神马文学网脑卒中患者怎样选择降压药物
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/05/02 02:43:00
脑卒中患者中血压升高者甚为多见，其脑血流量的自动调节能力明显减弱，而且急性期和恢复期的降压药物治疗选择有一定差别，在急性期选择具有扩张脑血管作用的药物较合适，使脑血流自动调节能力移向较低的血压水平。选择药物时最好避免使用引起脱水、血液浓缩而致血粘度升高的药物。
（1）钙拮抗剂
某些钙拮抗剂具有良好的扩张脑血管平滑肌的作用，可增加容量依赖性脑血流量，如尼莫地平等。而某些疗效时间短百降压作用强的钙拮抗剂易引起降压过度和血压波动性大而加重靶器官损害等不利作用，如硝苯地平等，故对脑卒中恢复期的高血压患者应尽量避免使用。
（2）α-阻滞剂
α-阻滞剂具有扩张脑血管作用以及使脑血管自动调节能力下限下移的良好作用。但有些药物，例如哌唑嗪易使夜间血压明显降低，老年患者易发生直立性低血压及晕厥等。新型选择性突触后α-阻滞剂多沙唑嗪降压效果与哌唑嗪、依那普利相仿，降压作用发生较慢。极少发生"首剂现象"（0.7%），对脂肪代谢有较好的影响。该药口服吸收良好，首次用药半衰期为10-18h，多次用药后可延长22-24h，常用剂量为1mg/d。用于脑卒中患者较安全。
（3）β-阻滞剂
β不能改善脑血流理的减少，对脑卒中恢复期高血压的脑血流自动调节能力无明显保护作用，故一般不选择这类药物。
（4）利尿剂
近年研究显示，小剂量利尿剂虽具有良好降压效果及副作用较少等优点，但因其易引起老年患者血粘度升高，有导致微循环障碍及发生新梗死的危险，故对脑卒中恢复期的高血压患者应避免使用这类药物
（1）钙拮抗剂
某些钙拮抗剂具有良好的扩张脑血管平滑肌的作用，可增加容量依赖性脑血流量，如尼莫地平等。而某些疗效时间短百降压作用强的钙拮抗剂易引起降压过度和血压波动性大而加重靶器官损害等不利作用，如硝苯地平等，故对脑卒中恢复期的高血压患者应尽量避免使用。
（2）α-阻滞剂
α-阻滞剂具有扩张脑血管作用以及使脑血管自动调节能力下限下移的良好作用。但有些药物，例如哌唑嗪易使夜间血压明显降低，老年患者易发生直立性低血压及晕厥等。新型选择性突触后α-阻滞剂多沙唑嗪降压效果与哌唑嗪、依那普利相仿，降压作用发生较慢。极少发生"首剂现象"（0.7%），对脂肪代谢有较好的影响。该药口服吸收良好，首次用药半衰期为10-18h，多次用药后可延长22-24h，常用剂量为1mg/d。用于脑卒中患者较安全。
（3）β-阻滞剂
β不能改善脑血流理的减少，对脑卒中恢复期高血压的脑血流自动调节能力无明显保护作用，故一般不选择这类药物。
（4）利尿剂
近年研究显示，小剂量利尿剂虽具有良好降压效果及副作用较少等优点，但因其易引起老年患者血粘度升高，有导致微循环障碍及发生新梗死的危险，故对脑卒中恢复期的高血压患者应避免使用这类药物
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