吃某些止痛药可增加心脑血管病死亡风险
今年6月8日在著名的《循环》杂志有关的电子版上,发表了丹麦的一篇
丹麦是一
处方的NSAID类药包括布洛芬、双氯芬酸、萘普生等,也包括两个选择性环氧合酶-2抑制剂——罗非昔布及塞来昔布。这些名词都是通用名,实际上前面几
结果发现,应用非选择性NSAID双氯芬酸及选择性环氧合酶-2抑制剂罗非昔布者心血管病死亡危险性增加,危险比(OR)各为1.91(95%CI1.62-2.42)及1.66(95%CI1.06-2.59)。其危险性随剂量增加而加大。布洛芬也有增加致死及非致死性脑卒中危险性倾向,其OR1.29(95%CI1.02-1.63)。但是萘普生并不增加心脑血管病危险性,其OR0.84(95%CI0.50-1.42)。但是所有NSAID类药(包括萘普生在内)都会增加出血的可能性。
所以各个NSAID药对心血管的安全性并不同,故在选择药时应考虑。双氯芬酸的危险性几乎与已退出市场的罗非昔布一样。但也不必过分害怕,因40多万用过NSAID者中,仅769人因心脑血管病而死亡。此外剂量也很重要,小剂量的布洛芬的危险性很小,但大剂量(每日大于1200毫克或每日多于3次,每次200毫克者2片),应该注意。
其实美国心脏学会于2007年的一次会上,根据其他证据已对长期应用NSAID(除了阿司匹林以外)提出过警告,认为可增加心脑血管病的危险性。而丹麦报告则
对于我们用NSAID治疗慢性疼痛者来说,应该和医生讨论一下,是否有必要再用?用哪一种?剂量多少?或者改用针灸推拿治疗? (作者:张家庆)