感冒5

来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/27 23:06:39

 

 

发病机理：

　　感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候剧变时，人体内外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。偏寒者，则致寒邪束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞；偏热者，则热邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肃。感冒虽以风邪多见，但随季节不同，多夹时气或非时之气，如夹湿、夹暑等。
 　　【辨证】主症恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，脉浮。
 　　兼见恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咯痰液清稀，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧，为风寒感冒；微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞浊涕，咯痰稠或黄，咽喉肿痛，口渴，苔薄黄，脉浮数，为风热感冒；夹湿则头痛如裹，胸闷纳呆；夹暑则汗出不解，心烦口渴。

疾病分类：

　　感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。用于治疗感冒的药物有许多种。由于中成药具有副作用小、疗效好的特点，故很受人们青睐。但临床实践证明，如果中成药选用不当，也可延误病情。中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒）四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。
　　一、风寒型感冒：病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、用热水泡脚（最好加点酒）、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）。 总结：辛温解表，宣肺散寒。
 　　二、风热型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用香雪抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。
　　三、暑湿型感冒：病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。
　　四、时行感冒：病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、夏桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差。
　　中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。
　　总之，感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗，否则会影响疗效，延误病情。

中医治疗感冒的方法：

　　

1．感冒中药方1-风邪外感，营卫不和

　　【症状】发热恶寒，有汗不解，口渴不欲饮，苔薄白，脉浮小数。
 　　【治法】调和营卫，辛温解表
 　　【方药】川桂枝4.5克，炒白芍9克，生甘草4.5克，茯苓9克，鲜藿佩各3克，白叩壳3克，鲜荷梗1支
 　　【用法】水煎服。
 　　【按语】感受风邪，营卫不和，故见发热恶寒有汗不解，以桂枝汤加芳宣之品，祛风辟秽，调和营卫，故热退，风邪得解。

2．感冒中药方2-风热感冒

　　【症状】发热，微咳，咽红，小便黄，脉浮数，舌赤无苔。
 　　【治法】辛凉解表
 　　【方药】桑叶6克，菊花6克，牛蒡子6克，连翘6克，桔梗4.5克，芦根15克，僵蚕6克，竹叶6克，生甘草3克，香豆豉9克，薄荷2.4克，葱白3寸6克，【用法】薄荷、葱白后下，余药先煮，水煎2次，共取200毫升，分早、晚2次温服。
 　　【按语】肺为娇脏，清虚而处高位，选方多宜轻清，不宜重浊，这就是治“上焦如羽，非清不举”的道理。此属风热感冒，故用桑菊饮和葱豉清凉透表，宣肺化痰。

3.感冒中药方3-感冒夹湿

　　【症状】感冒两周，发烧，鼻塞流涕，咳嗽，咽痒且痛，大便干燥，小便正常，色淡太白黄腻，脉浮微数。
 　　【治法】祛湿解表
 　　【方药】苏叶4.5克，杏仁6克，桔梗3克，炒枳壳3克，前胡3克，制香附3克，陈皮3克，炒莱菔子4.5克，薄荷3克，荆芥3克，甘草1.5克，葱白3寸
 　　【用法】一剂两煎，共取160毫升，分早、晚2次温服。
 　　【按语】《内经》云：“从外之内而盛于内者，先治其内而后调其内。”此属感冒夹湿，治疗先宜疏解，继用和脾消滞，清利湿热。

4.感冒中药方4-湿浊中阻，肠胃气滞

　　【症状】寒重热轻，头胀身痛，胸闷不咳，舌苔白腻如积粉，脉象沉滑，二便俱少。
 　　【治法】祛表里之湿
 　　【方药】苍术4.5克，藿香6克，一厚朴4.5克，半夏6克，陈皮4.5克，菖蒲2.4克，大腹皮子9克，枳壳6克，生姜2片
 　　【用法】水煎服。
 　　【按语】此感冒为湿邪侵于表里之证。湿邪束于肌表，卫阳内郁失于敷布及温煦于外，则恶寒重而发热轻，头胀身痛，湿浊中阻，气机失调，则胸闷，脉沉滑，舌苔白腻如积粉均属湿浊内蕴之象。故治以苍术、半夏运脾燥湿，藿香芳香化浊，厚朴、枳壳、陈皮行气宽中，以助湿邪之化除，更配生姜外达以逐在表里之湿邪。防湿郁化热，入黄苓、赤苓以清热渗湿。表里之湿解除则症自愈。

