神马文学网皮肤瘙痒的治疗方法
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/27 15:47:02
1、临床资料
47例顽固性皮肤瘙痒症病人，年龄7～60岁，男28例，女19例，症状均为全身奇痒，体征无疹团。
2、方剂组成［1］
当归25g，白芍20g，川芎12g，生地15g，防风10g，蛇蜕4条，蝉蜕10g，僵蚕10g，全蝎１０g，黄连10g，花粉20g。1日1剂，7日为1个疗程。
皮肤瘙痒症，多发生在气候干燥的秋冬季节。中医认为，本病多为气滞血淤所为，当以凉血化瘀、祛风止痒论治。常用的方法有：
药醋疗法：
取苦参lO0克，加入食用白醋适量，浸泡3—5天即成。洗浴时，加入苦参醋液30-50毫升于浴水中洗浴，或用棉签蘸药液外搽瘙痒处，每日2—3次，连用5—7天。
药酊疗法：
取夜交藤、鸡血藤、乌梢蛇各20克，加入上等白酒适量，浸泡1周即成。洗浴时，加入药浓30一50毫升于浴水中洗浴，连用5—7天。
药浴疗法：
取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30g，水煎取汁，放入浴盆中洗浴。每次10一20分钟，每日2—3次，每日1剂，连续5—7天。
填脐疗法：
取红花、紫草、山桅、大黄各等量，研为细末，加冰片适量，混合均匀，装瓶备用。使用时每次取药末少许，加凡士林调成蝴状，外败于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连用1—2周。足浴疗法：
取苦参、癣皮、蛇床子、虫衣、红紫草、防风各10克，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日2次，每次10—30分钟，每日l剂，连用5—7天。
填足疗法：
取刺蒺藜、何首乌个等量，研为细末，装瓶备用，每晚洗浴后，取药末适量，加米醋少许调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，敷料包扎，胶布固定，每晚贴敷，次晨取下，连用7—10天。
苹果疗法：
把苹果切成片，在瘙痒处涂擦，可使皮肤爽滑舒适，每天擦几次，连擦3天以上。
止痒三法
局部皮肤瘙痒时，可用鲜丝瓜叶捣烂涂搽患处，治疗效果较好。
皮肤瘙痒时，可将一撮香烟灰放在一容器内，滴上几滴水，使其呈糊状，敷于患部，即可止痒。
急性局限性皮炎或皮肤瘙痒，用食盐水洗涤、涂搽，可以止痒。
艾叶30克，地肤子15克，白藓皮5克，花椒10克。水煎，熏洗患部。主治：皮肤瘙痒。
绿豆红枣治瘙痒：
绿豆100克，红枣20颗，猪油1匙，冰糖适量，加水共煮至绿豆开花即可服用，每天服1剂，分几次服下，一般服1周即可减轻瘙痒感。
醋加甘油治瘙痒：
将白醋与甘油按3∶7的比例混合，每天1次或每星期2～3次，浴后立即涂抹患处的皮肤。
醋里含有的酸性物质和醛类化合物能使毛细血管扩张，对皮肤有刺激作用。甘油能软化皮肤并保持水分。
切记不可去抓挠患处，以免越抓越痒，更会导致范围扩大。 搔抓很可能会损伤皮肤，引起并发症感染，如果你挠得太用力了，可能会引起皮炎或是留下色素沉着和皮肤苔藓样硬化，这样治疗起来就会更加困难了。
中西结合治疗方法：
一、全身治疗
1、认真寻找病因，并进行相应治疗，则是防治的关键。为求生活规律，少进辛辣刺激性饮食，避免用热水、肥皂水沐浴，少搓擦和搔抓皮肤，注意皮肤尤其肛周及外阴部皮肤卫生。
