百科名片----恙虫

  

《风俗通》曰：“恙，毒虫也，喜伤人。古人草居露宿，故相劳问，必曰无恙。”恙虫卵孵化成幼虫后，爬行到草地或农作物上，一旦有人坐卧或接触，恙幼虫便爬到人体身上叮咬，病原体进入血液后，出现立克次体血症和毒血症症状，导致机体发生一系列病变。

恙虫，汉语拼音：yàng chóng

传染源

　　  

  

草坪、鼠类是传染源　　“草坪中潜藏着恙虫病的感染风险，夏、秋季是感染的高峰期。”市二医院感染科邹敏超主任说，恙虫  

恙虫

病是以^[1]寄生在杂草中的恙螨（恙虫的幼虫）为传播媒介的急性传染病，“恙虫喜欢寄生在野生动物，特别是鼠类身上。因此，鼠类是重要的传染源。”　　关于恙虫病的危害，邹敏超介绍，如果延误治疗，由于恙虫病发展迅速，可能很快并发心肌炎、胸膜炎、脑炎以及多脏器功能衰竭，甚至导致死亡。　　不过，并非每个被恙螨咬者都会得恙虫病，患病得具备两个条件：一是叮咬人体的恙螨体内有恙虫立克次体（一种微生物）；二是被叮咬者抵抗力较弱。如果这两个条件都具备，经过4～21天的潜伏期后，被咬者会出现发烧，体温持续在39～40摄氏度左右。^[2]

恙（yàng）虫病

相关研究

　　恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus)，是由恙虫病　　  

恙螨幼虫

立克次体引起的自然疫源性疾病。临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。　　早在公元313年，我国晋代医学家葛洪（葛洪研制了罗浮山百草油打救世人）曾描述如“人行经草丛、沙地、被一种红色微小沙虱叮咬，即发生红疹，三日后发热，叮咬局部溃疡结痂”，颇似现代恙虫病。但直到1948年才于广州分离出恙虫病立克次体。　　国外最早系日本人于1810年首先描述本病，1927年日本学者绪方规雄等用病人血液注射家兔睾丸内，经5～6次传代后，阴囊红肿，取其涂片染色发现立克次体，命名为东方立克次体（Rickettsia orteintalis）。1931年定名为恙虫病立克次体(Rickettsia tsutsugamushi)。

基本病变

　　恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体（亦称东方立克次体）所致的急性传染病。其基本病变为全身性小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生。临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大等为特征。 本病是一种自然疫源性传染病，在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。鼠类是主要传染源，通过恙叮咬而传播给人。  

恙虫叮咬后的伤疤

临床表现

　　1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。　　2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。　　3.在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。

诊断依据

　　1.流行病学资料：起病前3周内有野外接触鼠类活动或恙虫孳生环境史。　　2.临床表现：突起畏寒，持续高热，伴结膜充血、皮疹、淋巴结肿大尤其是局部淋巴结明显肿大压痛、肝脾肿大。体表皮肤有焦痂或溃疡是最有诊断价值的特异性体征。　　3.实验室检查：血象白细胞正常或减少，分类左移，血小板可有减少。外斐氏反应血清效价OXK>=1:160阳性有重要参考价值。补体结合试验阳性、间接免疫荧光试验双份血清效价4倍以上增长或单份血清效价达1：800，或于小白鼠腹腔内接种分离到恙虫病立克次体者均可确诊

治疗原则

　　1.一般治疗：卧床休息，进半流质，必要时可给予解热镇痛剂，重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者，可给予肾上腺皮质激素。　　2.病原治疗：氯霉素和四环素族对本病有特效。

用药原则

　　1.对恙虫病的早期治疗先可口服氯霉素，如有耐药可改用强力霉素。　　2.重症恙虫病可静脉用氯霉素，并加用地塞米松，如有耐药可改用红霉素或白霉素，亦可试用含氟奎喏酮类药物。  

  

辅助检查

　　1.对临床表现较典型的恙虫病检查专案以“A”为主。　　2.对临床表现不典型，尤其找不到焦痂这一特异体征者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。　　3.有神经系统并发症而且与其他神经系统疾病难以鉴别时，检查专案可包括“A”、“B”和“C”。　　疗效评价　　治愈：临床症状消退，完成疗程，停药后无复发。 无效：发热不退，症状无改善

