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来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 03:05:55

高血压治疗中的几张处方分析

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  • [资源]高血压治疗中的几张处方分析
    高血压,处方,治疗
  • 处方1
    卡托普利(国产)25mg Tid；
    双氢克尿噻25mg Qd,
    1周后改为12.5mg Qd；
    硝苯地平缓释片(国产)10mg Bid
    阿司匹林肠溶片100mg Qd
    分析：
    目前，ACEI类药物的强适应症最多，故本方主药为卡托普利，最佳配角为双氢克尿噻，两者合用效果可翻倍。
    处方2
    阿司匹林100mg一天一次，
    缬沙坦80mg一天一次,
    氢氯噻嗪12.5mg一天一次，
    硝苯地平缓释片10mg一天两次
    分析：
    (1)缬沙坦，它既属长效的ARB类药物、又可减轻左心室肥厚、保护心、肾功能和减少蛋白尿，还不影响或者可以一定程度地改善性功能、改善糖代谢等。
    (2)加用小剂量氢氯噻嗪以协同缬沙坦的降压作用。
    (3)此方用于患者血压难控制，故合用硝苯地平缓释片，三联用药。
    (4)合用阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生或发展。
    (5)降压治疗达标的同时，还应使血脂、血糖、体重、血凝状态等指标也达到理想水平。
    处方3
    阿司匹林100mg一天1次，
    辛伐他汀20mg每晚1次；
    卡托普利25mg一天2次,
    氨氯地平5mg一天1次,
    美托洛尔25mg一天2次，
    二硝酸异山梨醇酯15mg一天3次
    分析：
    (1)降血压时，体现冠心病"ABC"二级预防方案，即A：阿司匹林及ACEI/ARB；B：β阻滞剂；C他汀类药物。
    (2)一药多效：β阻滞剂和氨氯地平既是肯定的抗高血压一线药物，又分别是劳力和自发型心绞痛的抗心肌缺血的有效用药；而且两药合用使其疗效叠加、不良反应相互抵消。
    (3)ACEI明显咳嗽时，可用ARB替代之，氯沙坦同时降低血压和尿酸，个性化配伍，艺术用药。
    (4)与时俱进，动态中保持最合适的方案，选好主药、兼顾辅药、加加减减、科学调药。
    合理用药体会
    (1)落实指南，把握方向，针对性强，具体的病人具体分析，全面评估血压变化、合并疾病及其危险因素、用药情况等，科学决策、制定出合理的用药方案，并长期坚持之。
    (2)治疗程度与病情轻重相匹配，高危强化降压，如冠心病等危症，130/80mmHg；若160/100mmHg，应该2药或多药小剂量合用，尽快达标，摸索、维持方案。
    (3)提高达标，若无禁忌，尽量合用小剂量利尿剂
    (4)24小时血压平稳到理想水平
    不但血压达标，而且有效保护靶器官结构和功能。
    (5)合理配伍，取长补短，正作用协同相加，副作用相互抵消。
    (6)治疗高血压，同时全面控制心血管病的多重危险因素。
    (7)牢记4个目标：
    a,血压水平达标；
    b,保护心脑肾等靶器官；
    c,最高目标为防治心脑血管病，延年益寿；
    d,注重提高生活质量！
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