2、抗组织胺及镇静药物：临床上常选用抗组织胺药中的受体拮抗剂如赛庚啶2mg，每日3次，口服；扑尔敏4mg，每日3次，口服。配伍H2受体拮抗剂如西米替丁0.2g，每日3次，口服；雷尼替丁0.2g，每日3次，口服等，可达到镇静止痒的作用。另外多虑平同时具有对H1、H2受体的拮抗作用，用于瘙痒症治疗，效果较好。非镇静性抗组织胺药如阿斯咪唑（息斯敏)10mg，每日1次，口服；特非那丁（敏迪)60mg，每日3次，口服等，对全身性皮肤瘙痒有效。
3、更年期或老年性皮肤瘙痒可考虑性激素治疗。男性患者若无前列腺肥大，可用丙酸睾丸酮25～50mg，肌注，每周2次，或甲基睾丸酮5mg，口服，每日2次。女性患者可服已烯雌酚0.5mg，每日2次或黄体酮10mg，肌注，每日1次。
4、静脉封闭疗法：全身性瘙痒可用0.25%盐酸普鲁卡因10～30ml，加入维生素C1.0～2.0g静脉封闭，每日1次，或采用10%葡萄糖酸钙注射液10ml加入维生素C1.0g，缓慢静脉注射。
5、皮质类固醇激素：强的松片10～30mg，每日3次，口服。对其他疗法难以控制的瘙痒剧烈的顽固性病症，可在严格掌握其剂量变化的前提下，适当短期使用，或与其他疗法配合使用。
二、局部治疗
局部治疗可结合全身治疗进行，也可单独应用，以达到镇静止痒，润泽皮肤，防治皮肤继发损害之目的。
1、对无明显继发损害者，可外用肤尔舒止痒酊，炉甘石洗剂，1%麝香草酚等药物2次/日，或用皮质类固醇激素配成的制剂如乐肤液、氟轻松软膏等，2次/日，涂于患处。
2、对老年性皮肤干燥者，可外用2%樟脑霜或30%甘油酒精洗剂。
3、对局部皮肤肥厚，苔藓样变者，外用皮质类固醇激素霜剂或软膏如恩肤霜、肤乐霜等。亦可选用5%～10%黑豆馏油或松馏油软膏。
4、头部继发毛囊炎者，宜用氯柳酊（氯霉素1.0g，水杨酸2.0g，75%酒精加至100ml)。
5、会阴部瘙痒可用非那根12.5mg，与维生素B12250μg作长强穴封闭，每周2～3次。
三、物理疗法及放射疗法
对全身性皮肤瘙痒可行紫外线照射、矿泉浴、糠浴、淀粉浴等。局限性瘙痒症有继发皮肤浸润肥厚并经多种方法治疗无效时，可选用达松伐尔高频电疗或局部液氮冷冻喷雾，必要时考虑使用同位素32磷、90锶贴敷或浅部X线照射。
中医治疗本病，应据其发病年龄、季节、诱因及证候表现，详辨属虚、属风、属湿。
一、辨证选方
1、血虚
治法：养血润肤，疏风止痒。
方药：养血润肤饮加减。生熟地各10g，天麦冬各10g，当归10g，赤白芍各10g，鸡血藤15g，黄芪12g，防风10g，刺蒺藜15g，苦参10g。水煎服，每日1剂分2次服。
2、风湿
治法：祛风利湿，养血润肤。
方药：经验方。全虫6g，皂刺6g，防风10g，苦参10g，刺蒺藜15g，白鲜皮15g，当归10g，何乌首30g。水煎服，每日1剂分2次服。
二、外治法
1、血虚：可外擦大枫子油或用楮桃叶250g煎水外洗。
2、风湿：可外擦百部酒，然后扑止痒药粉、雄黄解毒散。皮损有湿疹样变者，可用三黄洗剂外搽，每日4～5次。
三、专方验方
1、女阴瘙痒症外洗方：苦参、土茯苓、蛇床子、生百部各30g，龙胆草、紫槿皮、黄柏、川椒、苍术各15g，地肤子24g，上药加水2000～3000ml，煮沸10～15分钟，去渣取汁热熏，待药温时坐浴。每日1剂，早、晚各洗1次，每次20～30分钟，10天为1疗程。
