中药的性味归经

中药治病理论

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西药治病讲究化学成分，中药不讲成分而是讲究药性，药性是根据实际疗效经过反复验证后归纳得来的，是从性质上对药物多种医疗作用的高度概括。具体来讲主要包括四气、五味和升降浮沉。

一、四气

四气即寒、凉、温、热四种药性。

温、热属于阳的性质，温的程度次于热；寒、凉属于阴的性质，凉的程度次于寒。

笼统而言，凡能治疗寒凉证的药物则认为具有温热的性质；凡能治疗温热证的药物就具有寒凉的性质。

比如说吃了黄连以后有下火的作用，就认定黄连是寒凉药。

吃了干姜有温热的作用，就认定干姜是温热药。

古人就是通过这种由实践到理论的方法认识药性的（因为这种方法正好和西药的研究方法相反）。

可见寒凉和温热是两类相反性质的药物。

寒凉药药具有清热、泻火、解毒的作用。

温热药具有温中、助阳、散寒的作用。

二、五味

五味即辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。是通过人体的味觉器官辨别出来的，或是根据临床经验归纳出来的一种理论。

1、辛：

辛味药有发散、行气或润养的作用。

比如说有发散外邪作用的解表药如麻黄、薄荷，治疗气机阻滞的药如木香、陈皮，以及部分有滋养作用的药如菟丝子等都是辛味。

2、甘：

甘味药滋补、和中、缓急的作用。

比如说治疗虚证的滋补药如党参、熟地，缓急止痛的调和药如饴糖、甘草都是甘甜味。

此外，淡味药也附于甘味，具有渗湿利尿的做用，如茯苓、通草等淡而无味之品。

3、酸：

酸味药有收敛固涩的作用。

一般治疗虚汗、虚泻、滑精的药物如山芋、五味子、五倍子都是酸味。

4、苦：

苦味药有泻火、燥湿、泻下的作用。

一般清热的药如黄连，燥湿的药如苍术，降气平喘的药如苦杏仁都是苦味。

5、咸：

咸味药有软坚、散积、润下的作用。

一般治疗积块的药如瓦楞子、海浮石，治疗大便干燥的药如芒硝都是咸味。

需要说明的是，开始这种五味是纯粹指味觉而言，后来随着中药理论的发展倒把具备这种作用的中药归属于这个味道，五味在一定程度上成了药物作用的代表名词。

任何一种药既有味，也有气，应该结合起来分析才是全面的。比说紫苏辛温，也就是说紫苏味属辛而气属温，辛可发散，温可治寒，综合起来就可以发散寒邪，所以能治疗风寒感冒；而薄荷辛凉，味属辛而气属凉，辛可发散，凉可治热，综合起来就可以发散热邪，所以可以治疗风热感冒。

一般来说性味相同的药作用也大致相同，性味不同的药功效也不一样。比如说如果你吃的药是苦味一般都有下火的作用；如果吃见甜味的，肯定不是下火的，可能是补养的药。可见药物的性能作用是有一定的规律性的。

