二、固后天之本，防未病之先。我是研究脾胃病为主、兼容外感热病、中医急症及内外妇儿，人称“杂家”。我却不以为然，说杂不够准确，是“全面继承，重点突出”。全面是“基础”，凸出是“重点”，具辩证关系。没有“基础”就没有“重点”，就像没有金字塔的底座，就没有塔尖一样。盖脾胃是纳运之总司，升降之枢纽，气血之化源，中州之要地，元气之府也，五脏六腑皆禀气于胃，故称后天之本。生理如此，病理关系同样密切，脾居中州，心肺肝肾分列四旁。《脾胃总论》云：“中州之病必殃四邻，四旁之疾必趋中州，”相互转易。军事名言亦曰：“得中原者得天下”。中州、中原乃脾胃之别称，故李东垣重脾胃、据要地、益化源、充元气、固后天，目的有二：一养五脏六腑，此养生健体之道也；二提高机体免疫力，此未病先防之法也。故历代名医大家，无不重视脾胃，临床各科皆与脾胃有密切关系。具备了这个基础，就能运用自如，突出任何一个重点。是欲达某个专科、专病之巅的基础。故尔体会如下：
1、防治脾胃病，从娃娃抓起。临证常见脾胃病者，多有素体不健，也常有患者说：“听他妈说自幼脾胃消化就不好”。见多了，听多了，就由此联想防治脾胃病应从娃娃抓起。这是因小儿脾胃发育尚未完善，免疫功能低下，加之喂养不当，虚弱的胃肠又受伤害，因而偏食、积滞、疳症、感冒等内伤外感疾病丛生。所以，民间谚语：“过了三冬三夏才算娃娃。”一言道破三岁之前小儿体弱多病之现状。若失治误治，更伤脾胃后天之本，延至成年乃至终生，脾胃病缠绵、留恋、反复，由此派生多种疾病。故“未病先防”首重脾胃，就得从娃娃抓起，顾护脾胃后天之本，即打好终身健康基础，正谓“正气存内，邪不可干”。为此，研制了“疳积消”、“豫西薄饼”、“厌食脐贴”、“退热脐贴”、“退热擦剂”、“退热速肛注剂”、“婴儿全养糊”等儿科常用小制剂、食疗产品，用于儿科常见病防治，既便捷，又高效、速效，最适宜怕打针、难服药的小儿外治、食疗食养的用药特点。其中“婴儿全养糊”作为从六个月龄幼儿的添加食品，以广食性，不偏食，养胃气，固后天，益终生。实践证明，的确效验。这就是在“治未病思想”的指导下，从临证发现脾胃病多有与小儿自幼消化不良有关。由此产生预防脾胃病应从娃娃抓起的思路，也是从文献理论研究与临证实践结合的研究方法，优选外治、食疗之法，最大限度适宜小儿生理、病理、用药特点，以保护脾胃后天之本，研制出上述系列儿科制剂和食疗产品。
2、讲饮食，护脾胃，全营养，保健康，促健美，益长寿。从脾胃生理病理和临证多系统、多病种，相互因果关系所见，进而认识到饮食与脾胃、健康、营养、健康、健美、长寿之关系至为密切。“民以食为天”，脾胃是消化吸收之重要脏腑，乃元气之府，气血之源，后天之本，是营养、健康的前提条件，更是健美、长寿必备基础。欲健美、长寿，除养生保健、体育锻炼外，必须具备文化品位和道德修养及良好心理素质。因而在占有相关文献资料基础上，撰写《饮食?脾胃?营养?健康?健美?长寿》一文（收入《中医科普博览》第一期），阐述六者之内涵及其相互因果关系，有前因才有后果。乃“养生之道，治未病”之法，示人以规矩，防病于未然嘛！
3、食疗食养，源远流长。常言：“药补不如食补、粥为天下第一补物。”近代名医任应秋治一大病初愈、腹胀不食、泄泻便溏、身困乏力、又屡为破气药伤，越治越重的外国友人。停药食粥，七日见轻；微药轻投，煮参苓白术散每日6克，分二次服，一月全愈。这是因为久病脾虚失运，元气不足，又为药伤。粥者令粘者愈粘，稠者愈稠，粘稠之性最能留恋于肠，益脾养胃，增食运化，以复元气而固后天之本。可见脾胃虚弱，宜食疗食养，待胃气来复，才能食消药布，药借食力，食助药威，相得益彰，充分发挥食药之功。食疗始于唐代名医孙思邈，他因幼年体弱多病而习医，又以食疗食养之法而健康长寿。