女性易疲劳 或甲状腺功能减退所致

 　　女性为何易疲劳 或是甲状腺功能减退所致？

　　为什么吃饱了、睡足了却仍觉得累？据美国“网络医学博士”近日报道，现代社会中，许多女性常会莫名其妙地感到疲倦。美国纽约大学医疗中心女性健康教授尼加•戈德堡和纽约西奈山医疗中心妇产科专家丽贝卡•阿马鲁指出，引起女性疲劳的原因主要有7点，如果连续一周都觉得劳累，就要考虑去看看医生了。

甲减的基础知识

• 甲减的病因
• 甲减的症状
• 甲减的检查
• 甲减的鉴别诊断
• 甲减的预防
• 甲减的并发症
• 甲减的治疗

　　1.贫血。贫血会使血红蛋白偏低，血红蛋白负责将肺部吸进来的氧气输往全身各个部位。当身体组织供氧不足时，人就会觉得疲劳。女性在月经期间或产后，都可能因为失血过多而患上贫血。此外，缺乏铁、叶酸或者维生素B12也会引起贫血。如果你常觉得累，并且浑身没劲、手脚发冷、晕眩，就要考虑自己是否患上了贫血。如果答案是肯定的，最好多吃菠菜和红肉。贫血治好了，不到30天疲劳症状就会消失。

　　2.心脏不好的征兆。如果在清扫房间、整理花园或连续工作后，感到前所未有的疲惫，就要小心心脏疾病了。戈德堡指出，许多女性不知道她们的心脏已经出现了问题，而心脏病是女性死亡的主要原因之一。及时发现并治疗心脏疾病，可以减轻疲劳感。

　　3.咖啡因摄取过量。人们为了提神，很爱喝咖啡、可乐。但对女性来说，咖啡因摄入过多，会产生相反的作用，引起疲劳和困倦感。女性如果常感到疲惫，就要少喝咖啡、茶、少吃巧克力。

　　4.食物过敏。食物能提供能量，但如果身体对食物过敏，人就会整日睡眼惺忪。疲劳是食物过敏的早期症状。要少吃或不吃那些让你有过敏症状的食物。

　　5.打鼾。身体超重的女性睡觉易打鼾，打鼾会打乱睡眠周期，让人疲惫不堪。这类女性要减肥、戒烟，否则中风风险会大大增加。

　　6.泌尿系感染。女性患泌尿系感染后，不一定出现烧灼感或尿急，却会产生疲劳感。多数情况下，泌尿系感染是由尿道中的细菌引起的，通过口服抗菌药治疗，一周内疲劳感就会消失。

　　7.甲状腺功能减退。如果身体发懒，心情抑郁，可能是甲状腺功能在减退。据美国甲状腺基金会的资料，60岁后，近20%的女性会因甲状腺功能紊乱产生疲劳，但多数人并不知情。此时，补充相应的激素可以改善甲状腺功能，缓解疲劳。

　　孕妇若患甲状腺功能减退 严重影响胎儿智力发育

　　甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，其中女性患者为男性患者的6—10倍，在40岁以上的女性中有10%—20%的人群患有甲状腺疾病，但其治疗率在亚洲还不到2%。甲状腺功能减退症是其中的一种，此病危及到全身各组织和器官，严重的可导致心功能异常、血脂紊乱、不育等。

　　感到乏力，常常睡觉，体力和精力都很不足；

　　大脑不好使了，思维迷迷糊糊的，注意力很难集中，记性很不好；

　　身体的每个部分，包括肠道功能和代谢水平，好像都运转得慢了，体重增加；

　　皮肤和毛发变得干燥、灰白、易折断，指甲变得很脆；

　　常常会觉得冷(即使其他人都觉得很舒服的时候也如此)；

　　有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁；

　　行动和反射变慢了；

　　感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木；

　　血压增高，心跳变慢；胆固醇水平增高。

　　上述症状有5项或5项以上为“是”，有可能患有甲状腺功能减退症，应到内分泌科就诊。

　　甲减会导致血脂紊乱吗？

　　甲状腺激素对人体的作用就如同雨水对花草的滋润，对于成人，甲状腺激素的主要作用 ：促进物质与能量代谢，具有产热效应，促进蛋白质合成，升高血糖和降低胆固醇的作用等。

　　可见甲状腺激素与血脂关系密切，甲减会导致血脂紊乱。甲状腺激素一方面促进肝脏胆固醇的合成，另一方面促进胆固醇及其代谢产物从胆汁中的排泄。因此，甲状腺激素影响血清胆固醇的产生和降解。也就是说，甲状腺激素不足时，虽胆固醇合成降低，但其排出的速度更低，血中总胆固醇浓度增加。因此，甲状腺功能减退症患者脂质的合成、动用和降解均可降低，而以后者为主，总的结果是使血脂浓度增高。脂蛋白增高主要是低密度脂蛋白（LDL）水平增高。继发于垂体功能低下的甲状腺功能减退，也可出现同样的血脂改变。血脂增高常出现在粘液性水肿之前。高脂血症与本病患者动脉粥样硬化的发病率增高可能有关。

