新娘服用毓婷后患宫外孕 专家吁副作用写进说明

　　药说明书却没提及这副作用

　　杭城妇产科专家联合呼吁：

　　将宫外孕写进紧急避孕药说明书

　　时报记者 柴悦颖 见习记者 吴洁 实习记者 刘波 通讯员 孙美燕

　　时报讯 紧急避孕药，一直被不少女性视为“应急法宝”，一旦有过没防护的性生活，就会赶紧吃上一颗，像广告宣称的那样：“三秒钟，轻轻松松解决烦恼”。但假如告诉你，紧急避孕药避孕失败，可能会导致宫外孕，还有多少人敢吃？

　　近日，网上上一则《毓婷：究竟还要造就多少宫外孕？》的帖子火爆，发帖人是一名妇产科的实习医生，自称在三个月内接诊30名宫外孕患者，19位曾服用过毓婷，他明确质疑紧急避孕药潜在的危害，引其数千名网友共鸣。

　　而事实上，省新华医院妇产科主任医师吕林，上周接诊一位病人：27岁的张淑慧（化名），没有过流产史和妇科炎症，却在服用紧急避孕药后发生宫外孕。

　　第一次吃药后得了宫外孕

　　27岁的张淑慧（化名），新婚后没几天，常感觉下腹胀痛、阴道出血，连月经也紊乱了。上周，她到省新华医院检查，结果令她大惊失色，居然得了宫外孕。

　　宫外孕，医学上称为异位妊娠，是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。

　　淑慧不解，自己结婚不久，身体一直健康，从没做过人流，怎么会发生这种状况？在医生询问下，她猛然想起，20多天前曾吃过一次紧急避孕药。

　　“我还年轻，和老公说好不打算那么快生孩子，上个月没做安全措施，就吃了紧急避孕药。才吃了一次，就发生这种情况。”面对吕林主任，淑慧害怕地哭了。

　　为不影响生育功能，吕主任为她做保留输卵管手术，但也告诉她，日后再发宫外孕几率会相对提高。

　　药店一周可售出40多盒

　　像淑慧一样，吃紧急避孕药的女性不少。国家人口计生委科研所对近600名“少女妈妈”调查显示，她们怀孕的平均年龄为17岁，21%曾使用过紧急避孕药。

　　2004年，上海致联市场研究公司，对口服避孕药监测显示，紧急避孕药在所有避孕药销售额中占2/3。当年，毓婷紧急避孕药，销量超过3000万盒，销售额达1.5亿元。

　　昨日下午，记者来到屏风街的老百姓大药房和海王星辰药店，发现毓婷、惠婷、安婷等紧急避孕药轻松可买。据老百姓大药房营业员说：“市面上紧急避孕药都是OTC（非处方药），在一般药店或超市都可买到。紧急避孕药销售情况很好，特别是节假日后的一两天，对象以年轻女性为主。一般一个礼拜，可以卖出40盒。”

　　问及是否可能导致宫外孕？营业员表示，“宫外孕和子宫本身有关，和药无关。不过是药都会有副作用，所以不要乱吃。”

　　紧急避孕药可致宫外孕

　　国外动物实验已经证明

　　紧急避孕药和宫外孕有多大联系？

　　吕林主任说，在国外，紧急避孕药会导致宫外孕，已通过动物实验得到证实。而人体身上，目前还没有临床实验。

　　“滥服避孕药，的确可能发生宫外孕。”省妇保门诊手术室孙慧兰主任医师说，这得从宫外孕发生机制说起。在受孕时，受精卵正常受精部位是输卵管。当精子和卵子在输卵管相遇后，会沿着输卵管游走至子宫，并在子宫宫腔内成长，这是正常怀孕。但如果受精卵落脚地不是子宫，而在子宫外的地方，就会导致宫外孕。

　　目前，非处方紧急避孕药药品名均为“左炔诺孕酮”。它区别于普通长效避孕药，是无防护性生活后的一种补救性避孕措施。通过抑制排卵，使子宫内膜变薄，来阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而速效避孕。因此被称为“事后避孕药”。