从亲身体验、细心研究、率先提出食疗、食养之法，成一代名医寿星，享年101岁。说明食疗食养固后之本，极为重要。此风渐长，唐?孟诜《食疗本草》、明?卢和《食物本草》、李东垣《东垣食物本草》、清?沈李龙《食物本草会纂》等药食兼用本草著作先后闻世，大大丰富了食疗文化，促进了食疗养生保健方法发展。临证应用颇受大益，因而撰写《食疗坊》、《四季调补妙方?膏滋方论》；见报端有标题《粥为天下第一补物》的文章，真乃先知我也。而引发对粥更加重视，从文献研究到临证应用，相互印证，分析总结，积累经验。并参考《老老恒言》中之《粥谱》及其他相关资料而撰写《健脾养胃粥为先》、《汤?粥?羹·糊?茶》等食疗食养多种科普著述，皆食疗食养、未病先防之法也。这都是从临床感悟、引发思路、研究文献、落实于临床过程的总结、奋笔撰写的结果。
4、上火分虚实，警惕有误区。民众常把口疮、口苦、口臭、牙痛、咽痛、便秘等集中在消化道的症状，称之为“上火”。多数人自购三黄片、牛黄解毒片、黄连上清丸之类败火药治疗，或有可愈，或暂取一时之效，多数是屡治屡犯，久治不愈，甚至越治越坏。为什幺呢？这就是对上火认识的误区。火有虚实，实火好治，虚火难疗，新病多实，久病多虚。反复缠绵者，概为虚火。虚火又有阴虚火炎与气虚火不安位之别，前者滋阴则火降，后者补土则火伏。概由脾胃虚弱、消化吸收功能不全所致。脾虚之源有二：李东垣《脾胃论》中有“补脾胃泻阴火。”之妙论：“今饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之而生大热。”指明脾胃之气虚是阴火上乘之源。也就是说脾胃气伤，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也。阴火者，离位之相火，乃元气之贼。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚则下流于肾，阴火得以乘其土位。这就是长期脾胃功能不好，消化不良，易于上火、多集中于消化道之根本原因。简而言之“饮食不消，谷气下流，阴火上乘”。意思是谷食不消，郁积胃肠，积而化热生火。治病必求于本，东垣立“补脾胃，泻阴火”之大法，我遵之以创“枳术消积丸”，消补兼施，和中导滞，佐以清热泻火、药食兼用之品，既与大法不悖，又有寓釜底抽薪、邪去正复之妙，忌用苦寒败胃、代之甘寒微苦食疗之物。常用于饮食劳倦致伤脾胃，阴火上乘或积热胃肠诸症，连服2～3天，效若桴鼓。盖积不消，热不除，脾不健，效不固，故立“消补兼施，消积导滞，佐以清热，忌用苦寒败胃”之法。为保护脾胃，我在临床中特别注意慎用三黄苦寒败胃之药，常用寻常之食疗药疗及药食兼用之品，既轻清胃肠积热（未病先防、已病防变之法，治未病之谓也），以免火毒之患，又健胃益脾、消食养阴而助消化，每获良效。综合资料，反博为约撰《上火?概念?误区?病因?病机?对策?预防》科普文章，收入《中医科普博览》。
5、胃火亢盛，消谷善饥。临床常见咽痛、口臭、便秘、脉数、舌红、苔厚、舌体胖大、齿痕者，断曰：胃病也。患者当即反曰：“我的胃特好，吃的多，饿的快”。这是误区，岂不知过与不及都是病，能食不能消，食郁积，必化火，火克食，更能吃，多食更伤脾胃，恶性循环。正如《内经》谓：“饮食自倍，肠胃乃伤。”如此反复，直至胃气衰败，功能紊乱。此乃胃强脾弱，强者邪火旺，而见咽痛、口臭、舌红、脉数、消谷善饥等胃火亢盛之象；弱者脾虚失运，聚湿生痰，而见舌体胖大、齿痕、舌苔厚腻等湿浊阻中之征，脾虚失运，食而不能消，痞满作矣。按已病防变，当首清胃火，以防火毒为患。胃火之因多为阴火上乘，故慎用芩连苦寒直折，宜用药食兼用、甘寒微苦、清而健胃、消积导滞之品。