2、桂枝汤加味治疗皮肤瘙痒症：以桂枝汤加黄芪、紫草、牡蛎内服治疗，可达扶正解肌，通营和卫，去除瘙痒之目的。
3、止痒汤专治阴部瘙痒：福建武平县十方中心卫生院白祥瑞采用祖传止痒汤熏洗外阴治
疗阴部瘙痒有良效。方药：赤白芍、白鲜皮、苦参根各15g，苍术、黄柏、蛇床子、地肤子、川椒、苍耳子各12g，白矾20g。上药煎煮20分钟后趁热熏阴部，待温后坐浴，每日2次，每剂熏洗2天。
（一)辨证论治：
１、肌肤风热证：年轻者为多，病属新起，近热如被褥太暖，易引起发作或使瘙痒加剧，苔薄黄，脉浮数。疏风清热止痒。清风散合四物汤加减。
２、肌肤失养证：老年人较多见，病程较久，情绪波动等可引起发作或瘙痒加剧，舌淡苔薄，脉细弱或细数。养血润肤止痒。当归饮子加减。
３．肌肤湿热证：皮肤瘙痒，持久不解，抓痕结痂，伴口苦咽干，胸闷纳呆，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。清热祛湿止痒。五神汤合萆薢渗湿汤加减。
４．寒凝血涩肌肤证：皮肤瘙痒、遇寒冷更甚，热熨或抓出血痕方可缓解，舌暗红，苔白，脉沉迟或弦。温阳散寒、通经止痒。荆防败毒散加减。
外治及其他治疗：
１、浸洗疗法：地肤子、苍耳子、浮萍、益母草、丝瓜络、木贼草、香附、蚕砂、金钱草、百部、吴茱萸、花椒、金银花等，任选３～５味，各３０～６０～水煎取汁，温洗全身。。
２、三黄洗剂、润肌膏、百部酊（百部、白酒)，外搽。
３、针灸疗法：
（１)体针疗法：全身性瘙痒选合谷、曲池、血海、足三里、三阴交、委中、承山等穴。会阴部位瘙痒选三阴交、关元、长强等穴。
（２)耳针疗法：选用肺、肾上腺、皮质下、神门等穴。
（３)穴位注射疗法：维生素B１２、苯海拉明、非那根、６５４－２等，作穴位注射。
４、０．２５％盐酸普鲁卡因１０～３０ｍ１，静脉封闭，１次／日，或按４～６ml／ｋｇ／日，加人生理盐水或５％葡萄糖盐水中，静脉滴注，１０次为１疗程。其他也可用去炎松，强的松龙、地塞米松等药物作局部封闭。
５、各种皮质类固醇激素配制的洗剂、配剂、软膏、乳剂或涂膜剂，外用。
中药：可服用秦艽丸，每次6g，1日2次。润肤丸、除湿丸、防风通圣丸等药物也可酌用。
针灸：
1、针刺下都穴治疗皮肤瘙痒：让患者自然握拳，拳心向下，手背4、5指缝纹尖上方，约5分钟处陷中，避开可见浅静脉，用毫针顺掌骨间刺入0.5至1.0寸，左右捻转，以得气为度。
一般先刺单侧，15分钟后效果差者加刺对侧，留针30～60分钟，中间每分钟运针1次。
2、方法：取耳穴肺、肝、脾、内分泌、神门、枕、胰、胆、睾丸（卵巢)、膈。
先用电疗仪在每个耳穴上电疗，双耳交替进行，每次30～40分钟，每日1次。然后用王不留行籽贴压耳穴，每日按压3～5次，每次3～4分钟。10天1疗程，1周后行下1疗程。
推拿按摩
中西医结合治疗
一、在治疗中应注意以下几点：
1、寻求病因积极治疗原发性疾病。
2、告诫病人尽量避免导致本病发生的诱因，如情绪激动，化纤毛织品内衣，过热和肥皂水刺激，辛辣之品等。
3、外阴部瘙痒禁用酊剂。
二、中西药同时内服对较严重的瘙痒症，单纯服用中药收效较慢，单服西药难能治本，采用中西药同时内服的方法，以达到标本同治之目的。中药治疗按辨证施治总以养血润肤，疏风利湿为要。西药多以抗组织胺药联合运用。
三、中药内服配合西药外用
