民间刺络疗法

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杨廉德
《黄河医话》
刺络疗法,早在《内经》中就有所记载,明代张景岳在《类经》中更详细地描述了这一疗法。谓:西北之俗,但遇风寒痛痹等疾,即以绳带紧束上臂,令手肘青筋胀突,乃用磁锋于肘中曲泽穴次,合络结上,眨取其血,谓之放寒。这种古老疗法,至今西北地区民间仍常使用。
兰州郊区民间遇有所谓“大阴寒证”,即用刺络法以治之。轻则指端“挑擦”,重则“大穴放血”。其方法是:先摩擦脊背令热、再分别自背肩至上肢背侧、胸膺至上肢掌侧,从上到下,以至指端重“捋”之,随即以绳带一端紧束前臂下1/3处,以限制血液回流,另一端紧扎一指根,使之充血,然后,于十宣或十二井,或指甲根正中上一韭叶微隆处点刺放血,术毕即松指带,另扎一指,如法点刺。针具常用三棱针或缝衣针,针尖向上斜刺,迅速挑起,挤压针孔使出血少许。亦有以俗谓“瓦碴子”代针者,即取一洁净破瓷片,临用前打碎,择其锋利者使用。
待五指依次挑毕,随即解开上下绳带,先在手心、手背摩擦数次,再在患者虎口掌侧、腕部、肘部的桡尺侧和表里两经相对应的一些俞穴处摇捏揉按片刻,然后从指至肘向心摩擦,也可摩擦至上臂、胸膺和肩背。最后握患者手指抖动上肢各关节,以助气血运行迅速恢复,此即俗称之“挑擦”。
另法,“捋”同上,而以绳带紧束上臂下1/3处,令肘窝部皮下青筋暴露,约在当曲泽穴处的“血结”上挑刺放血适量,术后按摩与“挑擦”相似。此即俗称之“大穴放血”,这与《类经》之“放寒”相同,只是张氏略去了放血前后的浦助手法。由此可见,《类经》所载的这一疗法,仍在兰州世代相传,并有所发展。此外,亦有取下肢趾端和委中穴者,方法与上肢相仿。
刺络疗法所主之“大阴寒证”,究属何病,人言各异,但今人大多用以治疗外感风寒、风热和胃脘暴痛、中暑、气厥等症。余早年读《乾坤生意》云:凡初中风,卒暴昏沉,痰涎壅盛,不省人事,牙关紧闭,药水不下,急以三棱针刺少商等十二井穴,使气血流通,乃起死回生急救之妙穴。但临证操作不能自如。自获此法,参照用于中风闭症和暑厥,常奏开闭泄热之功。
盖四肢末端,为表里经络衔接联络之处,曲泽为手厥阴心包经之合穴,故泄除指端或曲泽穴处所聚之瘀血,有疏通经络、泄邪祛瘀、清营退热、除烦镇痉、苏厥开窍、调理肠胃诸功效。
此法于某些重症、急症可获立效,但因流传于民间,有时对适应证、禁忌证、无菌操作及放血量的掌握还有不够完善之处,有待于同道共同验证改进。
(李才元整理)