近（2008年3月13日）《郑州晚报》报道刘先生日吃20个烧饼、30个包子、10个馒头。不停的吃，不断的拉（泄泻）。吃的多，拉的多，食物穿肠过，累坏消化道。正谓“消谷善饥”、“饮食自倍肠胃乃伤”之表现。善治之法，遵东垣之理：“补脾胃，泻阴火。”补其不足，泻其有余。盖胃强脾弱，当清胃火，补脾虚。注意兴利除弊，慎用苦寒败胃之药，优选甘寒微苦、药食兼用之品，蒲公英、淡竹茹、马齿苋、连翘是也，既清胃之邪火，又无苦寒害胃之弊，更有甘而补脾、微苦健胃之功。这是中医药独具特色优势。出于医理奥妙，经验丰富，药品齐全，回旋余地之大。真乃“天高任鸟飞，海阔凭鱼跃”。有误以为热即火，必当清，用苦寒；“二火”为炎，炎当消，必抗菌。可怜虚弱之脾胃，又被苦寒败胃之药重伤，犹如“伤口洒盐”、“屋漏偏遇连阴雨”，真乃雪上加霜、瘸腿又挨一棍，病岂能不加重么？此属胃强脾弱，当补脾胃，泻阴火。苦寒药败胃，消炎药刺激胃，皆干扰脾胃功能，岂不雪上加霜！切忌！切忌！我以“枳术消积丸”，消补兼施，积消郁热何由生？犹釜底抽薪；补虚固本防其变，余热清，火全泻。即“补脾胃，泻阴火”之法也。故消积、导滞、清热，皆不可少。正谓：“胃肠属腑，泻而不藏。”一通百通，邪去正复矣。
6、久泻损元气，气虚血必瘀。近代名医张锡纯《医学衷中参西录》有久泻脾气大伤，气虚血必瘀之论。指明病因病机是：久泻元气大伤，无力帅血运行，各组织器官因缺血失养而有碍修复，缠绵不愈也。习以利水、收涩止泻者，罔效；清热燥湿者，无功；抗菌消炎者，更伤脾害胃，故久治不愈。他又说“补气活血”是治疗大法，重用黄芪、三七。至此，对李雅言老师用桃仁治久泻的疑虑顿消，恍然大悟。我治疗结肠炎的验方“结肠舒浓缩丸”，就是遵此理论组方。久泻如此，胃脘痛亦然，多由脾虚元气不足，而致血瘀气滞者，当然“久痛／病亦必瘀，”寒热错杂等多因素也同时存在，故治疗除理气化瘀，益气活血不能少，更需补气健脾以复元气，元气复则诸症除。“胃康宝胶囊”亦遵此组方，以求治其本，复其元，标本兼顾之法也。我研究、治疗脾胃病的这两个重要验方制剂，均遵脾胃学说之旨，以“气血立论”，标本兼顾，按君臣佐使、遣药组方、论析方义，使理法方药，丝丝如扣。用之临床，疗效显著。不仅限于胃脘痛、久泻者（溃疡性结肠炎），凡气虚血瘀、气滞血瘀之胃久痛、久泻、痛经、崩漏者均有效果，异病同治理也。
7、便秘之症，慎用泻下。便秘有多种，虚秘者，气虚、阴伤兼有，多见老年中气不足，脾胃素虚之人。脾虚失运，胃肠蠕动无力，传化失司，糟粕久蓄结肠袋内，郁积化热、脱水成球、干如羊屎、艰涩难行者有之；或气虚阴亏、郁热内积，而胶粘不爽者有之；或中阳不健、寒凝气滞而胀满无便意者有之，均称便秘，当分虚、热、寒、滞之辨。本当补气健脾以复元气；清热导滞以通腑气；温脾通腑以复阳气，增强胃肠动力，促进胃肠蠕动，以治标本。切忌苦寒攻下，只图一时之效，更伤脾胃中气，形成恶性循环。但临床常见数服三黄、牛黄、黄连解毒片、果导、泻叶之类泻下，服即泻，量日增，效递减，久无用，病日重。由此恶性循环，终成顽症。有用四君合平胃散重用参术、枳术者，大补脾胃之中气，以促转运之功，此正治也。我以通府宁浓缩丸为基本框架，消补兼施，辨证加减，量身定做，先以汤剂调理，好转后，辨证加减，临用小料加工制剂，方便快捷，针对性强，每获良效，终除顽疾，颇受欢迎。遵此大法，灵活权变，适用广泛。常治婴幼儿因脏腑娇嫩、胃肠发育尚未完善、积滞于中之便秘；老年因脾胃虚弱、中气不足、胃肠蠕动乏力之便秘；夫“四肢为诸阳之本，动则以阳生。”青少年及多静少动之白领阶层，因清阳不升，浊阴不降，升降失司之便秘。林林总总之便秘，贵在辨证施药，剂型合宜，服用有法。（详见《小方验方制剂应用?通腑宁浓缩丸》）