治疗方法：

　　1．基本治疗
 　　治法祛风解表。以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。
 　　主穴列缺合谷大椎太阳风池　　加曲池、尺泽、鱼际；鼻塞者,加迎香；体虚感冒者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商；全身酸楚者，加身柱；夹湿者，加阴陵泉；夹暑者，加委中。
 　　操作主穴用毫针泻法。风寒感冒，大椎行灸法；风热感冒，大椎行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法，少商、委中用点刺出血法，余穴用泻法。
 　　方义感冒为外邪侵犯肺卫所致，太阴、阳明互为表里，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表。督脉主一身之阳气.温灸大椎可通阳散寒.刺络出血可清泻热邪。风池为足少阳经与阳维脉的交会穴,“阳维为病苦寒热”，故风池既可疏散风邪，又与太阳穴相配可清利头目。
 　　2．其他治疗
 　　(1)拔火罐法选大椎、身柱、大杼、肺俞，拔罐后留罐15分钟起罐，或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。
 　　(2)刺络拔罐法选大椎、风门、身柱、肺俞，消毒后，用三棱针点刺，使其自然出血,待出血颜色转淡后，加火罐于穴位上，留罐10分钟后起罐，清洁局部并再次消毒针眼。本法适用于风热感冒。
 　　(3)耳针法选肺、内鼻、下屏尖、额，用中、强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体，毫针刺。
 　　3。感冒的其他疗法
　　1．敷贴疗法 取大蒜2枚捣汁拌面粉做成圆锥状，塞人鼻孔(两侧交替)，每次留塞15—20分钟，每日4．5次。具有祛风散寒、宣肺通窍的功效，适用于风寒感冒。
 　　2．外治法 取葱白、生姜各30克，食盐5克，共捣成糊状，加入适量白酒调匀，用纱布包好，涂擦胸背、肘胭窝及手足心。一般有解表散邪的功效，涂擦后15分钟左右会有汗出，感冒诸症可以解除。
 　　3．饮食疗法 取苏叶3-6克，生姜3克，洗净切碎，放人茶杯内，冲人沸水200～300毫升，加盖泡10分钟，再放人红糖15克搅匀，趁热饮用。具有解表散邪的功效，适用于感冒初起，恶寒、无汗、头痛者。
 　　4。如何巧选中成药治疗感冒
　　随着气温的降低，感冒的人越来越多，选用口服治疗感冒的中成药，毒副作用小且简便不影响工作，符合阶梯用药原则。但是，面对市场上品种繁多的药品，我们切忌盲目选用，必须对症用药，否则，不仅无效，延误病情，甚至加重病情。在此，介绍几种简单的选用方法。
　　1、风寒性感冒。症状为恶寒重，发热轻或不发热、头痛、鼻塞、流清涕、喉痒、咳嗽。这时应该选用发散风寒的辛温解表药，如九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸，不能选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情或者迁延不愈。
　　2、风热性感冒。症状为发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛或者胀痛，或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠。这时应该选用清热宣肺的辛凉解表药，如香雪抗病毒口服液、桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚羊感冒片、羚翘解毒丸等，不能选用九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸，误用会引起体温升高，咽疼加重。
　　3、感寒湿滞性感冒。外用风寒表症，发热严守恶寒，体温不高，头痛，内有痰湿中阻，胃脘满闷，恶心呕吐，腹痛泻下。可选用解表化湿的药物如藿香正气水液或藿香正气水，不可服用保和丸、山楂丸。
　　4、表里双感性感冒。症状为壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，大便秘结，小便赤涩。这时应该选用表里双解的药物，如香雪抗病毒口服液、防风通圣丸等。
