神马文学网运用十一个善用取向治疗步骤之乔的案例
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 17:44:45
乔是艾瑞克森最著名的案例之一，这个例子是他目标导向作法的最佳注脚。（关于这个案例更详细的报导和相关的伦理议题都记载于Zeig, 1985b。Haley, 1973也对这个案例有详尽地引用和报导。）留意艾瑞克森如何以相互贯串却又错落散区的方式运用了十一个善用取向的治疗步骤。
乔的案例
艾瑞克森(1966)提到他对这名个案使用非正式的催眠方式，也就是心理层次的沟通——多层次散怖技巧；在这个案例中，是用在疼痛控制上。
乔是一名花农，他面临末期癌症的威胁：高剂量的止痛剂导致他有中毒的情况。但对疼痛缓解几乎没有帮助。一位亲戚要艾瑞克森到医院替乔看诊，用催眠来做疼痛控制。在见乔不久前，艾瑞克森知道乔甚至不喜欢听到“催眠”这个字眼。还有，在艾瑞克森替乔做治疗时，乔一个当精神科住院医师的儿子也会在场，他本身并不相信催眠，乔也知道这点。
当艾瑞克森在医院见到乔的时候，他怀疑乔甚至不知道他去那里的目的。由于乔做了气管切开术，不能讲话，他用写的来和艾瑞克森沟通。艾瑞克森开始了持续一整天的治疗，他说道：
乔，我想要和你聊天。我知道你是一个花农，你培植花卉，我在威斯康辛的一个农场里长大，我喜欢种花，到现在还是喜欢。现在，当我对你说话的时候，我希望你能坐在那张舒服的椅子上。我会对你说很多事情，但那都跟花卉无关，因为对于花卉你比我懂得多。那并不是你想听的。（粗体字在这里是表示多层次散布和催眠的暗示，音节、单字、句子或片语都可能用稍有不同的语调来传达暗示。）
现在我说话的时候，我能够很舒服地说着话，我希望当我说着关于番茄的种植时，你会舒服地听我说话。这真是个奇怪的话题，它让人好奇，为什么要谈番茄这种楂物呢？一个人把番茄种子播在土里，他将会希望种子长成一棵番茄，它的结果会带来满足。种子浸润在水里，一点也不大困难。能够如此，是因为雨水带来安详与舒适…… (Erickson, 1966, p.203)
乔喃喃自语地说着关于番茄的种种，回应了多层次散布的暗示，之后他出院，体重和体力都增加了，用很少的药物来控制疼痛。艾瑞克森之后又去看了乔一次，再次使用他间接的沟通技巧。
评论
艾瑞克森（私人通信，1976年三月四日）自己评论这个案例：
乔的老婆、女儿和姊夫都在听（当我做治疗的时候），最后他的太大打断我的话，要我开始催眠。她很惊讶地发现催眠已经作完了。我一直对乔说的，他们都认为是一些无意义的话……
当你检查腹部看是不是得了盲肠炎时，你会先从腹部上离盲肠最远的点下手，再慢慢地接近重点部位。
……我尽可能由离乔的癌症最远的地方着手，不去触及癌症的病情。事实上，我说了很多乔解读为经验性学习的话语，他原本自认已经永远丧失这样的能力，直到他获得了充分的正向连结滋养，足以取代他所憎之事。（节录自Zeig,1985b，pp．464-466对于整封信的报告。）
艾瑞克森理解到乔获得了意识之外的学习，使得疼痛控制变得可能。他运用乔的价值体系，由谈论植物着手。他结合了戏剧，并提供能矫正乔注意力的框架，用这样的方式开始，将乔远远连结到不舒服的状态之外。精要之处就是建立于小步骤的间接沟通。概念被导入，而接着加以发展。习惯的不适应模式（疼痛）被瓦解，而新的模式（安适）被引出。艾瑞克森既没有挑战、也没有分析病人疼痛的需求，或是病人对于治疗的抗拒。事实上，艾瑞克森也没有把自己当成改变的触媒或正式催眠这个病人，但他确实让病人经验到“如何去”变得不同。