对局限性皮肤瘙痒的患者，可局部外用止痒润肤药。若继发感染渗液才可配合局部抗菌消炎液湿敷。在外治的同时，配合使用养血润肤，祛湿止痒的中药内服。
47例顽固性皮肤瘙痒症病人，年龄7～60岁，男28例，女19例，症状均为全身奇痒，体征无疹团。
2、方剂组成［1］
当归25g，白芍20g，川芎12g，生地15g，防风10g，蛇蜕4条，蝉蜕10g，僵蚕10g，全蝎１０g，黄连10g，花粉20g。1日1剂，7日为1个疗程。
皮肤瘙痒症，多发生在气候干燥的秋冬季节。中医认为，本病多为气滞血淤所为，当以凉血化瘀、祛风止痒论治。常用的方法有：
药醋疗法：
取苦参lO0克，加入食用白醋适量，浸泡3—5天即成。洗浴时，加入苦参醋液30-50毫升于浴水中洗浴，或用棉签蘸药液外搽瘙痒处，每日2—3次，连用5—7天。
药酊疗法：
取夜交藤、鸡血藤、乌梢蛇各20克，加入上等白酒适量，浸泡1周即成。洗浴时，加入药浓30一50毫升于浴水中洗浴，连用5—7天。
药浴疗法：
取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30g，水煎取汁，放入浴盆中洗浴。每次10一20分钟，每日2—3次，每日1剂，连续5—7天。
填脐疗法：
取红花、紫草、山桅、大黄各等量，研为细末，加冰片适量，混合均匀，装瓶备用。使用时每次取药末少许，加凡士林调成蝴状，外败于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连用1—2周。足浴疗法：
取苦参、癣皮、蛇床子、虫衣、红紫草、防风各10克，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日2次，每次10—30分钟，每日l剂，连用5—7天。
填足疗法：
取刺蒺藜、何首乌个等量，研为细末，装瓶备用，每晚洗浴后，取药末适量，加米醋少许调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，敷料包扎，胶布固定，每晚贴敷，次晨取下，连用7—10天。
苹果疗法：
把苹果切成片，在瘙痒处涂擦，可使皮肤爽滑舒适，每天擦几次，连擦3天以上。
止痒三法
局部皮肤瘙痒时，可用鲜丝瓜叶捣烂涂搽患处，治疗效果较好。
皮肤瘙痒时，可将一撮香烟灰放在一容器内，滴上几滴水，使其呈糊状，敷于患部，即可止痒。
急性局限性皮炎或皮肤瘙痒，用食盐水洗涤、涂搽，可以止痒。
艾叶30克，地肤子15克，白藓皮5克，花椒10克。水煎，熏洗患部。主治：皮肤瘙痒。
绿豆红枣治瘙痒：
绿豆100克，红枣20颗，猪油1匙，冰糖适量，加水共煮至绿豆开花即可服用，每天服1剂，分几次服下，一般服1周即可减轻瘙痒感。
醋加甘油治瘙痒：
将白醋与甘油按3∶7的比例混合，每天1次或每星期2～3次，浴后立即涂抹患处的皮肤。
醋里含有的酸性物质和醛类化合物能使毛细血管扩张，对皮肤有刺激作用。甘油能软化皮肤并保持水分。
切记不可去抓挠患处，以免越抓越痒，更会导致范围扩大。 搔抓很可能会损伤皮肤，引起并发症感染，如果你挠得太用力了，可能会引起皮炎或是留下色素沉着和皮肤苔藓样硬化，这样治疗起来就会更加困难了。
中西结合治疗方法：
一、全身治疗
1、认真寻找病因，并进行相应治疗，则是防治的关键。为求生活规律，少进辛辣刺激性饮食，避免用热水、肥皂水沐浴，少搓擦和搔抓皮肤，注意皮肤尤其肛周及外阴部皮肤卫生。
