武国忠：中医育儿心法---《黄帝内经使用手册》 武国忠

武国忠：中医育儿心法
《黄帝内经使用手册》  武国忠

    很多年轻的女病人经常向我抱怨，说自从生完孩子后就感觉身体大不如前了，经过我问诊后，发现她们很多都是生完孩子后没有坐好月子，而这些病都是在月子里落下的。

    生一个小孩，过去叫“过生死关”。分娩过程中，产妇的筋骨腠理大开，同时伴随着疼痛、创伤、失血，使体能快速下降，稍有不慎，风寒侵入体内，就会导致月子病。

    女性的月经周期是28天，是女人气血运行的一个周期，产后的调养至少需要28天左右的时间，所以老百姓把产后期间的调养形象地称之为“坐月子”。

    女人得了“月子病”怎么办？过去的老人总说，月子病月子治。没办法，得再生一个，好好坐一个月子就调过来了。如今的家庭都是独生子女，这种机会相对较少，所以我们一定要以预防为主，把月子坐好。

坐月子关键要避寒凉

    生完孩子产妇因为血虚会觉得燥热，想喝凉水解渴。这是万万要不得的，生完孩子马上喝凉水的，大多会出现“产后风”。有人说了，在国外，女人在生完小孩后很多人都不忌讳喝凉水，为什么没事呢？这是因为东西方人体质有很大差异，西方人摄入的食物主要以肉类为主，体质偏热，所以喝凉水没事。中国人的饮食以五谷为主，体质偏寒，喝凉水就会寒上加寒，戕伤人体阳气。

    产后虚弱的身体最怕寒凉之物，所以温性食物最为补。温补可以把体内的阳气升发起来，同时清理体内垃圾。生完小孩有很长一段时间都要出血，中医叫恶露，就是脏血、败血，要给它清理出去的。如果寒凉的东西侵入人体，寒凝气滞，这些垃圾就出不来，淤在卵巢和子宫里形成血块，长久以后导致很严重的妇科病。所以坐月子关键要避寒凉。

    过去的生活居住条件不好，坐月子有很多讲究，比如说一个月不让洗澡、不让刷牙、不让洗脚，都是为了防止产妇着凉。现在的居住条件和环境跟过去相比都有了大大的改善和提高，屋子里的密封条件很好。既然有热水、有很好的密封条件，就应该洗个澡，洗完澡以后把头发吹干，该刷牙的刷牙，该洗脚的洗脚，卫生还是要讲的。但仍然要避风避寒，尤其夏天不能吹空调。避开了风、寒对人身体的侵入，子宫肌瘤和卵巢囊肿这两种跟寒邪有关的妇科病就不会发生了。

坐月子的补法

    分娩过程中，因疼痛失血，出很多汗，一下子把人体的阴伤了。汗、血是同源的，损耗的都是人的元气。所以在过去，不论农村、城市，生完小孩后都会先炖点鸡汤补补，补充失去的体液。鸡汤酸性入肝，肝藏血，肝为女子的先天之本，女人补身子要先补肝。熬鸡汤时，可以放一些黄芪、党参、桂圆等有温补功效的药物。

    无论是顺产还是剖宫产，产妇都会失血阴亏，身体虚弱。老一辈的人都知道，生完小孩后，先不让产妇去吃补品，而是熬一点小米粥，里面加一点红糖，喝它就可以了。小米健脾养胃，补充后天生化机能；红糖色赤入心养肝，能迅速补充身体气血。从古至今我们的先人一直沿用的产后补法，这是一种大智慧。

    明清时期，张景岳、傅青主等大医家根据女人的生理特点，制定了一个产后的调养方，即生化汤。把当归、川芎、桃仁、炮姜、熟地等药放在一起熬，喝完以后对恢复体力很有帮助。现在药店里基本可以买到包好的生化汤，也不贵，七八块钱一包，效果是非常好的。建议准备生孩子的女性朋友，要提前有所准备，备上一包生化汤，产后服用，这样对自己的一生都非常有益。

母乳喂养最好

    现在很多年轻产妇担心母乳喂养会影响身材，用奶粉来替代母乳喂养，这样其实对大人小孩都不利。俗话说，人生的第一口奶不能吃错了。时下很多广告都推销进口、国产的各种优质奶粉，但不管什么奶粉，都比不上妈妈的这一口奶。

