儿童夜间磨牙怎么办

夜磨牙是一种现象,他不是什么病,如同做梦,说梦话一样.情绪过度紧张或激动,不良咬合习惯,肠道寄生虫感染等,往往会增加夜磨牙次数.严重的夜磨牙会加快牙齿的磨耗出现牙齿过度敏感的症状,甚至造成牙周组织损伤,咀嚼肌疲劳及颞颌关节功能紊乱.
意见建议:
夜磨牙的防治应从病因入手,方能收到好的效果.
（1）消除紧张情绪　
解除不必要的顾虑,心胸开阔,合理安排工作,必要时口服安定片,每日1-2次,每次一片.
（2）养成良好的生活习惯　　
起居有规律,晚餐不宜吃得过饱,睡前不作剧烈运动,特别是小孩应养成讲卫生的习惯.
（3）怀疑有肠道寄生虫者　　
在医师指导下进行驱虫治疗,减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁.
（4）纠正牙颌系统不良习惯　
如单侧咀嚼,咬铅笔,错等.
（5）以上治疗仍未见好转　　
应到口腔医院制作一个牙列垫,晚上睡前戴在牙列上,早晨取下.垫可消除干扰,缓解肌紧张.
入夜之后,人们大都已酣然入梦.然而有一些人（特别是少年儿童）,在熟睡时会磨起牙来.由于夜间磨牙时口中没有食物,唾液的分泌量也相应减少,牙齿得不到润滑,这样就形成了像推空磨一样的“干磨牙”.如果经常“干磨牙”的话,对牙齿的磨损就相当严重.时间一久,受磨损的牙齿就会不同程度地发酸或疼痛,有时还会形成下颌关节紊乱症.
为什么有人夜间磨牙呢?
原来,磨牙的动作是由咀嚼肌的持续收缩引起的.咀嚼肌由三叉神经的第3支———运动支管理.至于运动支为什么那样兴奋,在夜里人体既不吃也不喝的情况下,还要命令咀嚼肌不停地收缩,道理目前还不是特别清楚.不过,从临床来看,由蛔虫病和胃肠功能紊乱引起磨牙的例子倒是经常可以见到.
在人体肠道内寄生的蛔虫能分泌多种毒素,如神经毒素,过敏毒素,溶血毒素以及酶性毒素等.此外,虫体排出的某些代谢产物也会不断刺激正在熟睡中的人体大脑的相应部位,使有些人夜间咀嚼肌持续收缩从而造成磨牙现象.已经发现,如果儿童白天玩得过于兴奋,或者那些白天工作过于紧张,夜晚睡前还忙碌不停,过于疲劳的人,入睡以后虽然大部分大脑皮质处于抑制状态,但还会有一部分区域（如脑桥的三叉神经）处于兴奋状态.这样,它就会发出“信号”命令面部的咀嚼肌作短暂持续的缩.于是睡着的人就表现为下颌不由自主地上下左右前后运动,从而发出“吱吱”的磨牙声.这种夜间磨牙,别人听得清清楚楚,而磨牙者自己却完全不知.
夜间磨牙怎么办?
如果患者有蛔虫病,要彻底驱虫.如果纯属精神心理因素造成的,成人要做到劳逸结合,儿童则要注意白天不要玩得过于兴奋和疲倦.如果夜间磨牙特别严重,可以在医生的指导下睡前服用少许镇静剂.对于胃肠功能紊乱者,应及时服药调理胃肠功能.总之,只要对症治疗,夜间磨牙可以收到理想的治疗效果.
睡眠时有习惯性磨牙或清醒时有无意识地磨牙习惯称为磨牙症.夜磨牙的病因尚不清楚,目前认为与精神性,情绪性,牙源性,系统性,职业性,自发性等多种因素有关.
1,精神因素口腔具有表示紧张情绪的功能,患者的惧怕,愤怒,敌对,抵触等情绪,尤其是焦虑者,若因某种原因无法表现出来,试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感,这类病人牙接触时间长,而且次数频繁.这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一.2,牙合因素神经紧张的个体中,任何牙合干扰均可能是磨牙症的触发因素;磨牙症患者的牙合因素多为正中关系与正中牙合不符,以及侧方牙合时非工作侧的早接触;而且临床上的调牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症.牙合因素是口腔健康的重要因素,但是否为引起磨牙症尚有争议;换牙期咬颌关系错乱,造成咀爵肌运动紊乱,发生痉挛和收缩;3,中枢神经机制目前有趋势认为磨牙与梦游,遗尿,恶梦一样是一种不自主的下意识动作,是睡眠中大脑部分唤醒的症状,与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱,由内部的或外部的,心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发.4,全身其他因素与寄生虫有关的肠胃功能紊乱,儿童营养缺乏,血糖血钙浓度,内分泌紊乱,变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素.有些病例表现有遗传因素.另外尿酸增多症,甲亢,过敏,膀胱应激症等可能与磨牙症有关系.5,职业因素汔车驾驶员,运动员,要求精确性较高的工作如钟表工,均有发生磨症的倾向.
危害最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙.儿童的夜磨牙多见.夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦,但是长期下去,可引起牙齿牙合面和邻面的严重磨损,及并发上述的各种病症,顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏,牙齿松动或移位,牙龈退缩,齿槽骨丧失.白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿,但对牙齿很少有损害,这是因为咀嚼时,上下牙齿之间的食物好比是个垫子,同时还有充分唾液,使牙齿滑润,所以就不容易磨损.在吃饭时看上去咀嚼了很长时间,但大部分时间是在上下运动,真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右.如果在夜间磨牙,则情况就大不一样了,口内既无食物,口腔内的分泌也减少,牙齿得不到必要的润滑,而形成“干磨”,真好比推空磨子一样.这样牙齿的磨损是很大的,后果也是相当严重的,此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛,有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症,因破坏了牙牙合系统的形态和功能.它又可引起咀嚼肌功能异常,如咀嚼肌功能亢进,痉挛,疲乏,疼痛等.肌肉收缩不平衡,牙合位异常,颌间垂直高度改变,盘突位置关系失调,也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能,表现出下颌关节处疼痛,关节弹响,张口受限等症状.疼痛为压迫性和钝性,早晨起床时尤为显著.夜磨牙者会影响他人睡眠.
防治; 较轻时可不做处理,注意休息.除去致病因素心理治疗,调牙合,治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等.白天避免玩的过度兴奋.睡前让精神松弛,不看刺激性电视片.到医院检查肠道寄生虫病（寄生虫的蠕动刺激了神经,引起神经的反射作用,而发生磨牙）在医生的指导下驱虫.顽固性病例应制做颌垫,睡前戴上.可防止直接磨损牙齿.这样不仅可能使夜间不磨牙,而且可以获得更好的休息,对工作,学习,身体都有好处.
磨牙症者主要表现为本人不能自行控制的咬牙和磨牙活动.长期持续磨动的结果,导致牙齿严重的磨耗,造成牙周组织受损以及整个口颌系统各组成部分的损伤.治疗原则是阻断病因,减少损害.首先是对症,对病因的综合治疗,临床上先解除颌骨肌肉痉挛,阻断牙合干扰,消除或减轻磨牙症的发生,再进行其他处理.
(1)心理治疗：磨牙症患者,确实有精神心理因素的作用,使颌骨肌肉张力过度.如情绪紧张,忧虑,对磨牙症有担心或恐惧心理等.对这类病人给予安慰,开导,解除其思想顾虑,对于建立治疗疾病的信心有重要作用.
(2)肌肉松弛疗法：颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一,治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段.常用的方法有：肌松弛仪的应用;体疗,进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法.
(3)咬合板的应用.
(4)调牙合治疗：通过调磨少量牙体组织,去除咬合干扰及牙合早接触,建立天然牙的牙合平衡关系,以达到咬合,咀嚼肌,颞下颌关节三者间的生理平衡,消除磨牙症.
(5)磨牙症还可以采用对症治疗,对于有错牙合畸形的病人先进行正畸.有的要进行修复或牙周组织疾.）“我的宝宝３岁半了，夜晚入睡之后，牙齿咬得＇咯吱咯吱＇响，弄得我们心神不安的，不会是宝宝得了什么病吧？”最近，记者接到多位妈妈的来电，咨询有关儿童的夜间磨牙症状。为什么儿童会发生夜间磨牙？儿童夜间磨牙有无危害？怎样防治儿童的磨牙？对此，记者走访市一医院儿科主任张晓霞和市牙科专家王卫东，请他们为众多妈妈们解惑。