8、胃阴亏，多厌食。有位风湿性关节炎住院患者，坐轮椅来诊。见呕吐、厌食，舌光红无苔，裂纹满布，舌脉瘀阻，脉弦细数。此气阴不足、胃阴亦亏之证。究其病因，久服抗风湿类药，胃气大伤，阴津耗竭，胃气上逆所致。凡治疗风湿类的中西药物，均对胃肠有不同程度刺激，治疗矛盾突出，风湿、类风湿患者，常有此见症。盖胃为燥土，喜润恶燥，胃润则降，胃和则降。故用沙参麦门冬汤、滋胃膏合芍药甘草汤加减，以甘酸化阴、益胃生津之法。令和润复，逆气降，呕止能食。继以内治，补气养血，健脾和胃，固本扶正；外治以祛风胜湿，舒筋通络，邪去正复。内服滋膏剂，善滋胃养阴，最易消化吸收；外以药浴疗法，改变为皮肤给药之最适途径，避免对胃肠刺激和酸碱消化液、肝脏首过效应对药效的降解，兴利除弊。即所谓：“王道霸道分内外，兴利除弊两分开。”这就是我力倡《现代药浴疗法》“内外结合治法”的原因。
9、消谷善饥，四肢乏力。俗话说：“能吃不能干，不能算是好汉”。能吃，营养来源不乏，当有力能干。反不能干者，乏力也。力耗何方？经曰：“少火生气，壮火食气，气食少火”。又曰：“热则消谷善饥，寒则停滞痞满。”胃火亢盛，火克食更能吃，故消谷善饥；火为元气之贼，势不两立，一胜则一负，壮火食气，气食少火，故少气乏力。临证常见：龈肿齿痛、口疮反复、脉数、舌红、口臭、食欲亢进、消谷善饥、狼吞虎咽、少气无力者，皆阴火也。阴火者，邪火也。故见上症。阴火之由，脾胃素虚，谷气不消而下流，肾之阴火上乘土位，诸症生焉。火克食更能吃，故消谷善饥；饮食自倍，肠胃乃伤。恶性循环，直至胃气大败，后天之本毁矣。基础动摇，大厦将倾。皮之不存，毛将安附焉！证情发展，愈加复杂。救驾良方，也东垣“补胃，泻阴火”之法治之。脾胃乃元气之府，元气足，则邪火退。
10、容颜不佳。当调脾胃。气色者，气血之和谐也。气为血之帅，帅血而行；血为气之母，携气循行，相辅相承，相互为用。气色白，血色赤；气为神，血为姿。气充血足，自然和颜悦色，神清气爽，丰腴光泽，靓丽有加，气色红润，白里透红，如帛裹朱，容光换发。此言道破容颜气色、姿色与气血之关系，这是内因。当然与气候、水土、环境也不无关系。但内因是基础，外因是条件。脾胃乃元气之府、气血之化源，故营养均衡，脾胃和调，自然气血充足，容光换发，是内因在起决定因素。故有嬉言：“涂在脸上，不如吃到嘴里”。强调了内因之重要，健美之内涵。临证常见中青年妇女容颜不佳，气色萎黄，灰暗失泽，无靓丽之光；或有座疮；或眼袋黧黑者，当调脾胃，补气血、泻阴火，和阴阳，令生理平衡而无病矣。盖胃主受纳，脾主运化，脾胃是纳运之总司，升降之枢纽，气血之化源，元气之府也。五脏六腑皆禀气于胃，故称后天之本。生理如此，病理关系同样密切。脾为中州，心肺肝肾分立四旁。《脾胃总论》云：“中州之病，必殃四邻，四旁之疾，必趋中州，”相互转易。具体情况具体分析，辨证鉴别：四旁之疾影响脾胃，还是脾胃自病。根据治病必求于本原则，先治其主病，次病自愈。如因脾虚失运，纳运失司，化源不足，而致气色失和，容颜不泽，月经失调、带症者，《千金》云：“五脏不和调于胃。”故脾胃和，则诸症除，开源堵漏、治本之法也。另有外治法：古之涂、今之膜，“珍珠面膜”是也，美白、祛斑、养颜、除痘为之功；痤疮之因，在于湿热蕴蒸，毛囊感染。肺合皮毛，脾主肌肉，脾胃失和，湿郁化热，蕴蒸肺胃，外出皮肉，毛囊感染，发为痤疮者。亦当内以健脾化湿，清热泻火，外以擦剂，清热消炎、活血化瘀、生肌敛疮、软坚化疤之为功，“麝珠消炎酊”是也。凸显“外科外治”、内外合治之优势、神功；眼袋黧黑、双目失神、面如土色者，亦脾肾之疾、劳倦之患也。盖眼胞属脾、主土、其色黄。肾主水，其色黑，胞黑为水来侮土。故当健脾培土以制水，五行之法、治本之策矣。脾胃乃后天之本，元气之府，气血生化之源。固本充元，则“正气存内，邪不可干”。清本正源，源远流长，则“气血调和、百病不生”。抓住这个关键，调理脾胃自然气色重现，痤疮不见，当无黑眼圈之患。
