阴而寓元阳，为水火之脏。

脏与脏的关系

　　1．心与肺：心主血，肺主气。人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血循环来输送养料。血的正常运行虽然是心所主，但必须借助于肺气的推动，而积存于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。 

　　2．心与肝：心为血液循环的动力，肝是贮藏血液的一个重要脏器，所以心血旺盛，肝血贮藏也就充盈，既可营养筋脉，又能促进人体四肢、百骸的正常活动。如果心血亏虚，引起肝血不足，则可导致血不养筋，出现筋骨凌痛、手足拘挛、抽搐等症。又如肝郁化火，可以扰及于心，出现心烦失眠等症。 

　　3．心与脾：脾所运化的精微，需要借助血液的运行，才能输布于全身。而心血又必须依赖于脾所吸收和转输的水谷精微所生成。另方面，心主血，脾统血，脾的功能正常，才能统摄血液。若脾气虚弱，可导致血不循经。 

　　4．心与肾：心肾两脏，互相作用，互相制约，以维持生理功能的相对平衡。在生理状态下，心阳不断下降，，吕阴不断上升，上下相交，阴阳相济，称为“心肾相交”。在病理情况下，若肾阴不足，不能上济于心，会引起心阳偏亢，两者失调，称“心肾不交”。 

　　5．肝与脾：肝藏血，脾主运化水谷精微而生血。如脾虚影响血的生成，可导致肝血不足，出现头晕、目眩、视物不清等。肝喜条达而恶抑郁，若肝气郁结，横逆犯脾，可出现腹痛、腹泻等。 

　　6．肝与肺：肝之经脉贯脂而上注于肺，二者有一定联系，肝气升发，肺气肃降，关系到人体气机的升降运行。若肝气上逆，肺失肃降，可见胸闷喘促。肝火犯肺，又可见胸胁痛、于咳或痰中带血等症。 

　　7．肝与肾：肾藏精，肝藏血，肝血需要依赖肾精的滋养，肾精又需肝皿不断的补充，两者是互相依存，互相资生。肾精不足，可导致肝血亏虚。反之，肝血亏虚，又可影响肾精的生成。若肾阴不足，肝失滋养，可引起肝阴不足，导致肝阳偏亢或肝风内动的证候，如眩晕、耳鸣、震颤、麻木、抽搐等。 

　　8．肺与脾：脾将水谷的精气上输于肺，与肺吸入的精气相结合，而成宗气(又称肺气)。肺气的强弱与脾的运化精微有关，故脾气旺则肺气充。由脾虚影响到肺时，可见食少、懒言、便搪、咳嗽等症。临床上常用“补脾益肺”的方法去治疗。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，体倦食少等症，病证虽然在肺，而病本则在于脾，必须用 “健脾燥湿化痰”的方法，才能收效。所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，这些都是体现脾与肺的关系。 

　　9．脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养，才能发挥运化作用。肾阳不足，可使脾阳虚弱，运化失常，则出现黎明泄泻，食谷不化等症。反之，若脾阳虚衰，亦可导致肾阳不足，出现腰滕废冷、水肿等。 

10．肺与肾：肺主肃降，通调水道，使水液下归于肾。肾主水液，经肾阳的蒸化，使清中之清，上归于肺，依靠脾阳的运化，共同完成水液代谢的功能。肺、脾、肾三脏，一脏功能失调，均可引起水液媚留而发生水肿。肺主呼吸，肾主纳气，两脏有协同维持人身气机出入升降的功能。

脏腑之间的关系

1．心与小肠：经络相通，互为表里。心经有热可出现口舌糜烂。苦心经移热于小肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症。 

　　2．肝与胆：胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。胆汁来源于肝，若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。 

　　3．脾与胃：在特性上，脾喜燥恶湿， 胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立又统一的矛盾运动，共同完成水谷的消化、吸收和转输的任务。 

　　胃气以下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。脾气以上行为顺，脾气上升，精微物质得以上输。若胃气不降，反而上逆，易现呢逆、呕吐等症。脾气不升，反而下陷，易现久泄、脱肛、子宫下脱等症。由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。 

　　4．肺与大肠：经络相连，互为表里。若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥 其传导功能。反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。例如：肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失常，出现气短咳喘等。又如：在治疗上肺有实热，可泻大肠，使热从大肠下泄。反之，大肠阻滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。 

　　5．肾与膀胱：经络相通，互为表里。在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢的平衡(以肾为主)。肾阳蒸化，使水液下渗膀肮，膀肮又借肾阳的作用，通过自身的功能而排泄小便。在病理上，肾阳不足，可影响膀肮功能减弱而出现小便频数或遗尿；膀肮湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。 

　　6．心包与三焦：经络相通，互为表里。例如，临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦，出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。如果未能制止其发展，温热病邪，便由气分入营分，由三焦内陷心包，而出现昏迷、谵语等症。