　　甲减会导致血脂紊乱，因此甲减的患者应评价血脂水平，给予相应的处理。同时，对于血脂异常的患者，也应排除甲减所致，治疗原发病，才有可能完全纠正血脂异常。

　　甲减可引起心脏病吗？

　　甲状腺激素对心血管系统有明显的作用。

　　它可兴奋窦房结，缩短心肌细胞不应期，增加传导速度，增加心肌收缩力。

　　甲状腺激素低下时，病人心搏缓慢而弱；心音低钝；外周阻力增加，水、钠储留，表现舒张压上升，脉压差减少；心电图表示低电压，窦性心动过缓。

　　严重的病人因血管通透性增加、淋巴回流受阻和黏蛋白增多等因素引起心包积液和胸腔积液。但由于发生缓慢，所以不发生心包填塞，这是甲减性心包积液和其他疾病的心包积液的不同之处。

　　可发生心脏扩大，甲减性心脏病和充血性心脏病都表现为心脏扩大、浮肿和呼吸困难，有时难以区别。甲减尽管有心脏扩大，但很少有充血性心衰，甲减病人的呼吸困难和水肿在活动后症状减轻。而充血性心衰的肘静脉压升高，活动后呼吸困难和水肿症状加重。

　　甲状腺功能减退可影响血脂代谢、血压、血管内皮功能等，可能影响血浆总半胱氨酸和高敏C反应蛋白 等，从而甲状腺功能减退与冠心病的发生发展存在一定的相关性，甲状腺功能减退的病人缺血性心脏病的风险增大。

　　甲状腺激素对维持人体的正常状态有很重要的作用，它的缺乏将会给人体各个系统带来不同程度的影响，严重时将危及生命。

　　甲减的治疗最关键的是替代治疗，而且需要终生服药，主要用甲状腺激素制剂替代。首选药物是左甲状腺素，为人工合成的片剂，效价稳定。片剂剂量有50微克、100微克/片。一般从半片或一片开始服用，即25~50ug/天，每2~3周增加12.5ug/天，直到达到最佳疗效，长期替代治疗维持量约50~200ug/天。其次为干燥甲状腺，由动物的甲状腺制成，效价不够稳定，价格便宜，剂量为40毫克/片，每天的替代剂量为40～60毫克/天，个别病人需要80～120毫克/天。100微克L型甲状腺素≈40～60毫克干燥甲状腺片。两种药物在血中的半寿期较长，发挥作用缓慢，一般在服药1周后发挥疗效，2～4周后才明显好转。判断补充甲状腺激素制剂是否合适，主要是根据病人的症状、体征和甲状腺激素及促甲状腺素测定综合考虑，其中以促甲状腺素测定值最为可靠、准确。

　　服药时需注意以下几点 ：（1）开始剂量宜小（2）药物剂量的个体差异较大，单一个体也会因年龄、体重、环境、病情变化而引起治疗剂量的改变，所以接受替代治疗的患者需每年监测至少两次血清TSH、T4、T3水平（3）老年患者剂量应酌情减少，伴有冠心病或其他心脏病史以及有精神症状者，更应从小剂量开始，并应更缓慢递增。

　　甲状腺功能减退患者饮食方面的注意事项

　　人体碘主要来自食物、食盐和水。

　　碘是甲状腺激素合成的原料，缺碘可导致甲状腺激素合成不足，发生甲减，反馈抑制促甲状腺激素（TSH）减弱，TSH分泌增加，致使甲状腺增生肥大。相反，长期食用碘化物或含碘的有机物，也可引起碘化物所致的甲状腺肿。总之，缺碘和高碘都能引起甲状腺肿。

　　甲减病人的饮食必须注意以下几点：

　　（1）补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。

　　1）补充碘盐：适用于地方性甲状腺肿流行区，因缺碘引起的甲减。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。

　　2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。

　　（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。

　　（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20％左右，并限制富含胆固醇的饮食。

　　（4）纠正贫血，供给丰富维生素：甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低，还与月经过多、铁吸收障碍、胃酸内因子、维生素B12、叶酸缺乏有关。有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。