11、吐泻并作，邪干胃肠，徒手急救，无奈之举。中医能否急救成功？当代多有争议。中华民族繁衍昌盛五千年的文明史，足以说明；近现代西方医学传入中国，急救医学进入辉煌时期，不可否认。但科学总是向前发展的，但愿中西医有机、科学结合，中国的急救医学将更辉煌。我无奈之举，成功急救多例患者，足以证明中医急救方法之丰富、简捷易行、高效速效。 ①1963年暑假，返乡省亲，黎明乡邻小伙，赵法阳吐泻昏迷，邀我往视，见露宿院地席上，昏不知人，周围片片吐泻痕迹，席下亦有，明示夜卧露宿，受凉伤食，致吐泻交作之急性胃肠炎。急令家人速请乡医院来输液，同时用缝衣针刺金津、玉液、尺泽、内关、足三里诸穴，只见针孔，不见血流，挤压才出紫黑稠膏样血点点，足见脱水之重，循环障碍之险。并用“煤炭火淬生姜水”口服不能，只好撬开口，以棉醮水试滴入咽，初不知咽，良久微有吞咽动作，继以勺频频而服，吐泻均止，渐呻吟苏醒，就地取材，改用藿香紫苏生姜汤、绿豆汤、糖盐碱补液，交替频饮，三个多小时，进水6000ml左右，始排尿，足见失水之多。此时仍未请来乡卫生院医生，病人基本恢复如常，但觉身困乏力。嘱用粥养，乃至康复。又忆起邻居老太太，亦因急性吐泻脱水严重，致脑血拴形成，特记之以作警示。为医者本当千方百计，利用一切可利用的条件，或创造条件，争分夺秒救急于倾刻。该小伙年轻力壮，头天下午摘了一车桃，准备次日进城洛阳，杂食生冷桃、饭后，因天热劳累，露宿院地，纳冷受凉，邪干胃肠，消化功能降低、紊乱，吐泻并作，脱水严重，急当止呕、止泻、补液，以纠正电解质失衡。徒手抢救，乃无奈之举。除针刺急救常法，更以伏龙肝补土安胃之性，合生姜温中散寒止呕之功，因紧急不便，速取煤火中炭火淬生姜水以代之，及时灌入，救急于倾刻，并就地取材：藿香、紫苏以和中理气，安胃畅中。再次证明时间就是生命，亦是中医传统急救法的再现。现代医学急救有很多优势，加之中医自暴自弃，不能借鉴创新等诸多因素，严重冲击了中医急救方法，使过去曾有的辉煌，今已大大萎缩。怎么看待这个问题？学术界有多种看法：有自愧不如，有崇洋媚外，有怨天忧人，有乐于以此代彼等。1993年，我筹备附属医院中医急诊科，亲身体会多年，现代中医院急诊科，基本是按西医院急诊科配备，这显然是替代。国家为扭转局面，规定了几十种急诊科必备中成药，很有必要，但还很不够，应从文献整理挖掘古今急救方法和有效方药，继承创新，借“他山之石”，“攻我之玉”，创出诸多急救技术、给药途径、简便方法，筛选研发多种高效、速效、方便、快捷的中药制剂。有条件的“中西医结合”急救。就是说“能中不西”。符合好、快、省三原则。我在急诊科工作的几年中，针对常见多发外感热病的发热、咽喉肿痛主证，研发“柿霜含片”和“肛注退热速”等新制剂、新的给药途径，老少皆宜，尤受怕打针，难服药的小儿欢迎；“脐贴剂”治急性胃痛、小儿腹泻、厌食等；穴位拔火罐治喘咳；还有藿香正气水肛注，轻者立竿见影，极危重者缓解症状、赢得时间，以便输液。这仅是给药途径的改变。中医急救，内涵丰富，思路宽广，方法多种多样，要靠“有志者，事竟成”。继承创新中医急救新方法。②闪腰岔气，一针而愈。1965年省医疗队下乡支援麦收，一农民小伙弯腰持重突然闪腰岔气，腰弯侧斜，痛不可动。众人围观，遂针穿后溪至劳宫四穴，令咳而深呼吸，气行痛止，一如常人，众人哗然。③急救高龄吐泻案。2005年7月15日，省委电话说：“婶母吐泻甚剧”，告之曰：“先服藿香正气水，我马上即到”。