　　“一旦低剂量孕激素没有抑制排卵，但输卵管蠕动发生障碍，就会明显增加输卵管妊娠（即宫外孕）机会。”1999年人民卫生出版社的《中华妇产科学》教科书上，明确分析紧急避孕药导致宫外孕的机理。孙慧兰说，临床上，确有一部分病人，因服用紧急避孕药失败，出现宫外孕。

　　“受精卵在输卵管受孕后送到子宫，是靠输卵管纤毛的摆动和平滑肌的蠕动。当药物影响输卵管的蠕动后，受精卵道路受阻，不能正常进入子宫，导致宫外孕。”

　　专家呼吁

　　将宫外孕副作用写进说明书

　　记者注意到，所有紧急避孕药说明书中，注意事项和不良反应，只注明“呕吐、恶心”等副作用，没有任何宫外孕提示。

　　“这样实在太不负责任了。”孙慧兰说，紧急避孕药存在着一定的避孕失败率，在国外，如果购买了紧急避孕药，药店、医生都会进行回访，这在国内是做不到的。早在2006年，美国的紧急避孕药说明书上就写明，日常用孕激素类避孕药者有10%可能得宫外孕，而宫外孕的总体发生几率为2%。

　　“服用紧急避孕药，半年内不能超过2次。”孙惠兰提醒，滥用避孕药容易导致一些人内分泌的紊乱，从而导致输卵管异常而不孕，也会导致一部分人宫外孕。“服用药物后，在3个月至半年内，最好不要再次服用。如果期间月经异常，应前往医院检查。如果近期不打算生育的夫妻，可服用长效避孕药，长效避孕药能成功抑制排卵，副作用比紧急避孕药小。”

　　省新华医院的妇产科主任吕林，打了个比方，“正常的输卵管就像一条平坦的大道，受精卵可以很轻松地走过。而受过伤的输卵管，就像一条坑坑洼洼的道路，受精卵走起来就很费劲。所以，当出现过一次宫外孕后，再次出现宫外孕的几率就会大大提高。”

　　市一医院妇产科医师副主任医师胡跃英则认为，“市民在选用紧急避孕药时，最好在医生指导下服用。”

　　为此，省新华医院妇产科主任医师吕林、省妇保门诊手术室孙慧兰主任医师和市一医院妇产科医师副主任医师胡跃英，联合呼吁生产紧急避孕药的厂家，将宫外孕副作用写进说明书。

　　昨天，记者电话联系了惠婷以及安婷紧急避孕药的厂家，被问及紧急避孕药是否会造成宫外孕，惠婷的工作人员表示没有听说。而安婷的工作人员一听到“宫外孕”，就马上挂了电话。

　　链接：紧急避孕药在国外

　　●国际上，不同国家对待紧急避孕药的态度也有所不同，但共同的一点是，必须在医生或药剂师的指导下使用，且只能作为事后补救，肯定不会成为主流用药。

　　●在德国、韩国和日本，除了必须持处方购买外，日本的药店干脆不允许销售，有需要的女性必须上医院就诊。

　　●在法国，紧急避孕药虽属非处方药，但做广告前必须由法国卫生安全和健康产品委员会负责审查。申报广告时，不仅需要提供“准备在哪儿摆放或在哪儿出售药品的说明”，还要明确广告对象，即准备对哪些人和商家推销。如果对公众健康有害、有欺骗行为等，相关部门会立刻收回广告投放权。

　　●2007年，美国食品和药品管理局将紧急避孕药从处方药改为非处方药时，曾引起不小的争议。其结果是采取严格、科学的销售方式：药店必须配备专业药剂师和健康咨询人员，只有他们在场，女性才可以不需处方直接购买紧急避孕药；购药前，药剂师会先了解女性的月经周期、性行为发生时间，以初步评估其是否已经怀孕；随后，他们会清楚告知这类药物的潜在副作用，提醒女性要注意使用常规工具避孕；药物售出1周后，药剂师会进行电话回访，以判断女性是否出现副作用；3周后，还会再次电话确认，如果发现女性月经仍未来潮，会提示她进行妊娠检查。青年时报