2、抗组织胺及镇静药物：临床上常选用抗组织胺药中的受体拮抗剂如赛庚啶2mg，每日3次，口服；扑尔敏4mg，每日3次，口服。配伍H2受体拮抗剂如西米替丁0.2g，每日3次，口服；雷尼替丁0.2g，每日3次，口服等，可达到镇静止痒的作用。另外多虑平同时具有对H1、H2受体的拮抗作用，用于瘙痒症治疗，效果较好。非镇静性抗组织胺药如阿斯咪唑（息斯敏)10mg，每日1次，口服；特非那丁（敏迪)60mg，每日3次，口服等，对全身性皮肤瘙痒有效。
3、更年期或老年性皮肤瘙痒可考虑性激素治疗。男性患者若无前列腺肥大，可用丙酸睾丸酮25～50mg，肌注，每周2次，或甲基睾丸酮5mg，口服，每日2次。女性患者可服已烯雌酚0.5mg，每日2次或黄体酮10mg，肌注，每日1次。
4、静脉封闭疗法：全身性瘙痒可用0.25%盐酸普鲁卡因10～30ml，加入维生素C1.0～2.0g静脉封闭，每日1次，或采用10%葡萄糖酸钙注射液10ml加入维生素C1.0g，缓慢静脉注射。
5、皮质类固醇激素：强的松片10～30mg，每日3次，口服。对其他疗法难以控制的瘙痒剧烈的顽固性病症，可在严格掌握其剂量变化的前提下，适当短期使用，或与其他疗法配合使用。
二、局部治疗
局部治疗可结合全身治疗进行，也可单独应用，以达到镇静止痒，润泽皮肤，防治皮肤继发损害之目的。
1、对无明显继发损害者，可外用肤尔舒止痒酊，炉甘石洗剂，1%麝香草酚等药物2次/日，或用皮质类固醇激素配成的制剂如乐肤液、氟轻松软膏等，2次/日，涂于患处。
2、对老年性皮肤干燥者，可外用2%樟脑霜或30%甘油酒精洗剂。
3、对局部皮肤肥厚，苔藓样变者，外用皮质类固醇激素霜剂或软膏如恩肤霜、肤乐霜等。亦可选用5%～10%黑豆馏油或松馏油软膏。
4、头部继发毛囊炎者，宜用氯柳酊（氯霉素1.0g，水杨酸2.0g，75%酒精加至100ml)。
5、会阴部瘙痒可用非那根12.5mg，与维生素B12250μg作长强穴封闭，每周2～3次。
三、物理疗法及放射疗法
对全身性皮肤瘙痒可行紫外线照射、矿泉浴、糠浴、淀粉浴等。局限性瘙痒症有继发皮肤浸润肥厚并经多种方法治疗无效时，可选用达松伐尔高频电疗或局部液氮冷冻喷雾，必要时考虑使用同位素32磷、90锶贴敷或浅部X线照射。
中医治疗本病，应据其发病年龄、季节、诱因及证候表现，详辨属虚、属风、属湿。
一、辨证选方
1、血虚
治法：养血润肤，疏风止痒。
方药：养血润肤饮加减。生熟地各10g，天麦冬各10g，当归10g，赤白芍各10g，鸡血藤15g，黄芪12g，防风10g，刺蒺藜15g，苦参10g。水煎服，每日1剂分2次服。
2、风湿
治法：祛风利湿，养血润肤。
方药：经验方。全虫6g，皂刺6g，防风10g，苦参10g，刺蒺藜15g，白鲜皮15g，当归10g，何乌首30g。水煎服，每日1剂分2次服。
二、外治法
1、血虚：可外擦大枫子油或用楮桃叶250g煎水外洗。
2、风湿：可外擦百部酒，然后扑止痒药粉、雄黄解毒散。皮损有湿疹样变者，可用三黄洗剂外搽，每日4～5次。
三、专方验方
1、女阴瘙痒症外洗方：苦参、土茯苓、蛇床子、生百部各30g，龙胆草、紫槿皮、黄柏、川椒、苍术各15g，地肤子24g，上药加水2000～3000ml，煮沸10～15分钟，去渣取汁热熏，待药温时坐浴。每日1剂，早、晚各洗1次，每次20～30分钟，10天为1疗程。
2、桂枝汤加味治疗皮肤瘙痒症：以桂枝汤加黄芪、紫草、牡蛎内服治疗，可达扶正解肌，通营和卫，去除瘙痒之目的。
