【Earls】糖尿病慨述

【Earls】
糖尿病概述
糖尿病是一种常见病、多发病，在我国以及全世界发病率都很高。发达国家糖尿病患病率在6%~10%以上，我国糖尿病患病率约在2%~4%。到目前为止，全国糖尿病患者人数已在3000万以上，成为继心血管和肿瘤之后第三位"健康杀手"。糖尿病可导致失明、心脑血管疾病、肾功能衰竭、神经病变、肢体坏疽以致截肢、昏迷等多种并发症，严重影响生活质量。
糖尿病定义  糖尿病（DM, Diabetes Mellitus）一词是描述一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
•随着糖尿病得病时间的延长，身体内的代谢紊乱如得不到很好地控制，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、 脑中风或心肌梗死，甚至危及生命。
什么是血糖 血液中所含的葡萄糖称为血糖。正常人血糖浓度相对稳定，饭后血糖可以暂时升高，但不超过180mg/dl，空腹血液浓度比较恒定，正常为70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L），两种单位的换算方法为：1mg/dL=0.0655mmol/L
血糖的正常范围 •正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。 正常人的血糖浓度空腹波动在3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dl)之间。餐后2小时血糖略高，但应该小于7.8mmol/L（<140mg/dl）。因为正常人血糖的产生和利用是处于动态平衡之中，因此可以维持血糖相对稳定，既不会过高，也不会过低。 空腹血糖（3.9-6.1mmol/L） 餐后2小时血糖（3.9-7.8mmol/L）
什么是胰岛素 •什么是胰岛素？ 胰岛素是一种蛋白质类激素。体内胰岛素是由胰岛β细胞分泌的。在人体十二指肠旁边，有一条长形的器官，叫做胰腺。在胰腺中散布着许许多多的细胞群，叫做胰岛。胰腺中胰岛总数约有100～200万个。胰岛细胞根据其分泌激素的功能分为以下几种：①B细胞(β细胞)，约占胰岛细胞的60%～80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。②A细胞(α细胞)，约占胰岛细胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。③D细胞，约占胰岛细胞总数的6%～15%，分泌生长激素抑制激素
血糖的来源与去路
血糖的来源
（1）食物，米、面、玉米、薯类、砂糖（蔗糖）、水果（果糖）、乳类（乳糖）等，经胃肠道的消化作用转变成葡萄糖，经肠道吸收入血液成为血糖。 •2）储存于肝脏中的肝糖原和储存于肌肉的肌糖原分解成葡萄糖入血
血糖的去路主要有三条途径：
（1）葡萄糖在组织器官中氧化分解供应能量；
（2）在剧烈活动时或机体缺氧时，葡萄糖进行无氧酵解，产生乳酸及少量能量以补充身体的急需；
（3）葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来；多余的葡萄糖可以在肝糖转变为脂肪等。
糖尿病的症状 •典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻，按发生机制讲是应按这个顺序发生，但也可以仅仅突出某一个症状。
糖尿病的其它症状 •1）疲乏
2）皮肤搔痒
3）容易感染
4）皮肤感觉异常
5）视力障碍
6）性功能障碍
7）X综合征
警惕无症状性糖尿病 • 1、定期进行检查，尤其40岁以上的中老年人必须定期查血糖，特别注意的是必须查饭后血糖，或进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素功能检查。
•2、有些糖尿病患者无明显糖尿病症状，而仅出现合并症的表现，如突然视物模糊，视力障碍，无原因的周身皮肤瘙痒或反复起疖子，女性病人外阴瘙痒，频繁的尿路感染，后脚发凉，四肢麻木或疼痛，以及突然出现脑血栓、意识障碍及昏迷等，发现以上情况均应立即去就诊，以便及早诊断是否患有糖尿病
糖尿病诊断标准＜1997＞
•１.有糖尿病症状，并且任意血糖高于11.1毫摩尔/升。
２.空腹血糖高于7.0毫摩尔/升。
３.OGTT2小时血糖高于11.1毫摩尔/升。75克OGTT（糖耐量试验）仍按世界卫生组织的要求进行。
符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。
糖尿病的分类 1型糖尿病
2型糖尿病
妊娠糖尿病 糖尿病其它特异型
预防——对糖尿病前期防治的意义 •IGT和IFG皆显著增加糖尿病发病的危险性,单纯IGT和单纯IFG增加糖尿病危险性的趋势是相似的,而IGT和IFG两者兼有的患者发生糖尿病的危险性最高。因此,对糖尿病前期的防治就十分重要。
糖尿病的治疗 •饮食疗法、
运动疗法、
药物治疗、
血糖的监测
糖尿病知识的普及
•糖尿病是终生疾病，目前还无法根治。但糖尿病是可以防治的。糖尿病必须靠综合治疗，我们称之为糖尿病治疗的“五驾马车”。分别是饮食治疗、运动、合理用药、自我监测及糖尿病教育，自我监测是跑在最前面领路的马。这五匹马要齐步并进，就需要一个好的赶车人，这个人就是接受过糖尿病知识教育的患者本人。只有这样才能把治疗的主动权掌握在自己手里，才能有效地控制糖尿病。
生病期间的自我护理 •* 切记不可随意停止胰岛素治疗。因为生病时人体需要更多的胰岛素，即使呕吐、腹泻、不能进食，也不能随便停止胰岛素注射，而是应该及时与医生联系，调整胰岛素的用量。
•* 加强监测血糖和尿酮体。根据病情血糖监测应该在每天4次以上，血糖高于15mmol/L时，应检测尿酮体。根据血糖监测情况，临时调整胰岛素的剂量。
• 保证饮水，鼓励进食以提供人体日常所需。食欲不振可少食多餐，多用流食，如粥、牛奶、果汁、面条、面包等。
•* 如病情严重，无法自己解决者需及时送往医院
接受手术 •糖尿病人抵抗力弱，手术伤口容易感染。
* 手术容易使患者血糖发生波动。
* 良好的控制血糖可以保证手术顺利完成和伤口的健康愈合。
* 紧急手术不考虑血糖水平，应抓紧手术，胰岛素控制血糖。
* 手术期间应加强血糖监测。
* 为使患者顺利度过手术期，短期积极使用胰岛素控制血糖
糖尿病患者应该何时进行血糖自我监测 •这完全依赖于您自己。但是如果您正在试图调整您的血糖控制，进行血糖自我监测的最好时间是：
·每次餐前
·睡前
·每次餐后1-2小时
·半夜时，如凌晨2点或者3点，一周至少进行一次半夜的血糖监测
•有时您也许需要额外的血糖自我监测：
·当您患感冒、发烧等其它疾病时
·如果您怀疑自己出现了低血糖
·在您准备开车之前
·当您需要进行体育运动时
·当您一觉醒来感觉自己有高血糖或者低血糖时
·当您需要改变自己的胰岛素治疗方案、口服降糖药剂量、饮食或者运动时
·当您体重增长或者降低时
·当您怀孕或者准备怀孕时
·当您正在接受强化的胰岛素治疗时
·当您因为某些情况而无法感觉低血糖预警症状时