温经汤

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温经汤
  〖方源〗 《金匮·妇人杂病脉证并治第22》“问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血 在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之”。

  〖组成〗 吴茱萸 三两[9g] 当归 二两[6g] 芍药 二两[6g] 川芎 二两[6g] 人参 二两[6g] 桂枝 二两[6g] 阿胶 二两[6g] 牡丹皮 二两,去心 [6g] 生姜 二两[6g] 甘草 二两[6g] 半夏 半升[6g] 麦冬 去心,一升[9g] 

  〖用法〗 上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。

  〖方歌〗 温经汤用吴萸芎,归芍丹桂姜夏冬,参草益脾胶养血,调经重在暖胞宫。

  〖主治〗 冲任虚寒,瘀血阻滞证。漏下不止,月经不调,或前或后,或一月再行,或经停不至,而见入暮发热,手心烦热,唇口干燥。亦治妇人久不受孕。

  〖功用〗 温经散寒,祛瘀养血。 〖运用〗

  1.本方为妇科调经常用方剂。主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调,痛经,崩漏等证。以月经不调,小腹冷痛,经有瘀块,时发烦热为证治要点。

  2.常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等,属冲任虚寒,瘀血阻滞证候者。 

《金匮要略》中有这样一个故事,一位徒弟问师父:“有位妇人年过五十,下身出血数十日不止,一到晚上便全身发热,小腹疼痛,手掌烦热,唇口干燥,是何病?”其师傅看过那位妇人后,答道:“由于她曾经流产,现在又表现出小腹疼痛、唇口干燥等症状,可以断定是因为流产后小腹内仍有淤血的缘故,当服用温经汤加以治疗。”
  大家也许有所不知,古方中的“温经汤”不是一个,而是两个,一个是东汉张仲景《金匮要略》中的“温经汤”,另外一个是宋代陈自明的《妇人良方大全》中的“温经汤”,二方虽同为一名,却是有所差别。
  东汉温经汤——温经祛淤,滋阴养血
  温经汤最早见于东汉张仲景《金匮要略·妇人杂病篇》。
  中老年妇女通常由于自身年老体衰、冲任虚损、淤阻子宫、阴血不足等,而出现崩漏、发热、腹痛、腹满等症状。治疗以温经祛淤、滋阴养血为基本原则,所以常用温经汤治疗。
  药物组成:吴茱萸9克,当归9克,芍药6克,川芎6克,人参6克,桂枝6克,阿胶9克,牡丹皮6克,生姜6克,甘草6克,半夏6克,麦冬9克。
  煎服法:阿胶烊化,余药水煎,混合。每日1剂,分2次服。
  功效:温经祛淤,滋阴养血。
  主治:月经不调,崩漏,痛经,不孕等。
  现代药理研究表明,温经汤有改善微循环、镇痛、促进排卵,以及提高免疫力等作用。据临床报道,用本方加减治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等均取得了较满意的疗效。
  宋代温经汤——温经祛淤,行滞调经。
  宋代,陈自明《妇人良方大全》中的温经汤,与《金匮要略》中的温经汤比较,不管是药物组成、功用,还是主治疾病都有所不同。
  药物组成:当归9克,芍药、川芎、人参、桂枝、牡丹皮、甘草、牛膝、莪术各6克。
  煎服法:上药水煎2次,混合。每日1剂,分2次服。
  功效:温经祛淤,行滞调经。
  主治:血海虚寒,月经不调等。
  二方均有温经散寒、活血调经之功效。《金匮要略》温经汤益气健胃、养血之力较好,兼有滋阴润燥的作用;《良方大全》温经汤行滞祛淤之力较强。二者均为治疗月经不调、证属冲任虚寒、淤血阻滞的常用方剂。出现阴血不足、内热症状者,宜用《金匮要略》温经汤;淤血阻滞较重者,以《良方大全》温经汤较好。
  所以,运用温经汤,必须遵循中医辩证施治原则。万不可以病名、药名为据,就贸然对号入座,以免酿成大错。而且最好在医生的指导下使用,医生会根据具体临床症状的轻重,在原方的基础上酌情加减,或调整药物的用量。