预防措施

　　恙虫在恙虫病发生的高峰期，旅游及野外作业者应使用驱避剂涂在衣领、袖口和裤脚上，以防幼螨上身。在裸露的皮肤上抹上硫化钾溶液，也是防止幼螨叮咬的好办法。^[3]　　硫化钾溶液的配制方法是：先取硫磺及氢氧化钾45克，加水375毫升，混合后加热煮沸，至硫磺接近完全溶解为止。冷却后进行过滤，并在滤液中先加入95%酒精75毫升，再加入30%酒精至总量为1500毫升为止。最后按1%的比例添加薄荷等香料，混匀后分装在小瓶内备用。使用时应先摇匀，再用脱脂棉蘸药液涂在皮肤上。　　另外，在恙螨发生高峰期，在野外旅游或作业者要注意不在草地上坐卧，谨防幼螨叮咬。特别应结合城乡爱国卫生运动彻底消灭老鼠，搞好家庭及环境卫生。

注意事项

　　一、经常清洁居室的被褥、衣服和环境，保持一个清洁物环境。　　二、定时进行消毒除虫，防患于未然。　　三、外出效野时要穿上防止皮肤被叮咬的布鞋及衣物。　　四、被虫子叮咬后，要及时就诊，切忽怀着饶幸心理。　　五、对身边的老人和小孩要照顾好，预防他们被毒虫叮咬。　　六、身体出现不适，要检查身体是否被虫子咬伤，及时到医院检查就诊。^[4]

专家提醒

　　症状不明显易被误诊　　恙虫病的首发症状是高热，易被患者认为是感冒而忽  

相关漫画

视或延误治疗。而恙幼虫叮咬部位较为隐蔽，焦痂（或溃疡）难以发现，加上患者病史诉说不清时，容易被误诊。　　因此，如果市民野外活动后出现长时间高热不退，且腰、腋窝、腹股沟等处发现焦痂，要警惕是否患上恙虫病，应及早就医。　　同时提醒市民，夏秋季到公园游玩时记得擦上驱蚊药，穿有袖子、能封好袖子和领口的衣服。尽量不要进入草丛，不要随意坐卧草地或接触农作物，“日常家居要保持清洁，避免卫生死角，喜欢种植花草的市民应勤除草、灭虫和灭鼠，有鼠类出入的地方要喷洒农药。”　　专家：可防可治不必恐慌　　华南农业大学昆虫系吴教授长期从事农业昆虫和农业螨类研究。他介绍，珠三角地带较为活跃的昆虫种类繁多，对人体可能造成影响、伤害的大概可分成四类：毒蛾科、猎蝽科、恙螨科、蜱螨亚纲寄螨目的1亚目（通称为蜱）。　　吴教授指出，一年之中气温较高与较低的时期，虫类都比较“安分”。“但目前已逐渐进入相对凉快的秋季，正是各类虫害高发时期，大家有必要做好防范工作。比如，保持室内卫生、通风，出外时携带防蚊水等。”　　吴教授还指出，很多的昆虫与人体发生接触或叮咬人体后，会造成部分人群皮肤过敏、红肿等不良反应，“但只要发现后及时就医，基本上可治愈，而且大部分无传染性，市民无需过分担心，以免造成紧张情绪。”^[2]　　恙虫病在人和人之间不会传染 据介绍，老鼠感染有立克次体，但老鼠不会因此死亡，而且会终身携带立克次体。当恙幼虫叮咬老鼠，会寄  

恙虫病叮咬处常有焦痂

生在其身上，也会带有立克次体，并继续繁殖。老鼠在活动中，可能会将恙幼虫散播在农村农田、草地、柴禾堆众多的地方。人如果在这些地方乱坐乱卧，就容易被恙虫叮咬，患上恙虫病。　　“灭鼠工作对于降低恙虫病发病率，减少恙虫叮咬起到了很大作用。”佛山市疾控中心专家告诉记者，寄生在老鼠身上的恙虫，主要是靠吸血存活，而通过灭鼠，恙虫的源虫自然就减少了。专家们强调，恙虫病在人和人之间是不会传染的。　　一旦被虫子咬伤，是否第一时间外涂清凉油、或一些皮肤外用药就可以。对此，佛山市二医院感染科主任邹敏超说，如果被虫咬伤后，只去药店买外敷药治疗，反而会使伤口恶化。尤其注意的是，被虫咬伤后，还会出现感冒、发烧等症状，对这些症状人们更应提高警惕，及时到正规的大医院就诊。就诊时，还必须向医生详细介绍病史。^[5]