维生素C漱口急救高锰酸钾口腔灼伤2例--《实用医技杂志》--医学期刊频道--首席医学网

【关键词】  高锰酸钾；维生素C；口腔，灼伤

　　高锰酸钾（PP）具有抗菌性，被用于感染性湿疹，特别是儿童[1]，其溶液不宜久置，需要现配现用，所以其剂型主要有结晶和片剂。未溶解的结晶或片剂会引起皮肤黏膜的灼伤[1]。在临床上多见于儿童误服或妇女误塞阴道[2～4]，导致局部损伤，在治疗上也无明确规范方法，本人在急诊工作中遇有2例自服高锰酸钾结晶，引起口腔灼伤，经维生素C漱口等急诊处理，即刻效果明显，两周后随访，无并发症发生。报告如下。

　　1 临床资料
 
　　例1：患者，男，26岁，工人，2007年12月就诊。一小时前因为与妻子争吵，将外用高锰酸钾结晶10 g入口，未咽下，当时就出现呕吐，口腔内疼痛，伴吞咽困难到我院急诊科就诊。查体：口腔内舌背、下颌龈颊沟、龈唇沟可见膜状棕黑色附着物，不易擦去，口底黏膜水肿明显伴渗血。根据查体所见给予诊断为“口腔黏膜Ⅱ灼伤”。
 
　　例2：患者，女，19岁，工人，2007年10月就诊，半小时前因感情纠葛将高锰酸钾结晶6ｇ入口，当时出现呕吐，咽痛，吞咽困难，胸骨后烧灼感，来我院急诊。查体：口腔内舌背、下颌龈颊沟可见膜状棕黑色附着物，不易擦去，口底黏膜水肿明显伴渗血。诊断为“口腔黏膜Ⅱ灼伤”。
 
　　治疗方法：立即含服维生素C注射液5 g<0.5 g/支共10支，计20 ml）漱口3 min， 吐出后检查口腔，原有的膜状棕黑色附着物消失，口底黏膜水肿明显伴渗血仍旧存在，再次含漱5 g 3 min，取平卧位，分次咽下。常规补液，抑制胃酸等治疗，4 h后疼痛与吞咽困难缓解，给予口腔溃疡糊及硫糖铝凝胶口服，嘱其温凉流质饮食3 d复诊，无特殊不适，2周后复诊，口腔黏膜无溃疡，纤维胃镜检查食道与胃无溃疡及狭窄。

　　2  讨论 
 
　　高锰酸钾是一种氧化剂，当它接触到组织，水分或者潮湿，就分解为氢氧化钾和二氧化锰，并释放出新生氧，并释放出热量。口服高锰酸钾后，在口腔内形成高浓度的氢氧化钾和二氧化锰，前者具有很强的腐蚀作用，二氧化锰能够进一步破坏黏膜和黏膜下组织，可以引起胃穿孔[5]或食道狭窄[6]，而病理检查发现[5]，高锰酸钾损伤比较表浅，很少有病例出现消化道穿孔，其代谢产物没有毒性，所以，高锰酸钾灼伤采取保守治疗，尽早处理。已有报道使用维生素C救治高锰酸钾灼伤病例[4,7]，维生素C呈酸性，不仅具有直接的中和作用，同时还能参与羟化反应。因其分子中有2个内脂环，虽不存在游离的羟基，但具有相邻的2个羟基，有显著的还原性，使MnO2的4价锰盐还原成为可溶性的2价锰盐，从而达到褪色作用[8]。本组两例患者都直接使用了维生素C注射液漱口，浓度为25%，在几分钟内达到了中和、褪色的治疗目的，疗效迅速，安全可靠，且取材方便，价格便宜，单次使用5 g～10 g的维生素C不会对机体造成毒副作用。