当然，药物的作用还有其他方面的因素，比如说颜色（如红的治血分病）、用药的部位（如枝杆可以治四肢病）、药物的质地（石类药的可以重镇）等。比较复杂这里就不多说了。

三、升降浮沉

升降浮沉是指药物作用于机体后的四种趋向。

1、升：升即上升，升提举陷，趋向于上；

2、降：降即下降、降逆，趋向于下；

3、浮：浮即轻浮、发散，趋向于表；

4、沉：沉即沉降，下行、泻利，趋向于里。

升浮类药物主向上、向外，有发汗、解表、祛风散邪、催吐等作用。

沉降类药物主向下、向内，有降气、平肝潜阳、利尿渗湿、收敛止血等作用。

几种关系：

1、升降浮沉与病位、病势的关系　

以病位而论凡病位在上、在表的病宜用升浮药，如外感表证用升浮药麻黄、薄荷散邪解表；

病位在下的病宜用沉降药，如肠道结滞用沉降药大黄、芒硝泻下通便；

病势上逆的病宜降不宜升，如胃气上逆呕吐用降逆药代赭石降逆止呕，肝阳上亢引起的高血压就需要沉降药重镇下降；

病势下陷的病宜升不宜降，如久泻，脱肛，子宫下垂用升提药升麻、黄芪提升。

2、升降浮沉与药物气味的关系

一般味属辛、甘，气味温热的药物，多为升浮之品；

凡味酸、苦、咸，气属寒凉的药物，多为沉降之品。

3、升降浮沉与药物质地轻重的关系

一般来讲质地轻的花、叶类药物大多升浮，如桑叶、银花、芥穗等。

种子、果实、矿石、介壳等质重的药物多沉降，如苏子、磁石、石决明。

但也有少数特殊者。

4、升降浮沉与炮制、配伍的关系

药物通过炮制加工可以使升降浮沉作用增强或转化。

如酒炒则升，姜制则散，醋炒则收，盐炒则下。这就是药物加工炮制的原因。

升降浮沉还受配伍的影响，升浮药加入大量的沉降药中则随其下，沉降药加入大量升浮药中也可随其升。

四、其他

1、药物的性质与剂量

性质平和无毒的药用量可以大一点；

有毒剧烈的药物要严格控制剂量，而且使用时要从小量开始，逐渐增加，中病即止；

一般药物质轻的用量要轻，质重的用量要重；

芳香走散的药物用量轻，厚味滋腻药物用量重；

苦寒甚的药物用量宜轻点，主要是怕刺激胃肠。

2、病情、体质、年龄与剂量

病重用量宜大，病轻用量宜小；

体壮用量可重，体虚用量宜轻；

儿童、老人用量小于成人；

五岁以下婴儿用成人剂量的四分之一；

五、六岁以上儿童用成人剂量的三分之一到二分之一。

3、剂量换算

中药过去使用的剂量是旧制斤、两、钱。

一斤＝16两=160钱；现在是论克（g）；

如果要换算：一公斤=1000g；一两＝33g；一钱＝3.3g；一分＝0.33g；一厘＝0.033g；

也有以个、条、枚、片计算的，如红枣3个、生姜3片等。

4、归经

归经是指药物对于机体的选择性作用，即对某经某脏有明显的作用，医生配药要根据病情进行选择。

药物的归经可因配伍的不同而改变。

所谓“药引子”是指起引导归经作用的药物，不同的经络有不同的引经药，习惯上以为生姜、大枣就是药引子是错误的。

5、药物的毒性

俗话说“是药三分毒”指的是药物的阴阳偏性而不是毒性，我们治病就是利用药物的阴阳偏性补不足损有余、以偏救偏达到治疗目得。

真正有毒性的药物是少部分的。

古时把药物分上、中、下三品。

上品不仅无毒，可以治病，还有补养身体的作用；

中品虽无补养作用，但治病而无毒；

下品治病但有毒，用量需谨慎。

6、配伍

每一种药物都具有多种作用，为了适当选用你所需要的作用，增强疗效，减低副作用，就要进行药物的相互配伍，所以你看到的处方一般是多味药的。

处方依据药物的主次分君、臣、佐、使，相互作用，发挥最佳效果。

顺便说一下，偏方多用一、两味药，所以配伍简单，药效单纯，药病符合者见效也快，但多治一些简单的病。

需要明白的是治热者不治寒，治寒者不治热，所以偏方也要按照药性来用。

比如说干姜面可以治胃痛，但因为干姜性热所以只能治寒性胃痛，而对于热性胃痛有害无益。

7、“取类比象”与“因势利导”

“取类比象”也是中药治疗作用的一个很重要的理论，比如说植物的节就治疗关节病，植物的枝就治疗四肢病，动物的肾脏可以补肾，动物的心脏可以补心等，核桃仁形状如脑可以补脑。

“因势利导”是中医驱邪外出的一个重要原则，意思是因势利导、就近驱邪，在上可用吐法，在下要用泻法，在表要用发汗法。道路近，驱邪易，对身体损伤也轻。

中医的这种药理限于时代的水平是朴素的、直观的，如果掌握好，就可以通过对药物外观的了解，掌握其药理功效。