十分钟后见到婶母神疲乏力、于坐便器上频频吐泻而不可离厕。神志尚清醒，自述难受，胃翻肠鸣。儿子、儿媳围侍两则，我随两手拇指掐其双内关穴，3分钟后，上壅之感减轻、未吐，令儿媳掐内关穴，我掐双足三里穴，5分钟后吐泻具止。移至卧室床上，一切较平静，再服藿香正气软胶囊3丸未吐，唯觉困乏入睡。紧接卫生所保健医生来输液（糖盐水、生脉针等）。吐泻未再发，晚饭索食，喝稀粥一大碗，胃肠舒适，安卧一夜。次日本当再常规补液，患者谢绝：“我已全愈，不必再输”。此案素体脾胃虚弱，年高多病，上午11点半，三人同食冰镇西瓜，两中年人如常，唯88岁老母，午饭未进，腹胀、吐泻并作。盖“胃喜为补”。胃喜温喜润。今空腹纳冷，脾胃强者，尚无大碍，虚弱则不堪重负。藿香正气水，功专和中正气，降逆止呕，芳化驱邪，以安中焦，从而纠其紊乱的胃肠功能。足三里、内关，解痉止痛，缓急宽中，调理胃肠功能。之所以补液、静滴生脉针，是以纠正脱水、电解质紊乱，益气强心增液，扶正固本，以防止并发症。或可称之谓：“中西医结合”。不能简单地中药十西药的机械结合，只要中西理论衔接，方法合宜，药剂对证，共助疗效，才是真正意义上“中西医结合”。此症显为寒冷邪气、物理因素所致，非细菌感染、生物化学因素之患，无需抗菌消炎之必要。这一点，中西医认识有分岐。西医以急性胃肠炎，坚持要用抗菌素；我则主张以调理胃肠功能，和中正气，以止
吐泻、防脱水、电解质紊乱、合并症出现为急务，结果证明这一点。
12、复发性口腔炎，多责之胃肠。临证常见口腔溃疡，屡治屡犯，反复缠绵者，其病因病机多为脾胃虚弱，纳运失司，升降失常，谷气下流，阴火上乘所致。补脾胃，泻阴火，为治本之策，四君、六君、补中益气诸方为主，切忌苦寒直折、败胃之品，佐以甘凉微苦、药食兼用之蒲公英、马齿苋、芦根、连翘、栀子之类足矣。
13、脾虚失运，痰湿瘀阻。症见身重、汗出，困倦乏力，渴而不欲饮，漱而不欲咽，舌质暗淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔厚腻，或白或黄，舌脉瘀阻，脉沉濡缓。多见于痞证、胃脘痛、泄泻、消化不良诸症。健脾和胃，大补元气为基础：湿热互结者，首当利湿，湿去热孤，清热尤易，可谓利湿清热、分而治之也；湿浊重者，佐以芳香醒脾、化浊利湿，尤不可缺，藿香、佩兰、苏梗、白寇仁、甘松之类是也；久病／痛／气虚血瘀之胃脘痛、慢性溃疡性结肠炎者，必佐活血、理气、消瘀之品，以改善微循环，促进病损组织细胞修复不可，制乳没、三棱、莪术、三七等均可；若肝经郁热吐吞酸、寒热错杂者，又当用等量佐金丸，以舒肝清热，制酸；寒湿阻遏、阳不化气行水者，又当佐姜桂以温阳化气而行水也。总之，气虚血瘀、脾虚失运、湿浊阻中诸证，皆以补气健脾为主，针对兼证，各施其法，主次分明，统酬兼顾，无不愈也。
14、癌症术后／化疗／放疗，元气大伤，首调脾胃。临证常见癌症术后／化疗／放疗，元气大伤，表现为程度不同的虚损证：困倦乏力，纳少运迟，面色晄白，虚汗自出，闭经，六脉沉细无力，舌质光红、无苔，舌脉瘀阻，或舌质暗淡，舌体胖大、齿痕，舌苔薄白。证属元气大伤，气虚血瘀，化源不足，难易康复。癌症病机，本多正虚邪实，气滞血瘀，免疫力低下，气血瘀滞而致癥瘕积聚为患。手术切除／化疗／放疗，反而更伤元气，免疫、修复能力更加低下。乃治标未治本，治“病”未治“人”也！缺乏以人为本的整体观。盖脾胃者元气之府也。故当首调脾胃，大补元气，益气活血，固本复元，补气养血，改善循环，增强免疫、修复能力，每获良效。临证遇此甚多，我多采取三条措施：①食疗食养，少用补品。《千金方》云：“五脏不和调于胃，胃和则五脏安。”故当调脾胃、滋化源、复元气、扶正固本。