3、止痒汤专治阴部瘙痒：福建武平县十方中心卫生院白祥瑞采用祖传止痒汤熏洗外阴治
疗阴部瘙痒有良效。方药：赤白芍、白鲜皮、苦参根各15g，苍术、黄柏、蛇床子、地肤子、川椒、苍耳子各12g，白矾20g。上药煎煮20分钟后趁热熏阴部，待温后坐浴，每日2次，每剂熏洗2天。
（一)辨证论治：
１、肌肤风热证：年轻者为多，病属新起，近热如被褥太暖，易引起发作或使瘙痒加剧，苔薄黄，脉浮数。疏风清热止痒。清风散合四物汤加减。
２、肌肤失养证：老年人较多见，病程较久，情绪波动等可引起发作或瘙痒加剧，舌淡苔薄，脉细弱或细数。养血润肤止痒。当归饮子加减。
３．肌肤湿热证：皮肤瘙痒，持久不解，抓痕结痂，伴口苦咽干，胸闷纳呆，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。清热祛湿止痒。五神汤合萆薢渗湿汤加减。
４．寒凝血涩肌肤证：皮肤瘙痒、遇寒冷更甚，热熨或抓出血痕方可缓解，舌暗红，苔白，脉沉迟或弦。温阳散寒、通经止痒。荆防败毒散加减。
外治及其他治疗：
１、浸洗疗法：地肤子、苍耳子、浮萍、益母草、丝瓜络、木贼草、香附、蚕砂、金钱草、百部、吴茱萸、花椒、金银花等，任选３～５味，各３０～６０～水煎取汁，温洗全身。。
２、三黄洗剂、润肌膏、百部酊（百部、白酒)，外搽。
３、针灸疗法：
（１)体针疗法：全身性瘙痒选合谷、曲池、血海、足三里、三阴交、委中、承山等穴。会阴部位瘙痒选三阴交、关元、长强等穴。
（２)耳针疗法：选用肺、肾上腺、皮质下、神门等穴。
（３)穴位注射疗法：维生素B１２、苯海拉明、非那根、６５４－２等，作穴位注射。
４、０．２５％盐酸普鲁卡因１０～３０ｍ１，静脉封闭，１次／日，或按４～６ml／ｋｇ／日，加人生理盐水或５％葡萄糖盐水中，静脉滴注，１０次为１疗程。其他也可用去炎松，强的松龙、地塞米松等药物作局部封闭。
５、各种皮质类固醇激素配制的洗剂、配剂、软膏、乳剂或涂膜剂，外用。
中药：可服用秦艽丸，每次6g，1日2次。润肤丸、除湿丸、防风通圣丸等药物也可酌用。
针灸：
1、针刺下都穴治疗皮肤瘙痒：让患者自然握拳，拳心向下，手背4、5指缝纹尖上方，约5分钟处陷中，避开可见浅静脉，用毫针顺掌骨间刺入0.5至1.0寸，左右捻转，以得气为度。
一般先刺单侧，15分钟后效果差者加刺对侧，留针30～60分钟，中间每分钟运针1次。
2、方法：取耳穴肺、肝、脾、内分泌、神门、枕、胰、胆、睾丸（卵巢)、膈。
先用电疗仪在每个耳穴上电疗，双耳交替进行，每次30～40分钟，每日1次。然后用王不留行籽贴压耳穴，每日按压3～5次，每次3～4分钟。10天1疗程，1周后行下1疗程。
推拿按摩
中西医结合治疗
一、在治疗中应注意以下几点：
1、寻求病因积极治疗原发性疾病。
2、告诫病人尽量避免导致本病发生的诱因，如情绪激动，化纤毛织品内衣，过热和肥皂水刺激，辛辣之品等。
3、外阴部瘙痒禁用酊剂。
二、中西药同时内服对较严重的瘙痒症，单纯服用中药收效较慢，单服西药难能治本，采用中西药同时内服的方法，以达到标本同治之目的。中药治疗按辨证施治总以养血润肤，疏风利湿为要。西药多以抗组织胺药联合运用。
三、中药内服配合西药外用
对局限性皮肤瘙痒的患者，可局部外用止痒润肤药。若继发感染渗液才可配合局部抗菌消炎液湿敷。在外治的同时，配合使用养血润肤，祛湿止痒的中药内服。