    婴儿一定要用母乳喂养才能长得健康聪明。母乳里面含有大量的天然抗生素，能帮助婴儿增强免疫力，抵抗外邪，很好地促进婴儿的生长发育。

    很多产妇生完小孩以后乳汁不足，这时可以煲一些鲫鱼汤、猪蹄汤来喝，会促进乳汁的分泌。母乳喂养还对产妇健康很有益处，乳房通过婴儿的吸吮，使经脉畅通，可以减少乳腺炎、乳腺增生的发病概率。

坐月子期间如果想吃水果，可以把这些水果先放在温水里泡一泡，祛除水果本身的寒凉之气，再食用就不会着凉了。

    妈妈也用不着玩命地使劲吃高营养、高热量的东西。看看中国古代生小孩的女性都吃什么，小米粥、红糖、鸡蛋，这样就足够了。

欲得小儿安，常要三分饥与寒

    女儿出生的时候，我在家带孩子，同时潜心研究丹道中医。去老师家的时候，有时也带着女儿一起去。老师告诉我欲得小儿安，常要三分饥与寒，不要娇生惯养，这样带大的孩子身体不会出毛病。按照老师教的方法，女儿一天天茁壮成长，让我带孩子的同时还有精力去研究医学。

    老师说的方法也没有什么特别之处，换句话说，就是别娇生惯养。别让孩子吃得太多，穿得太暖，适当地冻着点儿和适当地饿着点儿，对孩子是有好处的。 “欲得小儿安，常要三分饥与寒。”是宋代儿科名家钱乙所言，其稍后的元代著名儿科医家曾世荣在《活幼心书》里加了一句很多不为人知的一句话：“忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”

    中医的儿科理论认为，小儿天生三脏不足、两脏有余，也就是脾常不足、肾常虚、肺常不足，心、肝两脏有余。过去的老前辈讲，小儿病就是“二太病”。即太阴脾的消化病和太阴肺的风寒症。小儿“三分饥”原则是要使小儿吃到七分饱留有三分余地。婴幼儿“脏腑娇嫩，形气未充”，消化吸收功能还不健全。保持七分饱，脏腑就不容易损伤，不易患肚子胀、肚子疼、腹泻等肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；小儿元阳充足天性好动，如果衣服过暖，容易出汗受凉，导致伤风感冒。“三分寒”的本义并不是让小儿去受冻，而是让小儿处于七分暖的环境中，也就不易患咳嗽、哮喘、发烧等肺部病，因而用不着服什么解表发汗的药物。

    家里养过宠物的朋友，可以观察到这么一个现象，小动物吃饱了以后，多一口它都不吃，如果你再给它，它拿爪子盖上，好像它在说：“别动，这东西是我的，虽然我现在不饿，但我可以把它藏起来明天吃！”这是动物的一种先天本能，吃饱后多一口也不吃。对于小孩来说，他不想吃也是一种先天表现。孩子不想吃饭时，父母不要追着喂饭，等他喊饿的时候，再喂他吃。

    早在唐代，著名医学家孙思邈在《千金要方》一书中也告诫我们：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣；暖衣则令筋骨缓弱。……凡小儿不易太饱，饱则呕吐。”所以，有节制的饮食，适时的衣着，才能更好地促进小儿健康成长发育。父母是孩子最好的医生，让天下的父母都成为孩子的健康守护神，让宝宝快乐茁壮成长吧。

    【用之有道——武医师如是说】

    孩子2-3个月：以托扶为主。宝宝颈部肌肉功能尚未发展，一般情况下，以托扶为主。一手扶着宝宝的头部和颈部，另一只手扶在他的背部和臀部之间，以使宝宝感觉稳妥、舒适和安全。

    孩子6个月之后：搂抱的时间可适当减少。这时候，搂抱宝宝的时间就要适当减少一些。如果还是一味地搂他在怀里，这会使宝宝产生依赖性，影响他的独立性、自主性和坚韧性的发展。

    4-5个月：抱腰为主，逐渐过渡到竖直抱。当宝宝长到4-5个月时，能自己支撑头部了，可以抱腰为主，逐渐向竖直抱方向发展。这样可以为宝宝提供身体和头部自由转动的余地，有更为广阔的视野和自主活动的可能。

