神马文学网高血压病人的合理用药
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/26 07:09:32
随着天气转冷，心脑血管疾病发生率明显增高，其中高血压是诱发脑卒中和冠心病的主要危险因素。在冬季，由于气温降低，人体交感神经兴奋，导致血管收缩，血压升高，所以高血压病人尤其要注意保暖，减少户外剧烈活动和迎风疾走。广州医学院附属第一医院临床药学部副主任药师陈 泰昌提醒，老年高血压患者特别要注意血压的波动，在冬季至少每周测量血压一次，并在固定时间内进行，这样可及时了解血压的变动情况，以提供信息给医生便于调整药物和治疗方案。
坚持长期合理用药
一般血压高于160/100mmHg就需要用降压药治疗。高血压病因不明，无法根治，需要终生治疗，而且降压药通常要服用一段时间才能达到效果，所以应坚持长期合理用药。降压速度不宜过快，应平稳降压，一般用药治疗3-6个月内达到血压控制目标值。在血压平稳控制1-2年后，可以根据需要逐渐减少降压药的品种与剂量，不要突然停药或频繁换药。在冬季如果血压有所上升，也应由医生决定是否需要增加剂量，而不能凭主观感觉随意添加药物。
掌握服药时间
服药时间决定着药物是否能发挥最佳疗效。血压在早晨（6-10点）和下午（4-8点）各出现1次高峰，为有效控制血压，应掌握服药时间。如果每次只服1次的长效降压药如拜新同、波依定、乐息平等，最好在早上7点左右服药。若每日服2次药物，宜在早上7点与下午4点各服一次。
建议使用长效降压药
提倡使用一天1次的长效制剂，因为这类药能够使血压持续平稳，维持24小时降压，防止血压波动、保护靶器官，可减少猝死的危险性。值得注意的是，一天1次的长效降压药不可像其他降压药一样掰开服用，因为这样做会加快释放药物的速度，使血药浓度突然升高，增加了药物的毒副作用。
合理的联合用药
治疗高血压的药物主要有六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。每一类降压药都有其特点和不良反应，很多高血压病人都不愿意同时吃好几种高血压药物，但是临床中发现，单一降压药往往不能达到控制高血压的目的，而小剂量的联合用药可以取得良好的疗效。
由于不同种类药物的协同降压作用，不仅药物的剂量可减少，增强降压效果，而且还会降低不良反应的发生率，但应注意同类药物一般不宜合用，而且如果选择三种降压药联合用药时，除非有禁忌症必须包含利尿药。
从小剂量开始，减少不良反应
使用任何一种降压药都应该从小剂量开始，以减少不良反应。一般来讲，药物的剂量越大，疗效越强，但是高血压药物比较特殊，比如利尿剂正常规格每片25毫克，而降压的小剂量为12.5毫克，也就是说患者要每天需要把一片利尿剂片均匀分成两瓣分两次服用，如果一次吃25毫克的利尿剂片，不仅降压作用不明显，反而毒副作用增加，会发生低血钾、低钠、血脂高等。
除了以上合理用药的原则外，高血压患者还应该注意非药物治疗，如减轻体重、减少钠盐、脂肪的摄入，保持心情舒畅、心理平衡等。
坚持长期合理用药
一般血压高于160/100mmHg就需要用降压药治疗。高血压病因不明，无法根治，需要终生治疗，而且降压药通常要服用一段时间才能达到效果，所以应坚持长期合理用药。降压速度不宜过快，应平稳降压，一般用药治疗3-6个月内达到血压控制目标值。在血压平稳控制1-2年后，可以根据需要逐渐减少降压药的品种与剂量，不要突然停药或频繁换药。在冬季如果血压有所上升，也应由医生决定是否需要增加剂量，而不能凭主观感觉随意添加药物。
掌握服药时间
服药时间决定着药物是否能发挥最佳疗效。血压在早晨（6-10点）和下午（4-8点）各出现1次高峰，为有效控制血压，应掌握服药时间。如果每次只服1次的长效降压药如拜新同、波依定、乐息平等，最好在早上7点左右服药。若每日服2次药物，宜在早上7点与下午4点各服一次。
建议使用长效降压药
提倡使用一天1次的长效制剂，因为这类药能够使血压持续平稳，维持24小时降压，防止血压波动、保护靶器官，可减少猝死的危险性。值得注意的是，一天1次的长效降压药不可像其他降压药一样掰开服用，因为这样做会加快释放药物的速度，使血药浓度突然升高，增加了药物的毒副作用。
合理的联合用药
治疗高血压的药物主要有六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。每一类降压药都有其特点和不良反应，很多高血压病人都不愿意同时吃好几种高血压药物，但是临床中发现，单一降压药往往不能达到控制高血压的目的，而小剂量的联合用药可以取得良好的疗效。
由于不同种类药物的协同降压作用，不仅药物的剂量可减少，增强降压效果，而且还会降低不良反应的发生率，但应注意同类药物一般不宜合用，而且如果选择三种降压药联合用药时，除非有禁忌症必须包含利尿药。
从小剂量开始，减少不良反应
使用任何一种降压药都应该从小剂量开始，以减少不良反应。一般来讲，药物的剂量越大，疗效越强，但是高血压药物比较特殊，比如利尿剂正常规格每片25毫克，而降压的小剂量为12.5毫克，也就是说患者要每天需要把一片利尿剂片均匀分成两瓣分两次服用，如果一次吃25毫克的利尿剂片，不仅降压作用不明显，反而毒副作用增加，会发生低血钾、低钠、血脂高等。
除了以上合理用药的原则外，高血压患者还应该注意非药物治疗，如减轻体重、减少钠盐、脂肪的摄入，保持心情舒畅、心理平衡等。