　　5、气虚性感冒。症状为身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒，身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或者反复感冒。这时用一般感冒药疗效不好，应该选用补中益气丸。
 　　5。中医药方
 　　（一）
 　　【辨证】血虚外感。
 　　【治法】辛凉解表。
 　　【方名】桑枝茅根汤。
 　　【组成】嫩桑枝30克，白茅根30克，霜桑叶9克，净连翘9克，苦桔梗9克，生甘草9克。
 　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
 　　【出处】冷方南方。
 　　（二）
 　　【辨证】外感时疫邪毒。
 　　【治法】发汗解表，清热解毒。
 　　【方名】青银汤。
 　　【组成】青蒿6克（后下），银柴胡12克，桔梗12克，黄芩12克，连翘12克，银花12克，板蓝根12克。
 　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
 　　【出处】陈炯抗方。
 　　（三）
 　　【辨证】外感风热。
 　　【治法】辛凉解表，清热肃肺。
 　　【方名】银栀汤。
 　　【组成】银花12克，连翘12克，栀子10克，薄荷5克，牛蒡子10克，桔梗6克，甘草6克。
 　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
 　　【出处】朱广华方。
 　　（四）
 　　【辨证】阴虚外感。
 　　【治法】养阴清热，宣肺解毒。
 　　【方名】蓝地汤。
 　　【组成】板蓝根50克，生地50克，寸冬20克，知母20克，桑叶20克，桔梗15克，蝉退15克。
 　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
 　　【出处】程光正方。
 　　（五）
 　　【辨证】湿邪犯表，内阻脾胃。
 　　【治法】芳香化湿，发汗解表，理气健脾，调整胃肠。。
 　　【方名】藿朴三仁汤。
 　　【组成】藿香8克，厚朴6克，法夏6克，茯苓9克，杏仁6克，苡仁12克，白蔻3克。
 　　【用法】水煎服，每日1次，日服2次。
 　　【出处】孙克勤方。
 　　（六）
 　　【辨证】外感风寒。
 　　【治法】辛温解表。
 　　【方名】荆防排毒汤加减。
 　　【组成】荆芥10克，防风10克，桑叶9克，豆豉12克，羌独活各10克，前胡6克，陈皮6克，薄荷6克（后下），鲜姜2片，杏仁10克，苏叶9克，焦枳壳6克。
 　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
 　　【出处】施闻鸡方。
 　　（七）“寒包火”内热外寒型感冒
 　　北京中医药大学教授周国平先生独创“感冒合剂”。具体方药如下：
　　炙麻黄6g 杏仁10g 生石膏30g 生甘草5g
　　柴胡10g 黄芩10g 板蓝根15g 银花20g
　　羌活10g 苏叶10g 薄荷6g
　　病名。指外感风寒等外邪或因时令不正而致病。见《丹溪心法·中寒》。《医理真传》卷一：“夫病而曰外感者，病邪由外而入内也。外者何？风寒暑湿燥火六淫之气也。”临床上当分轻重、寒热。《证治要诀》卷二：“感冒为病，亦有风寒二证，即是伤寒外证初起之轻者，故以感冒名之。”临床以恶风寒、喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、全身酸楚等症为多见，或有发热，或有咳嗽，或见咽痒、咽痛。风寒感冒，宜辛温解表，用葱豉汤、荆防败毒散等方；风热感冒者，宜辛凉解表，用银翘散、桑菊饮等方；虚人感冒，宜参苏饮。感冒呈流行趋势者，又名时行感冒，病情一般重于普通感冒，《七松岩集》：“凡感冒之病，以为轻浅，忽略不治，又兼饮食不节，荤酒不戒，以致轻病变重……”提示医生和患者对此病不容轻视。参见风寒感冒、风热感冒、时行感冒等条。又：感冒又有俗名伤风。李中梓在《医宗必读·伤风》中提出用消风散、神术散、川芎茶调散等方治疗四时感冒、伤风、症见头痛，鼻塞声重，发热恶寒等症；如兼见咳嗽涕唾稠粘，可选用桑菊饮、银翘散、杏苏散等方。如见恶寒甚而口渴、心烦、便秘、脉洪数者，可用清凉饮加减。

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