先以糜粥养胃补脾益气，因“健脾养胃粥为先”、“粥为天下第一补物”、“食补胜于药补”。周总理派当代名医岳美中去桂林南溪山医院为越南阮良朋治疗。其人大病初愈，症见脘满纳少、痞胀嗳气、虚弱无力、大便溏泻、浮肿。曾屡用大剂量破气消胀之品不效。岳老诊罢提出三条意见：首先停西药；二什么药都不服，糜谷自养，以观动静；三一周后用资生丸（即参苓白术散去砂仁，加泽泻、山楂、麦芽、川黄连、藿香、白寇、芡实），改为煮散，每用6g，煎二次合一处，在午饭、晚饭后分服。七天后腹胀减轻，一月后消失，食增肿消，大便转调。回国后来信致谢，说完全好了。此例因脾胃虚弱，纳运失司，屡用破气，更伤元气，越虚越胀。停药减负，食养元复，轻药慢调，常法奇功也。足以证明食疗粥养，慢病轻药，待胃气来复，食消药布，正气存内邪不可干的道理。正谓：“有胃气则生，无胃气则亡。”②慢病轻治原则，优选滋膏剂和煮散法。因慢病久拖，脾胃虚弱，不胜药力，当小量频服调养，以待胃气来复，正胜邪却。因滋膏剂口感甜润，易于吸收，为病后康复最佳剂型之一；煮散法萌芽于汉唐、盛行于两宋，现代名医蒲辅周极为推崇，李兴培教授大声疾呼：“应尽快推广煮散法”。我赞成并效法。辨证拟方，量体裁衣，针对性强，精制熬膏，或煮散，量病服药，多少合宜，最为贴切。“欲速则不达”嘛。不求速效，但求缓功。这是历代名医大家治疗慢性虚损证的经验之谈。③静养。在饮食调养、心理平衡、安静休息的前体下，加之扶正固本、益气活血法，2007年约治疗十多位这类病人，经1～3个月调理、治疗都康复了。
15、慢病轻治，轻舟速行。许多慢性病，更多的是脾胃病，医患皆须理解“耐心”二字，急不得，欲速则不达矣。治当从缓，药当从轻、小量频服，免伤胃气，不求速效，但求缓功。正谓“王道无近功。”这是我败而求其师的收获。《景岳全书?传忠录》云：“凡药食入胃所以能胜邪者，必赖胃气施布药力，始能……逐其邪。”也就是说靠脾胃吸收、输送、布施，药力才能直达病所，资其所需、去其所害。否则，上下不运行，表里不通达，或涌吐于上，或停蓄于中，或泻注于下，皆脾虚胃弱、不胜药力也。我曾用补气健脾药治脾胃虚弱、湿浊阻中者，反致泄泻、饱胀加剧。于是从相关文献理论找答案：叶天士《临证指南医案》云：“夫脾胃为病，最详东垣”、“历举益气法，无出东垣范围，俾清阳旋转，脾胃自强”。细绎补中益气汤之用量，参、芪、升、柴用量都很轻，一帖药不过10克左右。叶氏独创养胃阴法，治数年不复，不饥不纳，仅用麦冬3g、大麻仁5g、甘草3g、生白芍6g、蔗汁1杯。故徐灵胎赞曰：“独得真传”。岳美中说：“久病胃气本弱，又以旷日持久，尽管辨证、用药无误，但剂量太重，则不能取效，还可能因重伤胃气，反添枝蔓”。蒲辅周推崇煮散，善用玉屏风散（白术120g、炙黄耆75g、防风25g。研粗末，１日2次，每次仅用5g，文火煮10分钟，去渣顿服100ml，连用１月可愈）治频频伤风感冒者，效果很好。以其剂量小，易吸收，不伤胃，效果好，他喻之为“轻舟速行”。有人学得此方，以大剂量黄芪为君，改散作汤，服两三剂后，不但依然如故，反添胸闷、腹胀。蒲老告之“慢病轻治”之理，脾为肺之母，故玉屏风散是以白术为君，培土生金，虚则补其母也。反以黄芪为君，难免有壅塞之弊。纵观诸名医大家经验之谈，茅塞顿开，答案是剂量大、服不得法。当频而少服，1日3～4次为宜，免伤胃气，徐徐生效，待胃气来复，正胜邪却。从此明白了蒲老“慢病轻治”的道理与内涵。近与王希浩会诊一八旬老人，素有冠心病、瘿瘤等疑难杂证多多，近半年来虚汗淋漓，动则益甚，头晕、失眠、纳差、食少，脉缓而结，舌淡苔厚腻，舌体胖大，舌脉瘀阻。显属脾虚失运、痰湿瘀浊证。用健脾补气，化痰软坚方，煮散，每日12克，头煎文火密闭煮6分钟，二煎煮10分钟，滤渣，分早晚餐前温服，共服42天。７日后虚汗止，１月后瘿肿软、小，口腔软腭肿大渐消，吞咽、呼吸顺畅、无碍。饮食消化、睡眠正常，体力增强。再次证明：慢病轻治、微药轻投，免伤胃气，粥养食疗，待胃气来复，才能食化药布，药藉食力，食助药威，充分发挥治疗功效。