    很多小孩出生100天后，突然间发热了，一热呼哧呼哧地，家长看得心急火燎特别难受，赶紧去医院，一针把热退下来了，结果没两天小孩起了一身疹子。我在临床上看到过很多这样的例子。

    从中医学的角度来看，孩子发烧在临床上往往不一定是病理性的反应，它还存在着一种生理性的发热反应。出现这种情况，是因为医生分不清两种发热，盲目用药造成的。

    隋唐时期有个医家叫巢元方，他写了部医学著作《诸病源候论》，其中谈到了一个很重要的学术观点——“变蒸”。什么叫变蒸？变就是变化，蒸实际上就是发热，用通俗的语言来解释，就是成长变化当中的发热。在古人的描述中，有32天一蒸的，有64天一蒸的，有72天一蒸的，不尽相同。

    很早以前听老前辈们讲过，说小孩发一次烧是长一次脑子。不单是长脑子，还长个儿，不发烧长不大。说者无心，听者有意。我曾经仔细观察过自己的孩子，确实像老前辈们所言，变蒸发烧后，马上觉得她有了不一样的变化。前两天还不会叫爸爸、妈妈，发完烧以后就会叫了。看着孩子真的长本事了，心里非常高兴！

    实际上这种变蒸发热的过程就像生豆芽。把一把豆子放在水里，天天用凉水泡它，它永远也长不成豆芽，要想它发芽，一定要有适当的温度，温度升高后它才开始生长、开始发芽。小孩在生长发育当中，有着类似的过程。婴幼儿的“变蒸”，是一种正常的生理性发热，对孩子的身体并没有害处，反而有利于孩子的生长发育。

    “变蒸”这一学说，在今天的医学界仍有很大的争议。有的医生认为，只要发热就是病理性的，不承认有生理性的发热，然而，以我自身带孩子的经验以及多年来的临床实践，证实古人“变蒸”的说法确实是有道理的。

    生理性发热有几个特点：一是孩子发热后（以低烧为主，偶尔出现高烧），给他个玩具还能抓能玩，还能咿呀学语，跟你交流，依然有精神不打蔫；二是耳朵发凉、屁股发凉；三是上唇内侧出现“变蒸珠子”，即粟粒大小的白色泡珠。这种情况下，孩子的发烧是正在“变蒸”的表现，建议家长不要着急，别轻易给孩子服退烧药。此时如果用药物来治疗，反而会影响他的生长发育。最好用毛巾浸温水拧干后，擦孩子的腋下、大腿根、后背、前胸等部位用物理方法帮他降温。

    在饮食上，让孩子吃清淡一些。如果孩子正在吃奶，做妈妈的饮食也要清淡一些。同时要随时观察孩子的发热程度。注意给他补充水分，帮助孩子把这一关渡过去。一般情况下此时体温就可以降下来了。

病理性发热的判断方法也很简单。如果孩子发烧的时候没有精神、昏昏欲睡、一摸耳朵也发热、手脚冰凉，这个时候一定要去医院，此时的发热基本上属于病理性发热了。

    病理性发热的原因有两点，一是风寒，二是食积，就是我前文所说的“二太病”。

    变蒸的另一种表现就是学龄前儿童的“生长痛”。有些在学龄前的儿童常常向家长诉说：“妈妈，我的腿痛。”轻的一说就过去了，重的则痛得晚上睡不着，需要爸爸妈妈不断用手去抚摸双腿。家长担心孩子腿受了伤或患了病，到医院检查后又都正常，没有任何问题。这是什么原因呢？

    原来，人体的生长发育是有规律的，一个时期体重增加占优势，另一个时期身高增长占优势，二者交替出现。当身高增长速度太快时，就会出现小腿肌肉腱牵拉感或疼痛感。这种疼痛多发生在晚上睡觉或白天午休时，一般不需要治疗就可以自行缓解，家长不用担心。

    【用之有道——武医师如是说】

    当孩子出现病理性发热时，要采取什么措施呢？很多有经验的老前辈提出了一个治疗方法，叫“母婴同治”。这个方法在国际上也有应用，对于正在吃母乳的婴儿，让妈妈吃一些清热解毒的药，再通过乳汁传导给孩子进行治疗，非常有效。

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