　　张晓霞介绍，夜间磨牙在儿童中较为常见，引起儿童夜间磨牙的原因也比较多，主要有以下几点：

　　寄生虫因素。孩子肚子里的蛔虫在小肠内掠夺各种营养物质，分泌毒素，引起消化不良、肝肚脐周围隐痛，这样使孩子在睡眠中神经兴奋不稳定而引起磨牙。有蛲虫病的孩子，每当睡觉后蛲虫常爬到肛门口产卵，引起肛门瘙痒，孩子睡不安宁也发生夜间磨牙现象。

　　饮食因素。有挑食、偏食不良习惯的孩子易缺乏钙和维生素；有的孩子常是“早餐不愿吃，晚餐撑个死”，这种现象极易引起消化功能紊乱，因晚餐吃得多，睡觉时胃肠内仍积存有食物，胃肠道不得不加班工作，也会引起面部的咀嚼肌自发性的收缩，牙齿便来回磨动。

　　心因性因素。家庭氛围不和会使孩子心灵受到创伤，学龄儿童因功课紧张，作业较多，或学习不好遭到父母训斥，有的是晚上看电视有武打惊险镜头，这些都极易造成焦虑、压抑、烦躁不安、过度紧张等不良情绪，导致孩子夜间发生磨牙现象。

　　牙齿和口腔因素。儿童７至１２岁是乳牙、恒牙的交替过程，如牙齿发育不好，上下牙接触时有的牙尖过高，咬面不平，因此造成的高点或障碍点是引起夜磨牙的重要原因，其次，口腔疾病、口腔的炎症也易使小孩在夜间出现磨牙。此外，佝偻病、神经衰弱、遗传因素等，都会引起夜磨牙。

　　如果偶尔发生一两次夜磨牙，不会影响健康。如果是天天晚上牙齿磨动，则危害不小。

　　市牙科专家王卫东介绍，儿童长期夜间磨牙会直接损伤到牙齿组织，造成牙齿磨伤，并出现一系列的牙齿过敏症状。夜间磨牙，面部肌肉特别是咀嚼肌不停地收缩，时间长久，会影响到孩子的面部发育。此外，还会引起头痛、面痛、失眠、记忆力减退等症状。

　　张晓霞介绍，对于宝宝夜间磨牙，可针对原因进行防治。有蛔虫或蛲虫病，应及时驱虫。饮食上应合理调节膳食，粗细粮、荤素菜搭配，防止孩子营养不良，还要教育孩子不偏食、不挑食，晚餐不要过饱，以免引起胃肠不适。

　　家长多陪孩子进行一些户外活动，并给孩子创造一个舒适和谐、充满欢乐的家庭环境，以消除孩子各种不良的心理性因素，如孩子已出现不良的心理性表现，要及时带孩子配合心理治疗。有牙咬合不良的孩子须到口腔科进行治疗，以减少或防止夜间磨牙的发生。