排查淋巴瘤!

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/04/30 13:43:46
淋巴肿大 不时发烧
排查淋巴瘤!
巴瘤跃居中国十大恶性肿瘤之列●早期规范治疗,过半患者有望治愈

图/全景
每年的9月15日是“世界淋巴瘤宣传日”,在第七个世界淋巴瘤宣传日来临之际,卫生部疾病预防控制局、中国抗癌协会、上海罗氏制药共同举行“传递希望———关注淋巴瘤”新闻发布会,中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会同时启动“淋巴瘤标准诊断和治疗”项目。
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员姜文奇教授表示,“淋巴瘤标准诊断和治疗”项目的实施,在推进淋巴瘤的标准化治疗的同时,为淋巴瘤患者建立起教育沟通的平台,有利于更多患者把握治愈机会。
发病率上升
知晓度甚低
从所有恶性肿瘤发病率来看,淋巴瘤还不属于最高的。但是从增长速度来说,淋巴瘤绝对名列前茅。有数据显示,我国淋巴瘤的发病率每年以5%的速度上升,每年新发患者约5万人,淋巴瘤已跃居中国十大恶性肿瘤之列,但公众对于淋巴瘤的认知度甚低,缺乏足够的重视。
所有的淋巴瘤都是恶性的,只存在恶性程度的差别。淋巴瘤的发病高峰期为45岁-60岁,随着年龄的增长,发病率升高。引起淋巴瘤的原因目前尚未完全明确,可能与一些病毒如EB病毒感染、生活环境污染的加重、长时间处于电子辐射环境等因素相关。
姜文奇教授介绍,淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,在我国,非霍奇金淋巴瘤的发生率远高于霍奇金淋巴瘤。由于非霍奇金淋巴瘤有多种不同的亚型,发病隐匿,容易被忽视,预后更差,如果不能早期发现和正确诊断,往往失去最佳的治疗机会。著名的新闻联播主持人罗京正是被非霍奇金淋巴瘤夺去了生命。
在被确诊为非霍奇金淋巴瘤的病人中,45%的患者为惰性(即进展缓慢的)非霍奇金淋巴瘤;55%为侵袭性(即进展迅速的)非霍奇金淋巴瘤。
淋巴瘤有什么症状?
凡是有体液的地方,就有淋巴组织,这就意味着淋巴瘤可以出现在全身各处,如肺淋巴瘤、胃淋巴瘤等。由于淋巴瘤细胞侵犯部位不同,临床表现各异———
★局部表现
(1)淋巴结肿大:包括浅表和深部淋巴结,其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性,质硬,多可推动。早期彼此不粘连,晚期则可融合,抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见,其次为腋下及腹股沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。
(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状:主要是指深部淋巴结,如肿大的纵隔淋巴结,压迫食道可引起吞咽困难;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难等。
★全身症状
(1)发热:出现不明原因长期低热,或是周期性发热。
(2)消瘦:多数病人有体重减轻的表现。
(3)盗汗。
★侵犯全身各组织器官:如肝脾浸润引起肝牌肿大;肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液;骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折;皮肤浸润引起皮肤瘙痒、皮下结节;咽部浸润引起吞咽困难等等。患者一旦有上述症状和体征,应及时到肿瘤专科检查。
淋巴瘤有望治愈,标准诊疗是关键
提起恶性肿瘤,人们首先想到的就是不治之症。但姜文奇教授表示,虽然不同亚型的淋巴瘤治疗效果差异很大,但总体疗效已有提升,是治疗效果最好的恶性肿瘤之一。早期诊断、正确分型以及规范治疗是决定治疗效果好坏的关键。
对于初诊患者,确诊淋巴瘤主要是病理学检查,并结合影像学和核医学检查、血液生化检查等。最终确诊仍以组织病理学检查为“金标准”,也就是说不论是发生在淋巴结还是其他器官的淋巴瘤,都必须通过手术切取、穿刺等获取病变组织,进行病理检查,才能明确诊断淋巴瘤的类型,进而对症治疗。
近年来,由于分子靶向药物的应用,淋巴瘤的治疗模式已从单纯的放疗和化疗进入免疫化疗新阶段,免疫化疗以其良好的治疗效果和耐受性被视为最佳的一线治疗方案。大量临床研究数据表明,早期淋巴瘤患者在初始治疗时,使用免疫化疗,50%-60%有望获得治愈,所以淋巴瘤的治愈是可以追求的。