16、胃脘痛。胃脘痛，有九种，明虚实、辨轻重、论气血、分新久。新病多实易治，久病多虚难疗，实不尽然。实指邪气实，不外风寒、生冷、肝郁、气滞、血瘀、伤食、虫积等因素所致之气机郁滞证，治以温中散寒、疏肝理气、调畅气机、消食导滞，通则不痛矣；虚指脾虚、气虚、阴虚、正气之不足，但亦因气虚血瘀之虚实夹杂者，久痛（病）必瘀，故久病虚实夹杂不少见，至于难疗，也当活看，只要正确辨证施治，治以补气健脾、温中固肾、益气活血、改善循环，会逐步根除。我最得意之验方制剂“胃康宝胶囊”体现了治疗胃脘痛的基本学术理念。针对脾气不足，而以芪术补气健脾为君；气滞血瘀而痛作，以甘松、三七等理气活瘀则痛止；久病寒热错杂、虚实互见，以恩师海岑吴萸连，舒肝清热、清上暖下，既祛中土之寒，又清木郁之热，则吞酸嘈杂除矣；久病脾肾、气血俱虚，以紫河车血肉有情之品大补之，合全方共奏补气、健脾、益肾、活血、消瘀之功，以扶正祛邪，改善循环，促进修复，终达康复之目的，难疗之疾，不难矣。
17、上消化道出血的中医急救方法。专指胃及十二指肠溃病、糜烂出血性胃炎、十二指肠球炎大出血。我举三个例案：①1989年秋，我临时支援老区技术扶贫开发，在中豫老区门诊部值班，郊区广武农村一男中学生，呕血黑便三天，由熟人用汽车送来，面色苍黄失神，休克血压，仍在呕血，病情危笃。我强调无条件急救，当即要他送大医院，他说已在大医院治疗三天，连血都未止住，特来找你，今天死活都不走了。看来他“不讲理”了。时间就是生命，于是风险抢救，静滴止血针剂、生脉针、输全血，口服花蕊石散加三七粉、大黄粉与山药粥混匀。以缓解因禁食三天、胃空蠕动加快不利止血，有别于西医禁食止血。第二天未呕吐，仍黑便，一周后大便转黄，以粥养之，欠账一千多，又带胃康宝而走，谁叫是熟人哪！。此时才知在某医院治疗三天无显效，欠账5000元，无奈来此，由亲戚带来找我一试。②1976年我还在河南中医学院一附院工作，周口一干部，四年间上消化道出血6次，间隔越来越短，入院后胃镜发现十二指肠球炎并出血。以口服花蕊石散加三七粉、大黄粉与山药粥混匀内服止血。三天后黑便转黄，一周后潜血阴性。出院服汤剂和溃疡散（胃康宝胶囊前身）月余痊愈。③2006年我坐诊河南名医馆，濮阳市，田道新，男55岁，7年间上消化道出血（呕血黑便）10次，间隔越来越短，病情越来越重，出血量多，连续数日，多次休克。最近一次（２005年11月19日胃镜：重度糜烂性胃炎并出血）出血止住后，于２006年３月17日来诊，症见胃脘刺痛，面黄黑瘦，神疲乏力，脉细弦涩，舌质紫暗、瘀斑，舌体胖大、齿痕，舌苔垢腻。舌脉迂曲瘀阻、脉络紊乱、布满舌下。证属气虚血瘀出血。久病／痛必瘀，气虚血瘀，脾虚失运，湿浊阻遏，血行不畅，淤溢脉外。故有“见血莫止血”，之论。不能重踏鲧治水“以堵为法”的复辄，应改用夏禹治水“以疏为法”。医学上叫“通因通用”，关键病机是血瘀阻络，当化瘀疏通，血行脉中，循环顺畅，则妄行之血止矣。正谓生大黄粉止血之理：既化瘀又止血。不过此例患者，屡屡出血，气随血脱，元气大虚，失于统摄之权，不敢鲁蛮活瘀，故在补气健脾，以固统摄之权，重以三七粉消瘀止血，事半功倍，安全有效，始终服用胃康宝胶囊，正合治疗大法。三个月胃脘舒适，精神好转；半年功夫，脉缓有力，舌质淡红，舌苔薄白，舌脉不瘀，诸症全消，溃疡愈合，饮食增加，体重恢复，面色红润，观查两年未再复发。