95% 以上脑梗塞的病根在大脑外

来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/30 03:38:38
95% 以上脑梗塞的病根在大脑外 神经外科终身教授呼吁将颈动脉B超列入常规体检

　　与脑动脉瘤破裂引起的脑溢血不同，缺血性脑中风(脑梗塞)的病根绝大多数(>95%)病在颅内而因在颅外。这提示我们，早期掌握血栓、血管和血液的病情动态，对阻挠疾病发生与发展，意义非常。瑞金医院神经外科终身教授张天锡呼吁，将颈部B超列入常规体检，因其对颈动脉潜藏的斑块狭窄及附于其上的血栓“明察秋毫”，能担当检测血栓动向的“把关人”。

　　缺血性脑卒中的常见病因有二：1.颈部颈动脉粥样硬化斑块狭窄，占55%；2.心脏病-心脏手术，占40%。其他颅内、颅外病因还有不少，但总数不及5%，心腔内形成的血栓、颈部颈动脉粥样硬化斑块狭窄区形成的血栓，随血流经颈内动脉入颅，阻塞脑动脉的分支，从而引起脑梗塞。

　　这些变化总是在无声无息中完成，尤其是动脉粥样硬化，隐蔽性很强，在颈内动脉狭窄程度未达50%之前，无任何临床表现可循。狭窄逾半时，在颈部下颌角后方听诊可听到收缩期杂音，这是此时唯一能查到的无症状性体征。待颈内动脉狭窄程度超过80%以上时，血流受阻，收缩期杂音随之消失，颈内动脉阻塞的严重后果将会随时发生。而短暂性脑缺血发作(TIA)是脑梗塞先兆。凡从TIA首次发生之日起，第一年之内随时有TIA再发作的可能，并且有10%的病例会发生较严重的脑梗塞。而这些“小中风”复发的根源往往在于颈部血栓未根除。

　　颈动脉内膜剥离切除术(CEA)是为了预防缺血性卒中而进行的手术。对于狭窄程度超过50%的有症状狭窄患者，进行CEA比内科治疗更能有效地预防缺血性脑梗塞，而且狭窄程度越高，手术的收效就越明显。对于无症状狭窄患者，如果狭窄程度非常严重，也可以从CEA治疗中受益；但对于中度或轻度无症状狭窄以及轻度有症状狭窄患者，患者应接受内科治疗，例如降压、降脂、扩血管和抗血小板集聚。

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